4 основных симптома рака простаты, на которые врач обращает внимание у себя самого, поскольку новые рекомендации призывают к регулярному скринингу

Рак простаты называют «эпидемией современности». У каждого восьмого мужчины в течение жизни будет поставлен этот диагноз, и хотя большинство из них не умрут от этого заболевания, рак простаты по-прежнему остается второй по частоте причиной смерти от рака у мужчин после рака легких. В настоящее время Американское онкологическое общество настоятельно рекомендует проходить регулярное обследование, что является ключевым изменением по сравнению с предыдущими рекомендациями, в которых мужчинам советовали лишь обсудить с врачом целесообразность прохождения обследования. Однако обновленные рекомендации, опубликованные в четверг, 12 ноября, предписывают мужчинам в возрасте от 50 до 69 лет, имеющим средний риск развития рака простаты, проходить скрининг каждые два года. Пациенты из группы высокого риска, в том числе мужчины афроамериканского происхождения и те, у кого в семье были случаи рака простаты, должны проходить ежегодный скрининг, начиная с 45 лет. Медицинский эксперт NBC News доктор Акшай Сиал назвал это «довольно значительным сдвигом» — первым изменением в рекомендациях за более чем 16 лет. Послание мужчинам звучит так: «Вам следует проходить скрининг», — отметил он. «Надежда заключается в том, чтобы выявлять эти заболевания на более ранних стадиях», — сказал Сиал в эфире программы TODAY. У чернокожих мужчин заболеваемость этим заболеванием на 67 % выше, а уровень смертности почти вдвое превышает показатели среди белых мужчин — «это неравенство, которое необходимо немедленно устранить», — заявил в своём заявлении доктор Уильям Дахут, главный научный сотрудник Американского онкологического общества. Первый этап скрининга заключается в анализе крови, который измеряет уровень простатического специфического антигена (ПСА) — белка, вырабатываемого простатой. Как отмечается в рекомендациях, аномально высокий уровень ПСА может свидетельствовать о наличии опухоли, однако дополнительные обследования, такие как МРТ, позволяют определить, кому необходима биопсия, и помочь избежать агрессивного лечения рака простаты, не представляющего угрозы для жизни. «Анализ на ПСА по-прежнему остается основой раннего выявления рака простаты, и теперь у нас есть более убедительные доказательства его пользы», — заявил в своем заявлении д-р Роберт Смит, директор Центра раннего выявления рака при Американском онкологическом обществе. Что касается пожилых мужчин, соотношение пользы и вреда остаётся «неясным», поэтому мужчинам в возрасте от 70 до 74 лет следует совместно с врачом принять решение о целесообразности прохождения скрининга, отмечается в новых рекомендациях. Скрининг не рекомендуется мужчинам в возрасте 75 лет и старше. «Относитесь к этому серьёзно» Широкое распространение этого заболевания стало одной из причин, по которой доктор Дэн Чайлдс заинтересовался его лечением. «Меня поразило то, насколько распространён рак простаты. Это одно из тех заболеваний, которые встречаются так часто, что оно затрагивает практически каждую семью», — рассказал TODAY.com доктор Чайлдс, медицинский онколог из клиники «Мэйо» в Рочестере, штат Миннесота, специализирующийся на лечении пациентов с раком мочеполовой системы. «Я хочу, чтобы мужчины серьёзно относились к диагнозу рака простаты». По оценкам, в 2026 году в США будет зарегистрировано более 333 000 новых случаев заболевания, и 36 320 мужчин умрут от этой болезни. Бывший президент Джо Байден — один из самых известных пациентов с этим диагнозом. Ведущий программы TODAY Эл Рокер также проходил лечение от этого заболевания. Пожилой возраст является фактором риска. Как отмечает Американское онкологическое общество, риск развития рака простаты «стремительно возрастает» после 50 лет. Исследование показало, что к 70 годам почти у половины мужчин (46 %) в простате обнаруживаются раковые клетки. «Безмолвная болезнь». Врачи не знают, почему эта железа размером с каштан — расположенная чуть ниже мочевого пузыря и входящая в состав мужской репродуктивной системы — настолько подвержена раку, говорит Чайлдс. Многие мужчины удивляются, узнав, что рак простаты обычно выявляется в ходе планового обследования, а не из-за появления предупреждающих симптомов, отмечает он. Исследователи отмечают, что это «бессимптомная болезнь», особенно на излечимых стадиях. «Не ждите появления симптомов», — предупреждает Чайлдс. «Ранний рак простаты может протекать совершенно бессимптомно. Поэтому, если вам за 40 или за 50, особенно если у вас есть семейная история рака простаты, пора начать обсуждать с врачом, подходит ли вам скрининг на ПСА». Поскольку Чайлдс лечит мужчин с раком простаты, он также задумывается