Употребление алкоголя среди женщин растет — и это приводит к последствиям для здоровья

За последние два десятилетия риск, который алкоголь представляет для здоровья женщин, возрос, поскольку женщины стали пить чаще и в больших количествах. С 1999 по 2020 год количество смертей среди женщин, связанных с алкоголем, увеличилось более чем в два раза. А количество смертей от алкогольного гепатита, заболевания, приводящего к тяжелому воспалению печени, за тот же период времени среди женщин увеличилось почти в три раза. Новое исследование, опубликованное в среду в медицинском журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, также указывает на повышенный риск алкогольной болезни печени среди женщин. Это заболевание включает в себя различные типы повреждений печени, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя. Оно охватывает как воспаление на ранней стадии, так и тяжелые рубцевания, известные как цирроз, которые могут привести к печеночной недостаточности. Женщины более подвержены алкогольной болезни печени, чем мужчины, по нескольким причинам. Во-первых, их тело, как правило, содержит меньше воды и больше жира. Эта комбинация увеличивает концентрацию алкоголя в крови, которую затем должна перерабатывать печень. По сравнению с мужчинами, у женщин также естественно более низкий уровень фермента алкогольдегидрогеназы, который помогает организму метаболизировать алкоголь. Это снова приводит к более высокой концентрации алкоголя в крови. Эти физиологические различия в сочетании с резким увеличением потребления алкоголя и пьянством сделали женщин особенно уязвимыми к заболеваниям, связанным с алкоголем. «Исторически сложилось так, что между мужчинами и женщинами существовали различия в показателях распространенности [употребления алкоголя]. И в настоящее время этот разрыв практически исчез, и соотношение между мужчинами и женщинами, употребляющими алкоголь, составляет почти 1 к 1», — сказала Шерри Макки, директор программы Yale SCORE по изучению половых различий в расстройствах, связанных с употреблением алкоголя. По словам Макки, изменения в образе жизни женщин создали все больше возможностей для употребления алкоголя. Сегодняшние молодые люди пьют меньше по сравнению с предыдущими поколениями, но сейчас в колледжах учится больше женщин, чем мужчин, а колледж, как правило, ассоциируется с увеличением потребления алкоголя, сказала она. «Добавьте к этому тот факт, что женщины откладывают рождение детей, откладывают брак — это просто дает женщинам больше возможностей продолжать пить после окончания колледжа», — сказала Макки. Частое употребление алкоголя женщинами наиболее распространено в среднем возрасте, сказала Кэтрин Кис, профессор эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Мейлмана Колумбийского университета. Некоторые исследователи связывают эту тенденцию со стрессом или культурой употребления алкоголя на работе, но Кис сказала, что основная причина, по которой женщины пьют больше, — это развлечение. Она отметила, что вино и спиртные напитки часто продаются женщинам как предметы роскоши или средства для релаксации. Эксперты сказали, что большее осознание рисков для здоровья, связанных с употреблением алкоголя, может помочь побудить женщин сократить его потребление. «Не каждый, кто употребляет алкоголь в больших количествах, заболеет печенью. Но мы знаем, что часть этих людей заболевает — около 25–30%», — сказал доктор Джессика Меллингер, старший штатный врач в Henry Ford Health, системе здравоохранения штата Мичиган. Она добавила, что чем больше человек пьет, тем выше вероятность развития алкогольной болезни печени любой стадии. Исследование, опубликованное в среду, показало, что у людей, употребляющих большое количество алкоголя, заболеваемость алкогольной болезнью печени выросла более чем в два раза по сравнению с 20-летней давностью. Исследователи предполагают, что это связано с тем, что люди, подверженные заболеваниям печени, в том числе женщины и люди с ожирением или диабетом, пьют больше, чем несколько десятилетий назад. «Современный американский пьющий человек выглядит иначе, чем 20 лет назад», — сказал доктор Брайан Ли, ведущий автор исследования и гепатолог в Keck Medicine Университета Южной Калифорнии. Исследователи использовали данные национального правительственного опроса для оценки привычек потребления алкоголя и здоровья печени в США. Они определили заядлых пьющих как мужчин, потребляющих не менее 30 граммов алкоголя в день (примерно две стандартные порции), и женщин, потребляющих не менее 20 граммов в день. Среди людей, употребляющих алкоголь в больших количествах, риск значительного повреждения печени за 22-летний период увеличился более чем в два раза — с почти 2 % в 1999–2004 годах до более 4 % в 2013–2020 годах. За этот же период среди людей, употребляющих алкоголь в больших количествах, также увеличилась частота метаболического синдрома — состояний, таких как ожирение или высокое кровяное давление, которые увеличивают риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта — с 26% до почти 38%. Как ожирение, так и диабет 2 типа могут вызывать накопление жира в печени, что повышает риск развития заболеваний печени. «Это может быть ситуация идеального шторма. Мы наблюдаем рост потребления алкоголя... наряду с изменением распространенности этих других [здоровье] состояний», — сказал Кейс. Ли сказал, что людям важно честно рассказывать своим врачам о своем потреблении алкоголя, чтобы врачи могли решить, следует ли им пройти обследование на заболевания печени. «Ваш риск заболевания печени может быть выше, чем вы думаете», — сказал он. «Реальность такова, что заболевания печени протекают бессимптомно, и у большинства людей — даже с циррозом, который является терминальной стадией заболевания печени — нет никаких симптомов. Я всегда говорю, что это и благо, и проклятие, что для хорошего самочувствия нужно очень мало здоровой печени». Кейс сказала, что женщины, в частности, склонны дольше ждать, прежде чем обращаться за медицинской помощью в связи с употреблением алкоголя, из-за социального стигматизации. «Это действительно становится скрытой эпидемией, когда женщины слишком долго ждут, прежде чем обратиться к врачу по поводу действительно серьезного заболевания, связанного с алкоголем», — сказала она.