Медицинские клиники подвергаются сокращениям и закрытиям, поскольку борьба с финансированием Трампа выходит за пределы Вашингтона

В Западной Вирджинии некоммерческая программа психического здоровья для девочек-подростков обратилась к частному донору за помощью в покрытии своих расходов. Три поликлиники в Вирджинии закрыли свои двери. А сеть медицинских центров в сельской местности штата Миссисипи столкнулась с дефицитом в 500 000 долл. и, возможно, будет вынуждена сократить объем услуг. По всей стране медицинские клиники и некоммерческие организации, обслуживающие в основном сельских жителей и пациентов с низким уровнем дохода, оказались не в состоянии получить доступ к ранее выделенным федеральным средствам, поскольку кратковременное замораживание государственного финансирования продолжает нарушать повседневную работу целого ряда программ. Судя по всему, перебои возникли из-за нечетко сформулированного двухстраничного меморандума, который Управление по управлению и бюджету разослало всем федеральным агентствам в начале прошлой недели, предписав им «временно приостановить все действия, связанные с обязательствами или выделением всей федеральной финансовой помощи», которые могут противоречить программе президента Дональда Трампа. На прошлой неделе судья быстро заблокировал это действие, и в среду Министерство юстиции заявило в своем заявлении, что агентства работают над тем, чтобы выдать все необходимые финансовые выплаты. Но некоторые организации говорят, что они по-прежнему не могут получить деньги, которые им срочно нужны для выплаты зарплат, оплаты коммунальных услуг, поставок и других расходов, что ставит под угрозу их способность продолжать работу в своих общинах. «Мы продолжаем получать известия от некоммерческих организаций, которые не могут получить финансирование, необходимое им для продолжения программ и оплаты труда сотрудников», - сказала Дайана Йентел, исполнительный директор Национального совета некоммерческих организаций, которая участвовала в судебном процессе, поданном с целью блокировать замораживание финансирования. «Очевидно, что неразбериха и хаос, которые вызвала эта директива, не прекратились, несмотря на то, что она была отменена, и несмотря на временные запретительные постановления двух разных судов». Йентел говорит, что большая часть финансирования, к которому группы не могут получить доступ, поступает из программ, управляемых Министерством здравоохранения и социальных служб (HHS). В то время как у некоторых организаций не возникло никаких проблем с получением средств после отмены распоряжения о замораживании финансирования, десятки других не смогли получить деньги из системы веб-платежей, управляющей их федеральными грантами. Представитель HHS признал, что у некоторых получателей грантов возникли проблемы с доступом к федеральным средствам, и объяснил задержки техническими неполадками на сайте агентства. После того как на прошлой неделе сайт был временно отключен в связи с замораживанием финансирования, поступило большое количество запросов. HHS работает над тем, чтобы «помочь ускорить решение проблемы как можно быстрее», - говорится в заявлении пресс-секретаря. Медицинские клиники и некоммерческие организации, обслуживающие пациентов с низкими доходами, говорят, что в их бюджете мало места для того, чтобы покрыть расходы без федеральной помощи. Общественные медицинские центры, также известные как федеральные квалифицированные медицинские центры, полагаются на федеральные гранты для частичного финансирования, чтобы предоставлять медицинскую помощь, стоматологические услуги, услуги по охране психического здоровья и лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, более чем 32 миллионам американцев. По данным Национальной ассоциации общественных медицинских центров, это каждый пятый житель сельской местности и каждый третий человек, живущий в бедности. По словам Джо Стивенса, представителя Ассоциации общественного здравоохранения Вирджинии, в Вирджинии 11 из 31 оператора общественных медицинских центров по состоянию на утро четверга все еще не могли получить доступ к своему финансированию. Одна из таких клиник была вынуждена закрыть три свои клиники в Ричмонде и направляет пациентов в другие свои отделения. Другая клиника в сельской местности на юго-западе Вирджинии рискует сократить объем услуг или закрыться, если финансирование не поступит в ближайшие две недели, сказал Стивенс. «Если в сельской местности Вирджинии закроется медицинский центр, для многих людей это будет основным источником медицинского обслуживания, ведь поблизости нет ни больниц, ни центров неотложной помощи», - сказал Стивенс. Во время слушаний по утверждению кандидатуры Роберт Ф. Кеннеди-младший, выдвинутый