о возможности развития этого заболевания у себя самого. Исходя из своих знаний, врач перечисляет предупреждающие признаки рака простаты, на которые он обратил бы внимание в случае их появления у себя. Он подчеркивает, что у большинства мужчин симптомы отсутствуют. Постоянные изменения в мочеиспускании. К ним относятся слабый поток мочи, затруднения при начале мочеиспускания или более частые, чем раньше, ночные пробуждения для посещения туалета, — говорит Чайлдс. Это может происходить из-за того, что увеличенная простата может вызывать механическую обструкцию при выходе мочи из организма и затруднять прохождение мочи мимо неё, отмечает он. «Я бы уделил особое внимание именно этим симптомам», — говорит Чайлдс, называя их наиболее распространенными предупреждающими признаками, если симптомы все же появятся. Кровь в моче Это может произойти, если рак вызывает раздражение слизистой оболочки на пути прохождения мочи. «Нужно быть особенно бдительным, если вы видите кровь там, где ее не должно быть. Это то, что ни в коем случае нельзя игнорировать», — предупреждает врач. «Поэтому, если вы видите кровь в моче, обратите на это внимание». Новая боль в костях Рак простаты имеет склонность к метастазированию в кости, поэтому, если появилась новая боль в спине, бедрах или тазу, которая не имеет других объяснений и носит постоянный характер, это повод обратиться к врачу, говорит Чайлдс. Он называет это вторым по распространенности симптомом. Бывший президент Джо Байден страдает от «очень изнурительной» и «болезненной» агрессивной формы рака простаты, которая дала метастазы в кости, как недавно сообщил его сын Хантер Байден. Необъяснимая потеря веса Мужчины с более запущенной стадией рака простаты могут начать замечать признаки того, что что-то не так, например, потерю веса без каких-либо усилий или постоянную усталость, которую они никогда раньше не испытывали, отмечает Чайлдс. «Это два симптома, к которым я отношусь серьезно и которые могут возникать независимо от типа рака у конкретного человека», — говорит он. Скрининг рака простаты. Как поясняет Чайлдс, скрининг в основном заключается в анализе крови на уровень ПСА — белка, который вырабатывается как нормальными клетками простаты, так и клетками рака простаты. Повышенный уровень ПСА может свидетельствовать о раке простаты. Чайлдс отмечает, что, исходя из исходного значения ПСА и других факторов риска, врач первичного звена может помочь определить, когда следует повторить обследование. Очень важно знать, есть ли в вашей семье случаи этого заболевания. Он добавляет, что пальцевое ректальное обследование не играет столь важной роли, как анализ крови. «Я не хочу, чтобы страх перед пальцевым ректальным обследованием стал причиной, по которой мужчины отказываются от скрининга на рак простаты, ведь его можно провести и без него», — говорит врач. Если у мужчины повышен уровень ПСА, ему могут назначить МРТ, биопсию и, в некоторых случаях, ПЭТ-сканирование. Лечение рака простаты Не все виды рака простаты одинаковы — степень опасности опухоли зависит от генетики рака и факторов, способствующих его развитию, объясняет Чайлдс. После того как у мужчины диагностирован рак простаты, следующим шагом является выяснение, просто ли он присутствует или может ли он дать метастазы и нанести вред. Врачи совместно с пациентами принимают решение о необходимости лечения рака. Небольшая, медленно растущая опухоль с низким риском может стать поводом для активного наблюдения с повторными анализами на ПСА, сканированием и, возможно, биопсиями, чтобы убедиться, что она «не развивается в опасном направлении», — говорит Чайлдс. Более тревожные опухоли могут потребовать хирургического удаления простаты и лучевой терапии. Рак, распространившийся на кости, обычно требует системных методов лечения, «которые действуют везде, куда доходит кровь», таких как гормональная терапия, внутривенные формы облучения, называемые радиофармпрепаратами, и химиотерапия, отмечает он. «Рак простаты — это серьезное заболевание, оно распространено и вызывает страх. Но мы рассчитываем, что даже если у вас диагностирован рак простаты, вы проживете еще много-много лет. Мы сможем вылечить значительную часть мужчин», — говорит Чайлдс. «Мужчине, у которого диагностирован запущенный рак простаты, я скажу, что мы всегда будем следить за этим раком как ястреб. ... К счастью, сейчас мужчины даже с метастатическим или запущенным раком простаты могут прожить более пяти–десяти лет после постановки диагноза». В серии «Проверка симптомов» программы TODAY участвуют врачи, специалисты и эксперты в области здравоохранения, которые рассказывают о предупреждающих признаках, на которые они обращали бы внимание в собственном организме, когда речь идет о раке и других заболеваниях.