Остеопороз может начаться раньше, чем женщины думают. 4 незаметных признака, на которые врач обращает внимание у себя

Если вам за 40, пора задуматься об остеопорозе. Это заболевание костей, возможно, ассоциируется у вас с пожилыми пациентами, но процесс, ослабляющий скелет и делающий человека уязвимым к переломам, начинается гораздо раньше. Быстрая потеря костной массы начинается за два года до менопаузы, которая у женщин в США наступает в среднем в 51 год, говорит доктор Джоселин Виттштейн, хирург-ортопед из Duke Health в Северной Каролине и соавтор книги «Полный план здоровья костей и суставов: как предотвратить и лечить остеопороз и артрит». «Это резкое снижение костной массы происходит немного раньше, чем большинство людей осознает», — говорит Виттштейн в интервью TODAY.com. Основным фактором риска для женщин является снижение уровня эстрогена в среднем возрасте, поскольку эстроген защищает кости — он подавляет активность клеток, разрушающих костную ткань, отмечает она. За два года до менопаузы и примерно в течение десяти лет после ее начала среднестатистическая женщина теряет 10 % плотности костной ткани, но есть меры, которые женщины могут принять, чтобы изменить эту динамику, добавляет врач. «Существует огромное количество данных, указывающих на то, что этому можно предотвратить с помощью физических упражнений, диеты и гормональной терапии», — говорит Виттштейн. «Вероятно, действительно критическим периодом для женщин является поздний перименопаузальный этап». В свои 48 лет она сама находится на этой стадии и, по её словам, «осознаёт все факторы риска». Виттштейн принимает меры для предотвращения истончения костей: два-три дня в неделю занимается силовыми тренировками, уделяет внимание микроэлементам в рационе и использует трансдермальный эстроген. «Она никогда не употребляла никотин, потому что это „яд для костей“, — отмечает врач, — и воздерживается от алкоголя, поскольку его чрезмерное употребление является фактором риска снижения плотности костной ткани. „Я не хочу заболеть остеопорозом“, — говорит Виттштейн. Это заболевание может приводить к переломам, которые существенно ограничивают подвижность и самостоятельность, а также сопровождаются серьезными осложнениями. Остеопороз называют «тихой болезнью», поскольку на ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. В костях фактически отсутствует болевой механизм, пока кость не сломается — «мы не можем почувствовать, как развивается остеопороз», — объясняет Виттштейн. Тем не менее, как отмечает она, существуют некоторые «незаметные признаки», которые можно заметить. Вот какие симптомы остеопороза врач заметила бы у себя: перелом после незначительного падения. Запястье, плечо, бедро и позвоночник — четыре наиболее распространённых места переломов, связанных с остеопорозом. Перелом запястья является признаком низкой плотности костной ткани и предсказывает будущие переломы бедра, говорит Виттштейн. У женщин переломы запястья начинают возникать в начале 50-х годов. «Это классический случай. «Если вы упали на вытянутую руку и сломали запястье, вам обязательно нужно пройти обследование», — советует врач. «Очень важно, чтобы женщина в возрасте 50 лет, упавшая и сломавшая запястье, прошла ДЭКСА-сканирование». Это сканирование измеряет плотность костной ткани; прохождение такого обследования рекомендуется женщинам, начиная с 65 лет. Однако Виттштейн рекомендует начинать обследование с 50 лет, чтобы выявить остеопению — менее тяжелую форму потери костной массы, чем остеопороз, — и успеть принять меры. Перелом бедра влечет за собой самые серьезные последствия для здоровья, но в целом любой перелом кости сопровождается периодом ограниченной подвижности и снижением активности, что может привести к «негативной спирали», — отмечает она. Боль в костях во время спортивных тренировок Многие женщины в постменопаузе по-прежнему занимаются спортом и участвуют в марафонах. Виттштейн предупреждает, что им не следует игнорировать постоянную боль в бедре или пятке во время тренировок. «Боль в костях при спортивных тренировках может быть признаком низкой плотности костной ткани», — говорит она. Потеря роста С возрастом вы можете заметить, что становитесь ниже; это происходит, когда позвонки — строительные блоки позвоночника — со временем сжимаются. «Они просто могут как бы «свалиться», потому что не достаточно крепки», — говорит Виттштейн. Потеря роста, вызванная такими компрессионными переломами позвонков, может быть поздним признаком остеопороза. Изменения осанки Позвоночник может стать сутулым или сгорбленным. Люди с очень низкой плотностью костной ткани иногда узнают о том, что у них остеопороз, когда поднимают что-то, неправильно расположив тело, и согнутый позвоночник может привести к компрессионному перелому позвонка, — говорит Виттштейн. Как предотвратить остеопороз и потерю костной массы Врач рекомендует следующие меры в отношении питания и физической активности: Питание Обеспечьте организм необходимыми питательными веществами. Женщинам старше 50 лет требуется 1 200 миллиграммов кальция и 800 международных единиц витамина D в день. Целесообразно выбирать добавки с витамином D, содержащие витамин K2, который благотворно влияет на здоровье костей. Виттштейн рекомендует получать кальций из пищи, а не из добавок. Также крайне важно потреблять около 330 миллиграммов магния — необходимого кофактора для активации витамина D, который помогает организму усваивать кальций. Клетчатка «чрезвычайно важна», поскольку, как показали исследования, при её расщеплении микроорганизмами в кишечнике образуется побочный продукт, который повышает растворимость кальция и может способствовать его усвоению. По словам Виттштайна, идеальным является потребление 30 граммов пищевых волокон в день. Физические нагрузки. Перед началом любой программы физических упражнений проконсультируйтесь с врачом. Для многих людей физические нагрузки следует вводить постепенно, подбирая тренировки индивидуально для каждого человека. Если у вас нет никаких ограничений или противопоказаний, Виттштейн рекомендует заниматься силовыми тренировками два-три дня в неделю, выполняя упражнения, которые создают нагрузку на кости позвоночника и тазобедренных суставов таким образом, чтобы стимулировать костное образование. К ним относятся приседания, становая тяга, жим над головой из положения стоя и «фермерская ходьба». «Необязательно поднимать очень-очень тяжелые веса», — говорит она. «Самое главное — это то, что вы можете регулярно заниматься силовыми тренировками». Если у вас есть такая возможность, добавьте в программу несколько дней в неделю упражнения с ударом, например, прыжки с понижения с 8-дюймовой ступеньки или прыжки из приседания с приземлением и отскоком. Это не обязательно, и не всем это по силам, но если у вас получается, это будет хорошим дополнением, — говорит она. Кардиотренировки в виде упражнений с нагрузкой на кости, таких как быстрая ходьба, также могут благотворно влиять на здоровье костей. «Они не обязательно повышают плотность костной ткани, но замедляют её потерю с течением времени», — говорит Виттштейн. Гормональная терапия. Одно из одобренных FDA показаний для менопаузальной гормональной терапии — профилактика потери костной массы и будущих переломов, отмечает врач. Лучшее время для начала лечения — первое десятилетие после менопаузы. «Менопаузальная гормональная терапия может повысить плотность костной ткани», — говорит Виттштейн. «Для тех, кто не может или решает не прибегать к гормональной терапии, физические упражнения и диета всегда будут основой. Просто в этот период резких перемен бороться с потерей костной ткани немного сложнее». В серии «Проверка симптомов» программы TODAY участвуют врачи, специалисты и эксперты в области здравоохранения, которые рассказывают о предупреждающих признаках, на которые они обращают внимание в собственном организме, когда речь идет о раке и других заболеваниях.