Администрация Трампа откладывает введение требований к трудовой деятельности в рамках программы Medicaid на шесть месяцев

В пятницу федеральное правительство объявило об отсрочке на шесть месяцев введения требования о трудовой деятельности для получателей Medicaid — одного из ключевых положений «большого и прекрасного законопроекта» президента Дональда Трампа, которое, по мнению экспертов, привело бы к потере медицинского страхования миллионами американцев. Технически это требование вступает в силу 1 января, но согласно новым рекомендациям Центров по обслуживанию программ Medicare и Medicaid (CMS) штаты, решившие не применять его, не будут нести ответственность как минимум до 1 июля. Этот шаг стал неожиданным поворотом для администрации, которая в течение нескольких месяцев защищала эту политику от критики со стороны представителей штатов и активистов в сфере здравоохранения, предупреждавших, что внедрение происходит слишком быстро и что люди, имеющие право на Medicaid, лишатся страхового покрытия из-за дополнительных бюрократических препятствий и бумажной волокиты. CMS назвало этот шестимесячный период «периодом отсрочки», и отсрочка носит добровольный характер. Штаты, решившие воспользоваться этим периодом, все равно начнут с 1 января проверять, работают ли участники программы Medicaid, занимаются ли волонтерской деятельностью, учатся ли в учебных заведениях или имеют ли они право на освобождение от требований. Однако до июля никто в этих штатах не лишится страхового покрытия из-за несоответствия требованиям. «Штаты добились реального прогресса и четко объяснили нам, что необходимо для того, чтобы все было организовано правильно в интересах получателей помощи — в широком масштабе и в долгосрочной перспективе», — заявил Дэн Бриллман, курирующий программу Medicaid в CMS. Белый дом отказался от комментариев. Некоторые штаты уже приступили к внедрению требований о трудовой деятельности. В штате Небраска, где требования о трудовой активности вступили в силу 1 мая, более 1 000 человек лишились медицинского страхования или не получили пособия из-за новых правил, согласно данным штата по состоянию на август. Требование о трудовой активности в рамках программы Medicaid было краеугольным камнем «большого, прекрасного законопроекта» Трампа — масштабного пакета мер по налогам и расходам, который в подавляющем большинстве случаев приносил выгоду богатым за счет налоговых льгот, одновременно сокращая систему социальной защиты для уязвимых слоев населения. Ожидается, что миллионы американцев лишатся медицинского страхования и продовольственной помощи в результате принятия этого закона — ключевого внутреннего законодательного акта второго срока Трампа. Закон обязывает многих трудоспособных взрослых в возрасте до 65 лет подтверждать, что они работают, занимаются волонтерской деятельностью или посещают учебные заведения не менее 80 часов в месяц, чтобы сохранить право на Medicaid, которая обеспечивает медицинское страхование американцам с низким доходом и инвалидам. Администрация Трампа утверждает, что это требование и другие положения закона стимулируют трудовую деятельность, сокращают расточительство и защищают государственные программы социальной помощи для тех, кто в них нуждается. По оценкам Бюджетного управления Конгресса, одни только требования к трудовой деятельности приведут к тому, что к 2034 году без медицинской страховки останутся еще 5,3 миллиона человек, а федеральное правительство сэкономит 317 миллиардов долл. — часть сокращений по программе Medicaid на сумму почти 1 триллион долл., предусмотренных законом. Давление на администрацию с целью отсрочить введение этого требования нарастало в течение нескольких месяцев. В прошлом месяце пять губернаторов-демократов обратились к министру здравоохранения Роберту Ф. Кеннеди-младшему с просьбой отложить введение этого требования, заявив, что государственные органы не готовы к этому. Кроме того, в прошлом месяце федеральный судья запретил администрации Трампа вводить в действие часть этого требования, касающуюся людей с ослабленным здоровьем, заявив, что это может привести к необоснованной потере медицинского страхования некоторыми из них. Эта отсрочка произошла чуть более чем через неделю после того, как демократы получили контроль над обеими палатами Конгресса, пообещав отменить сокращения, введенные Республиканской партией в сферах здравоохранения и продовольственной помощи. «Медицинское обслуживание миллионов людей находится под угрозой из-за требования о трудовой активности, закрепленного в республиканском законе о согласовании бюджета, поскольку штаты спешат внедрить его в сжатые сроки и реагировать на меняющиеся федеральные требования», — написала Сара Люк, вице-президент по вопросам политики в сфере здравоохранения Центра по бюджетным и политическим приоритетам, в своём посте на X. «Сегодняшняя новость позволяет штатам отсрочить нанесение ущерба».