Новый тест позволяет выявить различные типы астмы с помощью носового мазка

Для многих детей с диагнозом «астма» определить особенности их заболевания и подобрать подходящее лечение далеко не просто. Это заболевание легких, которым страдают более 4,6 миллиона детей в США, часто разделяют на две категории. Первая, известная как «Т2-высокая» астма, вызывается воспалением, вызванным особым типом клеток иммунной системы под названием Т-хелпер 2. До последних лет считалось, что это наиболее распространенная форма. Вторая категория, «Т2-низкая» астма, по сути, является общим местом для других форм. Она включает в себя два подтипа - один с меньшим воспалением, а другой характеризуется воспалением, вызванным другим типом Т-клеток. В некоторых умеренных или тяжелых случаях выяснение типа астмы у ребенка может помочь врачам подобрать пациенту правильное лечение. Но возможности тестирования долгое время были ограничены: Обычно врачи либо берут кровь для измерения уровня иммунных клеток или антител, либо заставляют детей дышать в мундштук, чтобы измерить содержание оксида азота в дыхании. Однако эти тесты не всегда точны, к тому же они выявляют только Т2-высокую астму, а значит, не могут отличить ее от других подтипов. Поэтому исследователи из Питтсбургского университета разработали более точный способ диагностики различных подтипов астмы: они собирают носовые мазки, а затем секвенируют содержащуюся в них РНК. У людей с двумя подтипами астмы определенные гены, связанные с воспалением, выражены более ярко, поэтому исследователи искали эти признаки. Третий подтип был выявлен благодаря отсутствию этих генетических признаков. Они описали новый тест в статье, опубликованной в четверг в журнале JAMA. Исследователи использовали тест на более чем 450 детях и подростках в трех исследованиях: одном в Пуэрто-Рико, одном в Питтсбурге и одном в обоих местах. Участники исследования были преимущественно пуэрториканцами или чернокожими, не имеющими испанского гражданства. Анализ показал, что назальные мазки позволяют точно диагностировать несколько подтипов астмы. Также было обнаружено, что среди участников наиболее распространена астма «T2-низкого уровня», которую связывают с загрязнением воздуха. Среди чернокожих и пуэрториканских детей уровень заболеваемости астмой и смертности от нее выше, чем среди белых детей в США, и они чаще подвергаются воздействию таких провоцирующих астму факторов, как загрязнение воздуха, пыль или плесень. Исследование основывается на результатах предыдущих исследований, в которых астма выявлялась с помощью носовых мазков. По словам доктора Хуана Селедона, одного из авторов работы и руководителя отделения пульмонологии в детской больнице UPMC в Питтсбурге, этот тест поможет улучшить процесс подбора детям подходящего лечения астмы. «На мой взгляд, это необходимый первый шаг к более совершенной персонализированной медицине», - сказал он. Стандартным лечением любого типа астмы являются стероиды, обычно доставляемые через ингалятор. Они противодействуют молекулам, вызывающим воспаление в дыхательных путях, но в основном направлены на лечение астмы с высоким уровнем Т2. Селедон говорит, что анализ носового мазка может помочь исследователям выявить людей с астмой с низким уровнем Т2, чтобы включить их в исследования, в которых проверяются новые методы лечения этой цели. «Вместо того чтобы лечить большинство людей одинаково, через несколько лет мы сможем лучше лечить вас в зависимости от типа астмы, которая у вас есть», - сказал он. Новые результаты заслуживают внимания еще и потому, что в исследовании участвовали цветные дети, которые часто недостаточно представлены в исследованиях астмы, говорит доктор Гурджит Херши, директор отдела исследований астмы в Детской больнице Цинциннати, который не принимал участия в новой работе. «Многие исследования традиционно проводились на белом, европейском населении. ... Возможность провести исследование, которое действительно фокусируется на пуэрториканских и чернокожих детях, очень важна», - сказала она. Однако технология еще не готова к внедрению. Селедон говорит, что для того, чтобы врачи могли ее использовать, необходимо одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США. Кроме того, по словам Херши, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, сохраняется ли тип астмы у ребенка на протяжении всей его юности, или же он меняется в зависимости от воздействия окружающей среды, например, загрязнения или аллергенов. «Нужно быть осторожным: есть ли смысл лечить на основании этого?» - сказала она, говоря о результатах анализа носового мазка. «Чтобы выяснить это, необходимо провести исследование». Джессика Хуи, детский аллерголог из National Jewish Health, респираторной больницы в Денвере, также предупредила, что генетическое секвенирование стоит дорого, а результаты должны быть проанализированы кем-то, кто разбирается в изучении РНК. «Это очень специализированный вид анализа», - сказала она. «Не то чтобы это можно было внедрить немедленно, но, безусловно, это интересное направление».