Минюст США будет расследовать деятельность врачей, оказывающих транс-услуги несовершеннолетним, заявил генеральный прокурор

На этой неделе генеральный прокурор Пэм Бонди выпустила служебную записку, направленную на дальнейшее ограничение доступа несовершеннолетних к трансгендерной медицинской помощи. В меморандуме Бонди заявила, что Министерство юстиции будет использовать целый ряд существующих законов США для расследования деятельности поставщиков таких услуг, а также производителей и распространителей лекарств. Она поручила американским прокурорам использовать законы против калечащих операций на женских половых органах для расследования деятельности врачей, которые «калечат» детей «под видом лечения», и преследовать эти «правонарушения по всей строгости». «Я ставлю в известность практикующих врачей, больницы и клиники: В Соединенных Штатах Америки совершение, попытка совершения или сговор с целью проведения калечащих операций на женских половых органах («КЖПО») в отношении любого лица, не достигшего 18-летнего возраста, является уголовным преступлением», - написала Бонди. «Это преступление влечет за собой максимальное тюремное заключение сроком на 10 лет по каждому пункту». Бонди также поручил отделу по защите прав потребителей гражданского подразделения Минюста расследовать потенциальные нарушения Закона о продуктах питания, лекарствах и косметике производителями и дистрибьюторами лекарств, которые занимаются «неправильным брендингом, делая ложные заявления о применении блокаторов полового созревания, половых гормонов или любых других препаратов, используемых для облегчения» смены пола несовершеннолетних. Она поручила отделу по борьбе с мошенничеством Гражданского управления расследовать потенциальные нарушения Закона о ложных претензиях врачами, которые подают «ложные претензии... в федеральные программы здравоохранения за любые не покрываемые услуги, связанные с радикальными гендерными экспериментами». (В качестве примера она привела врача, который выписывает несовершеннолетнему блокаторы полового созревания для лечения гендерного перехода, но сообщает об этом в Medicaid как о лечении раннего полового созревания). Робин Мэрил, доцент кафедры конституционного права в Орегонском университете Уилламетт, говорит, что памятка Бонди не меняет никаких существующих законов. По ее словам, врачи не будут нарушать закон, продолжая лечить несовершеннолетних транссексуалов, если они живут в штате, где такая помощь по-прежнему легальна. Она также отметила, что мошенничество с Medicaid и обман правительства уже являются преступлениями. «Большая часть этого просто показывает, как они собираются использовать ресурсы и проводить расследования», - сказала Мэрил. «Это не изменение закона. Это призвано оказать охлаждающее воздействие на врачей, предоставляющих доступ к необходимой помощи, опасаясь, что она будет охарактеризована как химическое и хирургическое калечение детей». Она добавила, что содержащийся в памятке призыв к информаторам сообщать «о любых подобных нарушениях» может еще больше заставить врачей бояться, что на них донесут. Неясно, какая процедура будет считаться калечением женских половых органов «под видом ухода» в соответствии с интерпретацией американского законодательства, предложенной Бонди. ФБР определяет это как «частичное или полное удаление наружных женских половых органов или другие повреждения женских половых органов по немедицинским причинам». Помощь несовершеннолетним, связанная с переходом, может включать в себя целый ряд процедур, в том числе разговорную терапию для детей младшего возраста, препараты, блокирующие половое созревание, для подростков и гормональную терапию для подростков старшего возраста. В памятке Бонди особо упоминаются операции по утверждению пола, которые не рекомендуются несовершеннолетним. В редких случаях подросткам старшего возраста может быть сделана двойная мастэктомия, или удаление груди. Также неясно, будут ли директивы Бонди противоречить федеральным законам и законам штата о борьбе с дискриминацией. Например, положение Закона о доступном медицинском обслуживании запрещает врачам, предоставляющим услуги, финансируемые из федерального бюджета, дискриминировать по половому признаку. Администрация Байдена выпустила уведомление, толкующее это положение как включающее защиту по признаку гендерной идентичности, но администрация Трампа отменила это уведомление в феврале. Некоторые защитники утверждают, что защита, предусмотренная этим положением и некоторыми законами штатов о недискриминации, по-прежнему действует. По данным медицинского центра Cedars-Sinai, с 1980-х годов врачи назначают детям, у которых половое созревание начинается слишком рано, блокаторы полового созревания, которые временно останавливают половое созревание, а с 1990-х годов они используют их для лечения трансгендерных подростков. Крупнейшие медицинские ассоциации США, такие как Американская медицинская ассоциация, Американская академия педиатрии и Американская психологическая ассоциация, поддерживают доступ несовершеннолетних к медицинской помощи, связанной с переходным возрастом, и выступают против ограничений на нее. Несмотря на это, в записке Бонди этот вид помощи назван «радикальными гендерными экспериментами», и в ней приводятся результаты исследования, проведенного группой, выступающей против гендерно-утверждающей помощи несовершеннолетним. По данным этой группы, в период с 2019 по 2023 год 14 000 детей пройдут лечение от гендерной дисфории - медицинского термина, обозначающего дистресс, вызванный несоответствием между гендерной идентичностью и полом, определенным при рождении, - и 5 700 будут прооперированы. Однако защитники транссексуалов отмечают, что процент операций на груди среди цисгендерных подростков, то есть не трансгендерных, гораздо выше. Например, по данным Американского общества пластических хирургов, в 2011 году в США было проведено более 14 000 операций по уменьшению груди у мальчиков-подростков для коррекции гинекомастии - доброкачественного заболевания, которое приводит к увеличению грудной ткани. Меморандум Бонди - это последняя попытка администрации ограничить медицинское обслуживание транссексуалов. Спустя чуть более недели после инаугурации президент Дональд Трамп подписал масштабный указ, направленный на ограничение медицинской помощи несовершеннолетним, связанной с переходным возрастом, запретив федеральное финансирование такой помощи и пригрозив лишить грантов больницы и медицинские университеты, предоставляющие такую помощь, а также ввести другие ограничения. По крайней мере, два судьи временно заблокировали вступление в силу этого приказа. За последние несколько лет 27 штатов приняли меры, ограничивающие доступ несовершеннолетних к медицинской помощи, связанной с переходным возрастом. Ожидается, что в ближайшее время Верховный суд вынесет решение по иску против такого ограничения в Теннесси, что может повлиять на доступ несовершеннолетних к медицинской помощи по всей стране и, возможно, на помощь трансвзрослым в рамках программ здравоохранения, финансируемых из федерального бюджета.