По мнению бывших чиновников, отсутствие USAID, вероятно, замедлило выявление случаев заболевания Эболой и принятие мер реагирования

До прошлого года Агентство США по международному развитию (USAID) входило в состав отработанной временем системы борьбы с Эболой. Как сообщили NBC News десяток бывших федеральных служащих, в отсутствие этой структуры реакция США на растущую вспышку заболевания была медленной и несогласованной. Администрация Трампа в прошлом году опустошила USAID, отменив большинство его программ и уволив большую часть его сотрудников. Около 1000 программ были спасены и переведены в Государственный департамент. В интервью бывшие высокопоставленные чиновники USAID, Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национальных институтов здравоохранения и Белого дома заявили, что если бы USAID оставалось в прежнем виде, его ресурсы, возможно, помогли бы сдержать вирус в ходе этой новой вспышки и даже спасли бы жизни. Вспышка была выявлена на прошлой неделе в Демократической Республике Конго, но, вероятно, Эбола распространялась незаметно в течение нескольких недель до этого. По данным Всемирной организации здравоохранения, по состоянию на среду число предполагаемых смертей составило 139, а число случаев заболевания — 600, хотя есть опасения, что реальные цифры гораздо выше. «Мы потеряли скорость, а это самое важное при такой вспышке», — сказал Николас Энрич, бывший исполняющий обязанности помощника администратора USAID по вопросам глобального здравоохранения. Энрич и другие эксперты отметили, что программы USAID могли бы помочь лабораториям в Конго выявить вирус на более ранней стадии, ускорить распределение средств индивидуальной защиты по больницам и задействовать местных медицинских работников для скрининга населения на наличие симптомов и отслеживания тех, кто мог подвергнуться заражению. Энрич рассказал, что в начале 2025 года он наблюдал, как эти системы, сыгравшие решающую роль во время прошлых вспышек, перестали функционировать из-за сокращения администрацией Трампа объема внешней помощи. Местные медицинские работники, обладающие опытом, полученным во время прошлых вспышек, с тех пор были вынуждены искать другую работу, сказал доктор Даниэль Бауш, приглашенный преподаватель Женевского института международных отношений и бывший медицинский сотрудник CDC. «Сейчас они водят такси в Киншасе или где-то продают фрукты», — сказал Бауш. «Так что этой группы достаточно обученных людей, которых можно было бы нанять, просто нет». Международный комитет спасения (IRC), бывший подрядчик USAID, заявил, что сокращение финансирования со стороны США в прошлом году вынудило его уменьшить свое присутствие в Итури, провинции, где сосредоточена вспышка, включая сокращение усилий по надзору и санитарных мер, таких как установки для мытья рук, душевые и туалеты. Хизер Реоч Керр, страновой директор IRC в Конго, сказала, что отсутствие финансирования со стороны доноров снизило способность организации распространять комплекты средств индивидуальной защиты. «Сегодня многие учреждения в затронутых районах работают без элементарных средств защиты», — заявила она в своем обращении. Государственный департамент неоднократно опровергал утверждения о том, что изменения в USAID ослабили возможности страны по выявлению случаев Эболы или реагированию на них. «Неверно утверждать, что реформа USAID негативно повлияла на нашу способность реагировать на Эболу», — заявил пресс-секретарь Томми Пиготт. В пресс-релизе департамент сообщил, что мобилизовал 23 млн долл. в рамках внешней помощи. «Эти средства укрепляют собственные меры реагирования каждой страны, поддерживая эпиднадзор, лабораторные возможности, информирование о рисках, безопасные похороны, скрининг при въезде и выезде, а также клиническое ведение случаев», — говорится в сообщении. Во вторник Государственный департамент также объявил о плане финансирования до 50 клиник для «обеспечения возможностей по экстренному скринингу, сортировке и изоляции». Что касается задержки в выявлении вспышки, то один из высокопоставленных чиновников Госдепартамента заявил, что «в этом регионе не было конкретного лица или программы, связанных с USAID, которые могли бы это обнаружить». Другой высокопоставленный чиновник Госдепартамента сказал, что партнерские организации USAID обычно первыми узнают о вспышке, и «те же самые партнеры фактически все еще находятся на месте». Д-р Дэвид Хейманн, бывший медицинский эпидемиолог CDC, который сейчас является профессором эпидемиологии инфекционных заболеваний в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, сказал, что, по его мнению, основная проблема заключается не в недостатке средств, поступающих из США. «Проблема в том, что они не работают на международном уровне», — сказал он. «Они не сотрудничают с международными организациями». Но «пострадает ли от этого процесс реагирования на пандемию, я думаю, пока никто не может сказать», — добавил он. В прошлом году США вышли из Всемирной организации здравоохранения, при этом Трамп обвинил её в неэффективном реагировании на пандемию Covid. В случае вспышки