После изменений в вакцинах CDC штаты настаивают на том, чтобы прививки для детей оставались бесплатными и доступными

В то время как администрация Трампа вносит изменения в рекомендации по детским вакцинам, все больше штатов принимают меры, чтобы вакцины оставались бесплатными, а медицинские работники были защищены от судебных исков. «Штаты принимают меры для активной защиты своих сообществ», — сказал доктор Дэвид Хиггинс, практикующий педиатр из Авроры, штат Колорадо, и вице-президент Колорадского отделения Американской академии педиатрии. Колорадо — один из как минимум шести штатов (наряду с Аляской, Калифорнией, Иллинойсом, Мэрилендом и Вермонтом), которые в последние месяцы внесли законопроекты, связанные с вакцинами, что является беспрецедентным отходом от позиции Центров по контролю и профилактике заболеваний, которые в начале января пересмотрели график вакцинации детей. Законопроект № 32 Сената Колорадо выделяется как наиболее обширный из всех предложений. Он расширит защиту от ответственности за профессиональную халатность для поставщиков медицинских услуг — включая врачей, медсестер, фармацевтов, клиники, больницы и страховые компании — в отношении детских вакцин, рекомендованных Американской академией педиатрии, ведущей группой педиатров, а также консультативным комитетом CDC по вакцинам. Эта защита важна, потому что антивакцинные группы могут использовать судебные иски в качестве тактики, чтобы отговорить медицинских работников, государственные программы или клиники от проведения детских прививок, говорят законодатели. «Мы не выходим за рамки разумного, мы просто пытаемся сохранить условия, в которых работает здравоохранение в США. функционирует», — сказал сенатор штата Колорадо от Демократической партии Кайл Муллика, медбрат отделения неотложной помощи, который внес этот законопроект. «Это не защищает человека, если он выходит за рамки норм и делает что-то не так. Это просто попытка предотвратить использование судебных исков, связанных с вакцинами, в качестве оружия». По данным KFF, беспартийной исследовательской группы в области здравоохранения, на данный момент 28 штатов в той или иной степени отклонились от новых рекомендаций CDC по вакцинации детей. Отклонения от федеральных рекомендаций варьируются от законодательства, которое гарантирует бесплатную вакцинацию и защищает медицинских работников от судебных исков, до использования рекомендаций ААП. В новых рекомендациях CDC исключены рекомендации о том, что все младенцы должны быть защищены от гепатита А, гепатита В, РСВ, денге и двух типов бактериального менингита. Практически сразу же AAP и по меньшей мере 12 других крупных медицинских групп, включая Американский колледж акушеров и гинекологов и Американскую медицинскую ассоциацию, повторили свои рекомендации по вакцинации детей от 18 заболеваний. До сих пор большинство штатов по умолчанию следовали федеральным рекомендациям и мерам защиты от ответственности за вакцины. Некоторые штаты также имеют контракты, которые позволяют им закупать вакцины у CDC по самой низкой доступной цене. «Штаты, которые не принимают активных мер для прояснения этих вопросов, столкнутся с нарушением системы доставки вакцин в своем штате, будь то по юридическим причинам, по причинам ответственности или просто из-за путаницы», — предупредил Хиггинс. Под руководством Кеннеди консультативный комитет CDC по вакцинам предпринял шаги, направленные на подрыв поддержки вакцинации детей. Кеннеди, активист антивакцинного движения, неоднократно и ошибочно связывал вакцины с аутизмом и внезапно уволил всех 17 членов консультативного комитета CDC по вакцинам, заменив их несколькими критиками вакцин. Вскоре после этого комитет сократил количество вакцин, рекомендуемых для всех детей. В то время как Кеннеди фокусирует внимание общественности на кампании «Ешьте настоящую еду», направленной на отказ от сверхпереработанных продуктов и продвижение пересмотренных рекомендаций по питанию, высказаться в поддержку вакцин пришлось Мехмету Озу, администратору Центров по услугам Medicare и Medicaid. В начале февраля, когда в Южной Каролине разразилась самая крупная за последние десятилетия вспышка кори, Оз в эфире CNN призвал людей «сделать прививку, пожалуйста». Прививки, необходимые для посещения школы Требования к прививкам для школьников определяют штаты. Они позволяют семьям отказаться от прививок по медицинским показаниям, а многие допускают отказ от прививок по