Трампом на пост министра здравоохранения и социальных служб, сказал: «Я решительно поддерживаю общественные медицинские центры, как и президент». «Но демократы, включая сенатора Марка Уорнера из Вирджинии, раскритиковали Кеннеди за то, как он отвечал на вопросы об этих программах. » Несколько клиник в штатах Мэн, Небраска, Иллинойс и Мичиган также не смогли получить средства с федерального веб-сайта, который они используют для доступа к деньгам, по данным Advocates for Community Health, группы по защите интересов общественных медицинских центров. «Хотя у нас нет ответа на вопрос, чем это вызвано, мы знаем, что медицинские центры не могут позволить себе ждать, и очень важно, чтобы Конгресс и [Управление по медицинским ресурсам и услугам] разобрались в этом», - сказала Аманда Пирс Келли, генеральный директор Advocates for Community Health. «Медицинские центры в Вирджинии уже были вынуждены закрыть свои двери и отменить прием пациентов на этой неделе из-за невозможности получить доступ к платежам, и мы опасаемся, что на подходе еще больше закрытий и увольнений». В Миссисипи Delta Health Center, управляющая клиниками в регионе дельты Миссисипи, ожидает выделения почти 500 000 долл. из федеральных фондов для возмещения расходов своих клиник, включая заработную плату. Если деньги не будут выделены в ближайшее время, клиники могут столкнуться с «потенциальным прекращением предоставления услуг», - говорит Робин Бойлз, главный специалист по планированию и развитию программ Delta Health Center, который является первым в стране сельским общественным медицинским центром. Ассоциация общественных медицинских центров Миссисипи сообщила на прошлой неделе, что 21 центр оказался заблокирован в системе, через которую они получают финансирование. В Алабаме д-р. Джон Уэйтс, генеральный директор компании Cahaba Medical Care, которая обслуживает часть Бирмингема и сельские районы Алабамы, говорит, что на прошлой неделе он перешел в режим «кризисного управления», когда распространились первые новости о замораживании федерального финансирования. Федеральные деньги, необходимые ему для выплаты зарплаты, не были получены к 17:00 в прошлую пятницу. Около 30% финансирования его программы поступает от федеральных грантов. Организации пришлось использовать свои резервные фонды, чтобы выплатить 610 сотрудникам зарплату в размере примерно 3,5 миллиона долл., прежде чем во вторник федеральное финансирование снова стало доступным. «Очень страшно получить письмо, в котором говорится, что финансирование всей организации находится под угрозой, если вы не выполните требования XYZ», - сказал он. Но пока пыль оседала, я пытался успокоить нашу команду и сказать: «Никто не потеряет работу»». Елена Николелла, глава Ассоциации медицинских центров Род-Айленда, сказала, что в клиниках ее штата возникли проблемы с перебоями после того, как на прошлой неделе было заморожено финансирование. В четверг утром веб-сайт, используемый клиниками для доступа к средствам, был недоступен, а после обеда снова заработал. По словам Джона Уотсона, генерального директора Ассоциации общественных медицинских центров Миннесоты, только к вечеру четверга все медицинские центры Миннесоты получили доступ к своим средствам, но организации по-прежнему обеспокоены тем, что может произойти дальше. «На данный момент все в порядке, доступ есть, но мы крайне обеспокоены дальнейшим развитием событий, поскольку нам пришлось пройти через все эти американские горки», - говорит Уотсон. Перебои в работе не ограничиваются только медицинскими клиниками и распространяются на некоммерческие организации, предоставляющие услуги по охране психического здоровья и другие вспомогательные услуги. По словам исполнительного директора Libera Карен Харинг, в Западной Вирджинии некоммерческая организация Libera не смогла получить средства из гранта HHS, чтобы помочь оплатить группы поддержки психического здоровья и ресурсы для девочек средних классов. Организация запросила средства в прошлый четверг и ожидала, что они будут предоставлены в пятницу. Спустя неделю деньги так и не были выделены, а портал веб-сайта был недоступен в четверг утром. По словам Харинг, она обратилась к частному донору с просьбой помочь покрыть расходы на персонал, обучение и другие ресурсы, пока не поступят федеральные деньги. «Как вы можете себе представить, это приводит нас в замешательство и неопределенность. Мы не знаем, что происходит. Мы не знаем, почему не работает сайт, не знаем, почему мы не получили оплату», - говорит Харинг. «Эти федеральные гранты обычно работают по принципу возмещения, то есть вы тратите деньги, затем подаете запрос на оплату, а потом получаете возмещение. Мы очень обеспокоены тем, что можем их не получить».