Бесплатная первичная медицинская помощь для всех: аналитический центр Демократической партии подталкивает партию к принятию новой политики в сфере здравоохранения

В то время как демократы ищут эффективную предвыборную платформу в сфере здравоохранения в преддверии промежуточных выборов, один из влиятельных аналитических центров призывает партию поддержать новую идею: бесплатное первичное медицинское обслуживание для всех американцев. Старший научный сотрудник Searchlight Institute Дэвид Боуэн, бывший помощник сенатора, участвовавший в разработке Закона о доступном медицинском обслуживании, заявил, что эта услуга будет предоставляться либо через биржи, предусмотренные этим законом, с расширением обязательного перечня профилактических услуг, либо через новую «государственную опцию», которую аналитический центр называет «American Health Gateway». «Мы очень, очень хорошо знаем, что обеспечение людей лучшей первичной медицинской помощью — это путь к улучшению общего состояния здоровья», — сказал Боуэн, который возглавил работу над программным докладом, который впервые был представлен NBC News. «Это путь к экономии, и мы хотим убедиться, что люди не отказываются от этого из-за стоимости. Мы также предлагаем новый способ расширения страхового покрытия, учитывающий реалии современной семьи». Это предложение появляется в то время, когда миллионы американцев лишились доступа к медицинскому страхованию или столкнулись с ухудшением условий страхового покрытия после того, как республиканцы позволили истечь сроку действия расширенных субсидий по ACA в конце прошлого года. Требование ACA в отношении профилактических услуг обязывает большинство страховщиков покрывать такие услуги, как вакцинация и скрининг на рак, без взимания доплаты или франшизы. Предложение Searchlight в отношении первичной медицинской помощи идет еще дальше: если человек обращается к врачу, например, с ушной инфекцией, обследование и выписка рецепта будут бесплатными. «Если речь идет о базовой первичной медицинской помощи, предоставляемой в различных учреждениях, то она также будет бесплатной на месте оказания услуги. Таким образом, это расширение существующей политики», — сказал Боуэн. «Конечно, это не означает бесплатную помощь по всем вопросам, но речь идет о значительной части дополнительных услуг, которые существенно изменят жизнь людей». Бесплатная первичная медицинская помощь не будет охватывать такие услуги, как хирургические операции, пребывание в больнице, лечение рака или большинство видов специализированной помощи. Тем не менее, Арт Каплан, руководитель отдела медицинской этики в Медицинской школе Гроссмана Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке, который не участвовал в подготовке отчета, сказал, что «первичная медицинская помощь, вероятно, является наиболее важной областью здравоохранения». «Она предназначена для всех, от новорожденных до людей в возрасте 100 лет», — сказал он. «Она помогает вам оставаться здоровыми. Она помогает вам поддерживать здоровье и справляться с хроническими проблемами». За инициативой новой группы, созданной в прошлом году бывшими сотрудниками Демократической партии и экспертами по политике, стоит убеждение, что их партия застряла в тупике в вопросах здравоохранения, где уже десятилетие существует раскол между теми, кто хочет «Medicare для всех», и теми, кто хочет сохранить нынешнюю систему, возможно, с «государственной опцией» (федеральным планом медицинского страхования, конкурирующим с частными страховщиками). Адам Джентлсон, президент и основатель Searchlight Institute и бывший многолетний помощник сенатора, сказал, что демократы должны предлагать свежие идеи и не могут позволить себе почивать на лаврах прошлых успехов в области политики здравоохранения или просто противостоять предложениям республиканцев. «Это по-прежнему наша сильная сторона, но мы не ведем активную кампанию, которая бы захватывала воображение людей и вызывала у них энтузиазм», — сказал Джентлсон. «Нам не нужно заниматься защитой своих позиций или просто выступать за постепенные реформы». «И мы считаем, что можем привнести в эту дискуссию что-то новое», — добавил он. «Мы надеемся, что это будет полезно кандидатам в 2026 году, но, надеемся, приведет к чему-то большему в 2028 году». Группа планирует распространить среди демократов в Конгрессе и руководства партии меморандум с результатами опроса, который подкрепляет аргументы в пользу ее предложения. Опрос, проведенный по заказу группы, показал, что избиратели, как правило, довольны своим медицинским страхованием, но недовольны системой страхования в целом. Ларри Левитт, исполнительный вице-президент по вопросам политики здравоохранения в KFF, беспартийной исследовательской группе, сказал, что бесплатная первичная медицинская помощь — это более реалистичный путь, чем «Медикэр для всех», поскольку люди смогут сохранить свое существующее страхование, а частные планы по-прежнему будут существовать. Он добавил, что многие люди уже освобождены от франшизы за посещение врача первичной помощи, хотя часто платят доплату. Поскольку группа не уточнила, как должна финансироваться программа, Левитт задался вопросом, лягут ли расходы на страховщиков, налогоплательщиков или на какую-то комбинацию этих двух факторов. «Деньги на это должны откуда-то взяться», — сказал он. «И это, скорее всего, повлечет за собой небольшое повышение страховых взносов, которые будут оплачивать работодатели и работники». Кроме того, необходимо будет решить вопрос с кодами E&M — системой выставления счетов, которую медицинские учреждения используют для получения оплаты за прием у врача и другие виды медицинской помощи. «И как это будет работать для людей, у которых вообще нет страховки?» — спросил Левитт. Каплан сказал, что США также придется решить проблему нехватки врачей первичной медицинской помощи. «Многие люди по-прежнему не будут иметь доступа к медицинской помощи, потому что в их районе нет семейного врача или врача первичной медицинской помощи», — сказал он. Searchlight, запущенный в прошлом году и названный в честь родного города бывшего лидера демократов в Сенате Гарри Рида, стремится закрепиться в дебатах по формированию политики Демократической партии. Он критикует недавний проект политики в области здравоохранения, разработанный влиятельным Центром американского прогресса (Center for American Progress) — вашингтонским аналитическим центром, имеющим тесные связи с тремя последними администрациями Демократической партии. (Джентлсон раньше работал в CAP.) «Если посмотреть на Центр американского прогресса, то их главный отчет по здравоохранению за весь год — это всего две страницы о переговорах по ценам», — сказал Ахмад Али, директор по коммуникациям Searchlight и бывший помощник руководства Демократической партии в Палате представителей. «Я имею в виду, что это очень узкий подход, и нам предстоит еще многое сделать, чтобы выйти на улицы и начать менять мнения людей».