Мужчины чаще умирают от «синдрома разбитого сердца», говорится в исследовании

После таких травмирующих событий, как развод или смерть близкого человека, некоторые люди могут испытывать боль в груди и одышку - результат состояния, известного в просторечии как «синдром разбитого сердца». Считается, что этот синдром, который врачи официально называют кардиомиопатией Такоцубо, вызывается физическим или эмоциональным стрессом, в результате которого выделяются всплески гормонов стресса, таких как адреналин, которые не дают сердцу правильно сокращаться. Большинство пациентов быстро выздоравливают, но небольшое меньшинство страдает от сердечной недостаточности. Хотя синдром разбитого сердца чаще всего встречается у женщин, мужчины умирают от него в два с лишним раза чаще, говорится в исследовании, опубликованном в среду в журнале Американской ассоциации сердца. В исследовании проанализированы данные почти 200 000 взрослых жителей США, которые были госпитализированы с синдромом разбитого сердца в период с 2016 по 2020 год. Около 11% мужчин в этой группе умерли, по сравнению с примерно 5% женщин. Полученные данные подтверждают результаты предыдущих исследований, которые показали более высокий уровень смертности среди мужчин. «Похоже, что мужчины не так часто болеют синдромом Такоцубо, но когда это происходит, их состояние ухудшается», - говорит доктор Хармони Рейнольдс, директор Центра женских сердечно-сосудистых исследований имени Сары Росс Сотер при NYU Langone Health, которая не принимала участия в исследовании. По словам кардиологов, различия между мужчинами и женщинами могут быть связаны с тем, что провоцирует их заболевания. У мужчин к синдрому разбитого сердца обычно приводит физический стресс, например операция или инсульт. У женщин толчком к этому обычно служат эмоции, например потеря работы или любимого человека. «Люди, пережившие эмоциональный стресс, на самом деле чувствуют себя неплохо», - говорит доктор Илан Виттштейн, кардиолог из Медицинского центра Джона Хопкинса, который не принимал участия в новом исследовании. «Мужчины могут быть более подвержены риску смерти и плохих исходов, потому что они изначально менее восприимчивы», - сказал он. Поэтому для возникновения синдрома требуется более опасный спусковой крючок". "Ведущий автор исследования, доктор Мохаммад Мовахед, говорит, что мужчинам также может быть сложнее восстановиться после синдрома разбитого сердца, поскольку у них, как правило, меньше социальной поддержки, помогающей им справиться со стрессом. «Если у вас есть стрессовый триггер, и стресс не проходит, это, вероятно, будет продолжать вредить сердцу или, по крайней мере, снизит шансы на восстановление», - сказал Мовахед, кардиолог из Кардиологического центра Сарвера при Университете Аризоны. Но у ученых все еще остаются вопросы о том, что является причиной синдрома и почему люди умирают от него в редких случаях. «Люди до сих пор ищут священный грааль, который мог бы стать причиной этого состояния», - говорит Виттштейн. Является ли стресс единственным провоцирующим фактором? Чтобы подтвердить наличие у человека синдрома разбитого сердца, врачи ищут несколько характерных признаков. У типичного пациента часть сердечной мышцы увеличена, как воздушный шар, но у него нет закупорки артерии, которая обычно ассоциируется с сердечными приступами. Большинство пациентов также могут указать на стрессовое событие, которое предшествовало приступу. «Стрессы, которым мы подвергаемся в повседневной жизни, как физические, так и эмоциональные, на самом деле могут накладывать на нас свой отпечаток», - говорит доктор Мэтью Томей, кардиолог из больницы Mount Sinai Fuster Heart Hospital в Нью-Йорке. «В такие моменты вы можете почувствовать душевную боль, и она может буквально сопровождать вас». Но Виттштейн говорит, что одного стресса может быть недостаточно, чтобы вызвать синдром разбитого сердца. «Некоторые люди просто немного расстроились на работе, или кто-то слишком энергично бегал трусцой, или кто-то просто застрял на красном светофоре и был раздражен», - сказал он. По словам Рейнольдс, у одной из ее пациенток этот синдром наблюдался четыре раза - каждый раз причиной были небольшие желудочные недомогания, которые вызывали у нее рвоту. "По ее словам, она просто ненавидит рвоту, ее тошнит, и она получает кардиомиопатию такоцубо. Теперь Виттштейн считает, что у некоторых пациентов может быть скрытая предрасположенность к синдрому разбитого сердца. Его исследования показывают, что гормоны стресса могут сужать крошечные кровеносные сосуды, окружающие сердце, что приводит к снижению кровотока. По его словам, это делает некоторых людей, например, с высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина, более восприимчивыми. Исследования также показали, что женщины в постменопаузе более склонны к синдрому разбитого сердца. По словам Виттштейна, это, вероятно, частично объясняется снижением уровня эстрогена, который способствует расширению крошечных кровеносных сосудов вокруг сердца. Но Рейнольдс говорит, что исследований недостаточно, чтобы знать это наверняка. «На каком-то уровне очевидно, что в этом замешаны половые гормоны, но до попыток установить эту связь и соединить точки мы пока не дошли», - сказала она. Трудно лечить, трудно предотвратить Кардиологи говорят, что из-за загадок, окружающих синдром разбитого сердца, его трудно предотвратить или лечить. Врачи иногда назначают лекарства, используемые при других проблемах с сердцем, например бета-блокаторы, или находят способы помочь людям уменьшить стресс, например медитировать или поговорить с психологом. «Пока что мы не нашли ничего - ни лекарств, ни специфического лечения, - что могло бы уменьшить осложнения или снизить смертность», - говорит Мовахед. Его новое исследование показало, что смертность от синдрома разбитого сердца была относительно стабильной с 2016 по 2020 год - это признак того, что существующие методы лечения недостаточны, сказал он. Однако Виттштейн отметил, что исследование опиралось на диагностические коды, присвоенные госпитализированным пациентам, которые иногда не дают полного представления о том, что послужило причиной смерти человека, особенно если у него был инсульт или другая неврологическая проблема. «Я совершенно уверен, что некоторые из этих людей оправились от синдрома разбитого сердца, а затем умерли от осложнений, вызванных чем-то другим», - сказал он. По словам кардиологов, их лучший совет - советовать пациентам обращаться в больницу при появлении боли в груди или одышки, а не отмахиваться от симптомов, считая их стрессом. «Вы не сможете определить разницу между этим и традиционным сердечным приступом, пока не попадете в больницу и не пройдете ряд тестов», - говорит Рейнольдс. «Поэтому не стоит оставаться дома, если у вас болит в груди».