Администрация Трампа лишила страхового покрытия по закону ACA 750 000 человек, которые, по её утверждению, были зарегистрированы «мошенническим путём»

Администрация Трампа исключает сотни тысяч участников из программ, действующих в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), утверждая, что многие из них получали субсидии, на которые не имели права, а некоторые участники вообще не существовали. Это заявление стало очередной попыткой администрации доказать, что мошенничество привело к завышению числа участников программы ACA, хотя эксперты ставят под сомнение масштабы предполагаемого мошенничества. Вице-президент Дж. Д. Вэнс и администратор Центров по обслуживанию программ Medicare и Medicaid Мехмет Оз — которые объединили усилия в рамках более широкой кампании по искоренению мошенничества в государственных программах здравоохранения — заявили во вторник, что примерно 750 000 человек лишились страхового покрытия по ACA. Администрация не предоставила подробностей о том, кто лишился страхового покрытия и как об этом были проинформированы эти люди. По словам Вэнса, эти сокращения позволят сэкономить американским налогоплательщикам 2,2 млрд долл. «Эти программы заслуживают внимания, они важны, но они не будут существовать, если мы не положим конец мошенничеству», — заявил Вэнс на пресс-конференции. Во время правления администрации Байдена число участников программы ACA выросло с примерно 11 миллионов до рекордных 24 миллионов, когда в период пандемии расширенные налоговые льготы увеличили круг лиц, имеющих право на субсидии. В этом году число участников программы ACA сократилось примерно на 3 миллиона человек после истечения срока действия этих расширенных субсидий, в результате чего ежемесячные страховые взносы стали значительно дороже для миллионов людей. В интервью NBC News в марте Оз заявил, что часть роста числа застрахованных — примерно от 4 до 5 миллионов — обусловлена мошенничеством, в частности со стороны страховых брокеров, которые помогают людям находить и оформлять медицинские страховые планы. По его словам, некоторые брокеры оформляли людей без их ведома, чтобы получать комиссионные от страховщиков. В других случаях, по словам Оза, люди не имели права на получение субсидий из-за уровня доходов, по ошибке оформляли дублирующиеся планы или вообще не существовали. «На самом деле, тот факт, что у нас 23 миллиона участников, заставляет меня думать, что в программе ACA слишком много участников», — заявил тогда Оз. «Это слишком высокая цифра». Оз повторил своё утверждение во время пресс-конференции во вторник, заявив: «С 2015 по 2020 год в программе Obamacare было 10 миллионов участников. Во время пандемии COVID-19 их число выросло до 22 миллионов человек». «Поэтому возникает вопрос: что произошло?» — сказал он. «Дело в том, что защитные меры были ослаблены, и предыдущая администрация решила не обеспечивать соблюдение этих ослабленных мер». Оз сообщил, что администрация проанализировала совокупность факторов, которые она сочла подозрительными. Эти люди были зарегистрированы с помощью брокера или агента, никогда не подавали заявлений о выплате страхового возмещения, их ежемесячные страховые взносы полностью покрывались за счет федеральных налоговых льгот, и у них либо не было номера социального страхования, либо не было иммиграционных документов, которые CMS могла бы проверить в режиме реального времени. «Мы называем их „фантомами“, потому что считаем, что большинство из них не существует или они даже не подозревали, что у них есть страховое покрытие», — сказал он. «Мы так считаем, потому что мы писали им письма, отправляли телеграммы, посылки через FedEx — делали всё, что только можно, чтобы с ними связаться. Но они не отвечают». Неясно, платили ли участники программы, лишившиеся страхового покрытия, свои страховые взносы. Эксперты в области здравоохранения отмечают, что мошенничество существует как в рамках закона ACA, так и во всей системе здравоохранения США. В 2025 году Бюджетное управление Конгресса подсчитало, что 2,3 миллиона человек неправомерно получали увеличенные налоговые льготы. Однако эксперты ставят под сомнение, насколько широко распространено мошенничество в рамках программы, а также задаются вопросом, не преувеличивает ли администрация свою роль в росте числа участников программы ACA. По мнению экспертов, значительная часть снижения числа участников связана не с искоренением мошенничества, а с тем, что страховое покрытие стало недоступным по цене после прекращения действия увеличенных налоговых льгот. «Вполне возможно, что многие из этих людей были зарегистрированы без их ведома или были так называемыми «фантомными участниками», — сказала Синтия Кокс, директор программы по ACA в KFF, беспартийной исследовательской группе по вопросам политики в сфере здравоохранения. «Также вполне возможно, что многие из этих людей были зарегистрированы на законных основаниях и просто не ответили вовремя». Вэнс сообщил, что администрация также проверяет ещё 419 000 человек, которые, по её мнению, могли быть зарегистрированы неправомерно. «В их истории было что-то, что немного отличалось от того, чего мы ожидали, исходя из версии о 100-процентном мошенничестве», — сказал Оз на пресс-конференции. «Мы даём им ещё один шанс».