За данными: как мы получили эту историю

Смертоносное распространение кори в сельских районах Западного Техаса и других частях США в этом году стало серьезным предупреждением о том, как по всей стране снижается защита от смертельных детских болезней. Это был ключевой вывод шестимесячного расследования NBC News, проведенного в сотрудничестве со Стэнфордским университетом, в результате которого был проведен самый полный на сегодняшний день анализ вакцинации и освобождения от школьной обязанности. NBC News собрала огромное количество данных от правительств штатов и из архивов публичных записей, охватывающих годы и десятилетия. С помощью исследователей инфекционных заболеваний из Стэнфорда NBC News подала десятки запросов на предоставление документов, в том числе материалов, полученных в соответствии с Законом о свободе информации, и преобразовала различные типы данных в стандартизированный формат, чтобы составить карту и сравнить показатели по тысячам округов. Анализ показал, что в настоящее время значительная часть США не имеет базового иммунитета, который, по мнению медицинских экспертов, необходим для предотвращения распространения кори, которая когда-то ушла в прошлое. Идея этого проекта возникла в ходе беседы о том, как освещать изменения в политике и мнениях по поводу вакцинации, между отделом здравоохранения и медицины NBC News и доктором Питером Хотезом, экспертом по вакцинам и деканом Национальной школы тропической медицины при Медицинском колледже Бейлора в Далласе. Эта беседа привела к знакомству с ученым-инфекционистом доктором Натаном Ло из Стэнфордского университета, который составил карту данных о вакцинации и исключениях в нескольких штатах. Ло стал участником этого многомесячного проекта по сбору данных, помогая выявить ограничения более общих тенденций вакцинации на уровне штатов, которые собираются Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Вспышки заболеваний начинаются на местном уровне Мы тщательно изучили тенденции вакцинации вплоть до уровня округов. Полученные данные могут помочь сотрудникам органов здравоохранения лучше предсказывать, где может произойти следующая вспышка заболевания, и как наилучшим образом распределить ресурсы для ее предотвращения. Или родители детей, подверженных высокому риску осложнений от инфекционных заболеваний, смогут узнать, является ли их сообщество потенциальной горячей точкой. Анализ выявил неожиданные тенденции. Например, Сент-Луис, многонациональный крупный мегаполис, находится в процессе снижения уровня вакцинации. Именно поэтому он находится в центре внимания отчета. Эти выводы раскрывают разлом в и без того фрагментированном обществе: разрыв в вакцинации. Наша методология Как NBC News собирала данные NBC News создала базу данных о вакцинации и освобождении от вакцинации в детских садах, используя данные, предоставленные правительствами штатов, в первую очередь органами здравоохранения. Данные объединяют общедоступную информацию по некоторым штатам и данные, предоставленные непосредственно NBC News. Данные охватывают вакцинацию детей в детских садах за каждый учебный год. После сбора данные были сверены, и были рассчитаны показатели освобождения от вакцинации для анализа. Анализ сосредоточен на четырех аспектах данных: Медицинские исключения: исключения, предоставляемые студентам, имеющим медицинские противопоказания, при которых вакцинация может быть потенциально опасной. Немедицинские исключения: исключения для студентов, которые отказываются от обязательных прививок по личным убеждениям или религиозным убеждениям. Прививки MMR (корь-паротит-краснуха): Для штатов, в которых данные подразделяются по количеству доз, вакцинация MMR учитывается по второй дозе. Актуальные прививки: Студенты считаются «актуальными» с точки зрения прививок, если они получили полный курс вакцинации, необходимый для зачисления в их школу. Как обрабатывались данные В связи с разнообразием форматов, юрисдикций и методов сбора данных в разных штатах, для обеспечения согласованности данных потребовалась большая работа. В некоторых штатах, таких как Огайо и Нью-Йорк, потребовались дополнительные вычисления для агрегирования данных, предоставленных штатом. В других штатах потребовалось вручную ввести сотни строк табличных данных. Все данные были проверены на точность. Анализ данных Каждый штат собирает данные по-своему. Некоторые используют медицинские округа вместо округов. Некоторые штаты предоставили данные за более чем десятилетие, другие — только за два года. Некоторые штаты редактировали определенные данные из соображений конфиденциальности. Не все штаты имеют свежие данные. Флорида не предоставила данные об освобождении от посещения детского сада после 2021-2022 учебного года. Монтана прекратила сбор данных о вакцинации и исключениях после 2019 года, сначала из-за Covid, а затем из-за принятия в 2021 году закона штата (HB 334), отменившего обязанность штата собирать данные о вакцинации. Некоторые штаты (такие как Аризона, Колорадо и Миннесота) не собирают общие «актуальные» данные, отражающие процент детей дошкольного возраста, которые прошли все необходимые прививки. Другие (такие как Флорида, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси и Южная Каролина) предоставили только «актуальные» цифры. В других штатах — Миссисипи, Нью-Гэмпшире и Южной Каролине — данные были предоставлены только за годы K-12, а не конкретно за дошкольников. Западная Виргиния также попадает в эту категорию по данным об освобождении от вакцинации. Миссисипи мог поделиться только данными об освобождении от вакцинации до K-12. Некоторые штаты — Иллинойс и Нью-Йорк — не собирают данные по классам, поэтому данные относятся к начальным школам в целом (до K-8 для Иллинойса, Нью-Йорк основывался на классификации начальных школ Департаментом образования штата Нью-Йорк), а не конкретно к детям, посещающим детский сад. Гавайи также попали в эту категорию (до K-5), поскольку их данные на уровне школ были более согласованными, чем данные, относящиеся конкретно к детским садам. Нью-Мексико включает в свои данные 5- и 6-летних детей, и государственные чиновники сообщили NBC News, что включение детей до поступления в детский сад является одной из причин, по которой показатели вакцинации в этом штате ниже, чем в других местах. Другие штаты не предоставили данные на уровне округов.