Поздние потери беременности чаще встречаются на Юге

Потеря ребенка на поздних сроках беременности более распространена на Юге, чем в других регионах США, говорится в новом отчете, предоставленном эксклюзивно для NBC News. Разница драматична: По сравнению с другими регионами страны, вероятность потери ребенка на поздних сроках беременности в южных штатах почти в три раза выше. Отсутствие расширения программы Medicaid на Юге, а также большая численность сельского населения и относительно низкий уровень адекватного дородового ухода способствуют высоким показателям потери плода во второй половине беременности, говорится в отчете United States of Care, непартийной организации по защите интересов здравоохранения. «Мы теряем жизни», - сказала Венис Хейнс, ведущий автор доклада. «В какой момент мы встанем и скажем, что хватит?» Согласно новому анализу, средний показатель смертности плода в 16 южных штатах в 2023 году составит 6,05 случая смерти плода на 20 неделе беременности и более на 1000 живорождений и смертей плода, в то время как средний показатель смертности плода во всех остальных штатах составит 5,25. Анализ основан на предварительных данных Центра по контролю и профилактике заболеваний. Смертность плода после 24 недель беременности неуклонно снижается с 1990 года, говорится в прошлогоднем отчете Центра по контролю и профилактике заболеваний. Самые высокие показатели были отмечены в штатах Юга, включая Миссисипи, Джорджию и Арканзас. В новом отчете говорится, что на Юге также выше уровень послеродовой депрессии и меньше перинатальных медицинских работников по сравнению с другими регионами США. Новые данные - это «очень значительная находка», - сказала доктор Аманда Уильямс, временный главный врач организации March of Dimes, которая обнаружила, что на Юге также самые высокие показатели преждевременных родов в стране. По словам Уильямс, она не испытывает оптимизма по поводу перспектив для матерей и младенцев на Юге. Конгресс рассматривает вопрос о резком сокращении программы Medicaid. На национальном уровне программа Medicaid покрывает 41 % родов, причем во многих южных штатах этот показатель особенно высок. Кроме того, почти в каждом южном штате действует строгий запрет на аборты, и, согласно исследованиям, такие законы заставляют акушеров уезжать и отталкивают молодых врачей от работы там. «Мы ожидаем, что ситуация будет ухудшаться», - говорит Уильямс. «В этом регионе страны нужно больше инвестиций, больше поддержки, больше врачей, а не меньше». «Ваше тело помнит» Существует множество причин потери беременности на поздних сроках или мертворождения, включая инфекцию или генетическое заболевание плода. Часто причина так и остается неизвестной. Одна из причин высокого уровня мертворождения на Юге заключается в том, что у чернокожих женщин потери плода происходят более чем в два раза чаще, чем у других групп населения. У чернокожих женщин чаще встречаются такие основные заболевания, как гипертония и диабет, которые могут поставить беременность под угрозу. У чернокожих женщин также высок уровень стресса, который может повлиять на беременность. У Ким Смит, чернокожей женщины, живущей в Южной Каролине, развился тяжелый тип преэклампсии, называемый HELLP-синдромом, и на пятом месяце беременности она потеряла свою дочь Лорен Келли. Некоторые исследования показали возможную связь между стрессом и преэклампсией - состоянием, при котором у беременной женщины развивается опасно высокое кровяное давление. 42-летняя Смит выросла в Гринвилле, Северная Каролина, в семье матери-одиночки. «Моя мать - священник, мои тети - священники, мои дяди - епископы. Мы росли в очень любящей и верующей семье», - говорит она. Но семья Смит была бедной и жила в районе с частыми перестрелками и высоким уровнем наркомании. Расовая напряженность была высока: Она помнит, как в детстве слышала от людей расистские высказывания, а Ку-клукс-клан иногда проводил марши неподалеку от ее района. «Я помню, как в детстве слышала выстрелы, регулярно слышала полицейские сирены и сирены скорой помощи», - говорит она. Смит вышла замуж и переехала в Ирмо, штат Южная Каролина. Когда в 2011 году она забеременела дочерью, она работала администратором в медицинских центрах, имеющих федеральную квалификацию, в неблагополучных районах с плохими показателями здоровья. Это была сложная работа, поскольку она наблюдала