Необходимы новые методы лечения алкогольной зависимости. Являются ли такие препараты, как Ozempic, решением проблемы?

В течение двух лет Кара Стейнбрук зависела от алкоголя, чтобы прожить день. 45-летняя жительница Мерсера, штат Пенсильвания, выпивала бутылку водки в неделю, а иногда и две, и скрывала это от семьи и друзей. «Мне нужно было это чувство, чтобы хоть немного не чувствовать жизнь», - говорит она. Все изменилось в июне 2023 года, когда она приняла свою первую дозу Mounjaro. «С первого дня он буквально изменил меня во всех аспектах моей жизни», - говорит она. По словам Стейнбрук, она потеряла 70 фунтов - и желание пить. Ее опыт - это то, что У. Кайл Симмонс, профессор фармакологии и физиологии в Университете штата Оклахома в Талсе, хочет лучше понять. «Эти препараты могут как бы отключать систему вознаграждения в мозге, что приводит к снижению тяги к еде, алкоголю, различным видам наркотиков», - говорит он. «Следствием этого является то, что это может помочь людям воздерживаться от приема наркотиков, может помочь им меньше пить, и мы хотим понять на биологическом уровне, как это происходит». Симмонс является директором Центра биомедицинской визуализации OSU и ведущим исследователем клинического испытания Semaglutide Therapy for Alcohol Reduction - Tulsa, или STAR-T. Он также опубликовал одну из первых серий клинических исследований, в которой семаглутид, активный ингредиент препарата Ozempic, эффективно снизил потребление алкоголя у шести человек с зависимостью. (Препарат, который принимает Стейнбрук, Mounjaro, содержит активный ингредиент тирзепатид. И семаглутид, и тирзепатид относятся к типу препаратов, называемых GLP-1, и действуют схожим образом). Симмонс и его команда следят за тем, как люди с алкогольным расстройством реагируют на семаглутид через изменения в их мозге и поведении. Используя нейровизуализацию, они могут увидеть, как лекарство может изменить реакцию мозга участников на алкоголь. Наблюдательные исследования, в которых изучались медицинские записи, показали связь между назначением семаглутида и снижением риска развития алкоголизма, каннабиса и опиоидных расстройств, но Симмонс говорит, что необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать, может ли этот препарат быть безопасным и эффективным лечением. Доктор Лоренцо Леггио, ученый из Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками в Балтиморе, тесно сотрудничает с Симмонсом. Он является ведущим исследователем аналогичного испытания в Балтиморе под названием STAR-B. «Это, возможно, самый захватывающий момент в моей карьере», - говорит Леггио, который уже много лет ищет новое лекарство от алкоголизма. «Количество людей с алкогольным расстройством, получающих одобренное FDA лекарство от алкоголизма, в США составляет 2%», - сказал он. «Я надеюсь, что помимо продвижения науки вперед, мы также сможем сократить этот разрыв». Джозеф Шахт, доцент кафедры психиатрии в Медицинской школе Университета Колорадо, изучает, как пероральная форма семаглутида, продающаяся под торговым названием Rybelsus, может помочь людям с алкогольной зависимостью бросить пить. По его словам, существует огромная потребность в новых методах лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя. «Многие люди, принимающие эти лекарства, не видят никакого эффекта, а есть несколько человек, которые видят больший эффект. Поэтому нам нужны более совершенные препараты», - говорит Шакт. «Нам действительно нужно что-то, что даст больший эффект, и мы все очень надеемся, что эти препараты GLP-1 могут стать таким лекарством». Эксперты также надеются, что если препараты окажутся успешными, они помогут убедить людей в том, что расстройство, связанное с употреблением алкоголя, - это болезнь, а не плохое поведение или моральная слабость. «Если эти препараты окажутся эффективными и люди увидят это, это поможет им понять, что алкоголизм и наркомания - это в основном расстройства мозга, при которых люди не могут контролировать свое поведение, и что подобные препараты могут вернуть им этот контроль», - говорит Шакт. Тем не менее, медикаменты - это только одна часть лечения. «Лечение зависимости - это целостный подход», - говорит доктор Манасса Хани, директор отделения психиатрии-наркомании в больницах Northwell Zucker Hillside и South Oaks в Нью-Йорке. «Это не просто таблетка, которую вы собираетесь дать человеку. Необходимо работать и над другими аспектами - социально-экономическими, психологическими, текущими психическими и медицинскими заболеваниями, а также над системой поддержки». Хани сказал, что, по его мнению, семаглутид, как и другие методы лечения, будет иметь свои собственные барьеры, связанные со стоимостью и эффективностью. «Для одних он будет работать, а для других - нет». По словам Симмонса, если будет установлено, что семаглутид помогает лечить алкогольную зависимость, все равно останутся вопросы о том, как препарат будет вписываться в планы лечения и способствовать долгосрочному выздоровлению. «Одна из моделей использования этих препаратов в наркологии - это прием их, скажем, в первые полгода или год после выздоровления, чтобы сбить тягу и дать человеку время воспользоваться другими ресурсами». Этот вопрос беспокоит Стейнбрука. С 1 января ее страховка больше не покрывает лекарства. «На данный момент я не чувствую, что у меня есть проблемы с алкоголем, но я также знаю, что если я перестану принимать лекарства, то, скорее всего, снова начну пить», - сказала она. «Это меня и пугает».