заболевания ВОЗ оказывает помощь в международной координации, предоставляет технические знания и доставляет медицинские материалы и оборудование туда, где они необходимы. Белый дом не ответил на запрос о комментарии. После ухода USAID CDC взяло на себя более значительную роль в реагировании на вспышку заболевания. Агентство заявило на этой неделе, что его офисы в Конго и Уганде оказывают помощь в наблюдении, лабораторной диагностике, отслеживании контактов и распределении средств индивидуальной защиты. «Мы давно присутствуем в Уганде, где у нас есть крупное страновое представительство с почти 100 сотрудниками, и мы работаем в ДРК с почти 30 сотрудниками», — заявил во вторник на пресс-конференции д-р Сатиш Пиллай, руководитель группы по реагированию CDC на Эболу. Он добавил, что агентство планирует направить туда больше сотрудников. Энрич сказал, что роль CDC в прошлых вспышках в основном заключалась в предоставлении технических знаний об Эболе. «Они не оснащены, не подготовлены и не организованы для координации широкомасштабных ответных мер», — сказал он. «Их задача в большей степени заключается в том, чтобы обеспечить надлежащую обработку поступающих тестов и эффективное распространение результатов». Бауш выразил опасение, что сотрудники CDC не смогут заменить работников, которых ранее нанимало USAID. «Они не говорят на местном языке. Они не знакомы с местной культурой. «Они не знакомы с местностью. У них нет опыта в вопросах безопасности и охраны в этом регионе», — сказал он. «Те, кто действительно обеспечивает работу, — это нанятые местные жители, у которых, возможно, есть опыт, полученный во время предыдущих вспышек». Представитель CDC, непосредственно знакомый с предыдущими вспышками в Конго, который попросил остаться анонимным, поскольку не уполномочен выступать от имени CDC, заявил, что проблемы с безопасностью в стране могут затруднить для федерального правительства отправку сотрудников в затронутые регионы. В районе, где началась вспышка, недавно произошел конфликт между конголезским правительством и повстанческой группировкой M23. «Работа с USAID в восточной части Конго — единственный способ контролировать Эболу», — сказал этот представитель. Эндрю Никсон, пресс-секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб, заявил, что CDC обладает «обширным опытом» в области вирусных геморрагических лихорадок — категории заболеваний, к которой относится Эбола. «CDC полностью готово защитить американцев и снизить риски благодаря экспертам в этой области», — сказал он. Первый подозрительный случай в ходе этой вспышки был зарегистрирован почти месяц назад: 24 апреля медицинский работник сообщил о симптомах, характерных для Эболы. Однако местные медицинские власти идентифицировали штамм вируса только три недели спустя. Лабораторный анализ, проведенный 15 мая, подтвердил, что это был вирус Бундибугио — редкий тип Эболы, для которого не существует одобренной вакцины или лечения. В понедельник конголезские чиновники сообщили агентству Reuters, что лаборатория в провинции Итури не располагала необходимым оборудованием для анализа образцов крови на наличие вируса Бундибугио и отложила эти образцы в сторону, вместо того чтобы сразу отправить их в другую лабораторию. В конце концов, как сообщает Reuters, лаборатория отправила образцы в Киншасу — но при неправильной температуре и в неправильном количестве, что затруднило их анализ. Энрич сказал, что USAID могла бы предложить технические знания и поддержку в этой ситуации. «Тот факт, что эта информация циркулирует уже так долго, указывает на то, что система пришла в упадок», — сказал бывший сотрудник USAID, пожелавший остаться неназванным, чтобы не навредить своим отношениям в сфере общественного здравоохранения. «При USAID у США были люди, непосредственно вовлеченные в работу центра чрезвычайных операций в ДРК, люди, которые знали о возможностях лаборатории, а также о том, когда возникали пробелы и что-то не работало должным образом». Многие больницы в Конго и Уганде ждут ресурсов от CDC, ВОЗ и гуманитарных организаций. Доктор Герберт Лусвата, работающий в больнице Бвера в Касесе, Уганда, недалеко от границы с Конго, сказал, что в его учреждении не хватает масок N95, одноразовых фартуков и перчаток, а также не хватает медицинских работников, которые могли бы помочь в профилактике и контроле инфекций. «Мы действительно очень напуганы», — сказал он. «Мы находимся в полной опасности». Лусвата, бывший президент Медицинской ассоциации Уганды, рассказал, что ему известно о некоторых бывших подрядчиках USAID, которые работают на добровольных началах, но не знают, получат ли они вознаграждение и когда это произойдет. По его словам, эксперты CDC по вопросам здравоохранения до сих пор не посетили его больницу, хотя во время прошлых вспышек они прибывали на место оперативно. «Реакция слишком медленная и неадекватная, она даже близко не соответствует стандартам, требуемым при реагировании на такую эпидемию, как Эбола, которая, как мы знаем, имеет очень высокий уровень смертности», — сказал Лусвата. «Мы, медицинские работники, слишком уязвимы».