религиозным мотивам для детей, посещающих государственные школы. Дорит Рейсс, профессор юридического факультета Калифорнийского университета в Сан-Франциско, сказала, что штаты и раньше отклонялись от графика вакцинации CDC, но «это первый случай, когда штаты полностью отклонились от федеральных рекомендаций». Хиггинс опасается, что без четких, научно обоснованных рекомендаций федеральных органов здравоохранения «политика вакцинации станет раздробленной». Например, новый законопроект Колорадо обеспечит защиту ответственности поставщиков вакцин, а также позволит фармацевтам назначать и вводить вакцины, и обяжет страховые компании штата покрывать расходы на вакцину против ВПЧ. Он также сделает финансирование государственной программы иммунизации доступным для поставщиков, чтобы покрыть любые расходы, связанные с вакцинами, которые не субсидируются из средств федеральной программы иммунизации. Законопроект также позволит сотрудникам здравоохранения следовать рекомендациям по вакцинации от AAP, Американской академии семейных врачей, ACOG и Американского колледжа врачей, в дополнение к рекомендациям CDC. Предлагаемый закон был одобрен Сенатом в начале февраля. Он «направлен на сохранение доступа к научно обоснованным вакцинам для жителей Колорадо, которые их хотят», — сказал Хиггинс. Законопроект сейчас находится на рассмотрении в Палате представителей Колорадо. В случае принятия закон вступит в силу в августе. Защита доступа, штат за штатом В Аляске, где около трети населения участвует в программе Medicaid, основная озабоченность связана с сохранением возможности департамента здравоохранения закупать вакцины по сниженной цене. Аляска имеет партнерское соглашение, которое позволяет департаменту здравоохранения штата закупать оптом все вакцины, которые, по его прогнозам, понадобятся жителям Аляски в следующем году. Это позволяет штату предоставлять бесплатные вакцины для детей и взрослых, как правило, небольшим сельским клиникам в рамках Программы иммунизации Аляски и Программы оценки вакцин Аляски. Федеральные программы предоставляют бесплатные вакцины для многих детей, в том числе для тех, кто не имеет страховки или имеет право на Medicaid, но не для всех. Программа Аляски гарантирует, что каждый, кто хочет получить вакцину, рекомендованную CDC, может ее получить. «Мы закупили вакцины на 2026 год в соответствии со старым графиком CDC, включая шесть вакцин, которые были признаны необязательными», — сказал представитель штата Аляска Эндрю Грей, демократ, который представил законопроект HB 238. (Среди них чиновники здравоохранения штата Аляска по-прежнему повсеместно рекомендуют вакцины против гепатита B для всех младенцев в штате, где уровень заболеваемости гепатитом B почти в три раза превышает национальный показатель). Мы опасаемся, что не знаем, что произойдет с закупкой вакцин оптом. Стоимость медицинского обслуживания в Аляске особенно высока. Если и есть штат, который не может позволить себе тысячи больных детей, то это Аляска», — сказал Грей. В начале января губернатор Мэриленда Уэс Мур представил два законопроекта, которые вместе называются Vax Act и которые отменят государственные рекомендации, отклоняющиеся от федерального графика вакцинации. Разрозненный подход Разрозненная политика в отношении вакцинации уже реализуется. В прошлом году законодатели штата Айдахо приняли так называемый закон о медицинской свободе, который запрещает школам, предприятиям и должностным лицам требовать вакцинацию или медицинские обследования. С тех пор антивакцинные группы активизировали свои усилия по запрету школьных требований, и, по данным The New York Times, законопроекты были внесены по крайней мере в девяти штатах. В то время как Колорадо стремится расширить доступ к вакцинам, включив в законодательство штата положения о защите от ответственности, законопроект № 408 Сената Флориды позволит людям, которые якобы пострадали от вакцин, подавать в суд на производителей лекарств, рекламирующих свои продукты. Согласно действующим федеральным законам, люди, подающие такие иски, скорее всего, не выиграют свои дела, но угроза увеличения ответственности «также отпугнет поставщиков от предложения вакцин», сказал Рейсс. «Разные штаты будут проводить разную политику, которая либо расширит доступ к вакцинам, либо ограничит его, и мы будем наблюдать за этим социальным экспериментом в режиме реального времени», — сказал Рейсс. «К сожалению, дети будут болеть и умирать».