за влиянием бедности и расизма на общество. Она упорно трудилась, полагаясь на свою веру и любовь семьи, но, по ее словам, это не всегда было легко. «Когда вы сталкиваетесь с жизнью, что вы делаете? Делаешь все возможное и невозможное. За это мы награждаем себя значком. Но в конце концов наши тела запоминают стресс», - сказала она. «Ваше тело запоминает то, что вы испытываете». После того как она потеряла ребенка, Смит сменила работу и предприняла другие шаги, чтобы уменьшить стресс в своей жизни. Она родила трех сыновей - все беременности были здоровыми - и сейчас является предпринимателем в сфере медицинских технологий. По данным анализа, проведенного для NBC News Центром перинатальных данных при организации March of Dimes, Юг во многих отношениях представляет собой идеальный шторм для неблагоприятных исходов для беременных женщин. По сравнению с другими регионами страны, на Юге самый высокий процент незастрахованных женщин в возрасте 19-54 лет и самый высокий процент женщин этого возраста, живущих в пустынях материнства, где доступ к услугам по охране материнства ограничен или отсутствует, по данным March of Dimes. В этом регионе также самый высокий процент родов, при которых матери не получали надлежащего дородового ухода. Несмотря на то, что Юг выделяется на фоне других регионов, все Соединенные Штаты страдают от высокого уровня осложнений во время беременности и после родов, - говорит Натали Дэвис, генеральный директор организации United States of Care. По данным Фонда Содружества, уровень материнской смертности в Соединенных Штатах выше, чем в других развитых странах - более чем в четыре раза выше, чем в Великобритании, Австралии или Германии. Группа также обнаружила, что в Соединенных Штатах мало акушерок и акушеров-гинекологов по сравнению с большинством других развитых стран - 16 на 1 000 живорождений по сравнению, например, с 35 в Нидерландах и 43 во Франции на 1 000 живорождений. «Наше послание каждому губернатору заключается в том, что ни один штат не справляется с этой задачей», - сказала она. «Каждый штат должен сосредоточиться на этом». Остановить «непрерывный цикл» на Юге Существуют высокотехнологичные и низкотехнологичные подходы к решению проблемы осложнений беременности, таких как мертворождение. Исследователи разрабатывают инструменты искусственного интеллекта, чтобы предсказать, у каких беременных женщин могут начаться преждевременные роды. Такие программы, как Kid One в Алабаме и Green Cars for Kids во Флориде, позволяют будущим мамам добираться на дородовые приемы. «Они пропускают свои встречи, потому что автобусные маршруты слишком длинные или даже нет автобуса, который ходит в их район», - говорит доктор Кэтрин Том, президент Green Cars for Kids. Предоставить женщинам возможность подвезти их, чтобы они могли получить медицинскую помощь, «очень просто - это не ракетостроение». Другая программа, Nurse-Family Partnership, связывает будущих матерей с низким доходом в 40 штатах с медсестрами. Шэрон Спринкл, директор программы в нескольких южных штатах, говорит, что ее команды предотвратили множество «близких промахов», просветив своих клиенток о признаках ранних родов, преэклампсии и других осложнений беременности. Слишком часто беременные женщины сообщают, что их опасения «были сведены к минимуму или полностью отклонены, в то время как на самом деле, если бы их выслушали, исход был бы лучше», - сказала она. Медсестры, участвующие в программе, учат клиенток «высвобождать свои силы и комфортно вести беседы с врачами, чтобы сказать: »Вот что происходит. Мне нужно, чтобы вы меня выслушали». А если вы не хотите слушать, найдите в своем кабинете кого-нибудь другого, кто будет слушать». Спринкл, дипломированная медсестра, которая десятилетиями работала в сфере ухода за новорожденными и родильными домами на Юге, говорит, что ее не удивляют новые данные о мертворождениях. Не удивлена и доктор Корнелия Грейвс, специалист по материнско-плодовой медицине и профессор Научного центра здоровья при Университете Теннесси. По словам Грейвс, плохие результаты беременности на Юге сохранятся из-за высокого уровня основных заболеваний, таких как диабет, ожирение и болезни сердца. «Мы знаем, что нездоровые женщины рожают нездоровых детей, которые потом становятся нездоровыми детьми, а потом становятся нездоровыми матерями», - сказала она. «Это непрерывный цикл».