Врачи предупреждают о росте числа редких осложнений гриппа у детей

Суровые сезоны гриппа в последние годы выявили малоизвестную опасность гриппозных инфекций у детей: редкое заболевание мозга, называемое острой некротической энцефалопатией, или ANE. Это быстро прогрессирующее заболевание, обычно вызываемое гриппом, которое приводит к внезапному отеку мозга. Считается, что вирус вызывает сбой в работе иммунной системы. У пораженных детей в течение нескольких дней могут развиться легкие симптомы гриппа, судороги, кома или даже смерть. В большинстве случаев это дети, не имеющие других проблем со здоровьем. Исторически это воспалительное заболевание диагностируется лишь у нескольких детей в год. Но в январе и феврале этого года детские неврологи начали наблюдать необычный рост числа случаев ANE и стали сравнивать свои наблюдения. Доктор Молли Уилсон-Мерфи, детский невролог из Бостонской детской больницы, сказала: «Мы обращались к коллегам по всей стране и спрашивали: «Эй, вы тоже это видите?», и очень быстро получали ответы от многих людей, которые говорили: «Да, мы тоже». Это сотрудничество привело к первому крупному многоцентровому исследованию случаев ANE в США. Уилсон-Мерфи — одна из более чем 60 врачей, которые в среду опубликовали свои данные в Журнале Американской медицинской ассоциации. Врачи выявили 41 случай за последние два сезона гриппа. Большинству детей было около 5 лет. Во многих случаях воспаление мозга было быстрым и тяжелым. Одиннадцать детей (27 %) умерли в течение 3 дней, как правило, из-за повышения давления в мозговой ткани. Дети, которые смогли выжить в течение как минимум 3 месяцев, часто страдали от длительных осложнений, таких как проблемы с ходьбой, питанием и постоянные судороги. Поскольку ANE встречается очень редко, специального протокола лечения не существует. Большинство из 41 ребенка, участвовавших в новом исследовании, получали стероиды, противовирусные препараты, внутривенный иммуноглобулин или плазмообмен, который похож на диализ. Причины увеличения числа случаев ANE неизвестны. Но этот отчет появился после того, как США пережили один из самых смертоносных сезонов гриппа для детей за всю историю: по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от гриппа умерли 266 детей. По крайней мере трое из этих детей умерли в июне и июле этого года, что далеко за пределами типичного сезона гриппа. До сих пор не было официального подсчета случаев ANE. CDC начали отслеживать их в феврале после того, как услышали отдельные сообщения от авторов исследования. Д-р Тимоти Уеки из CDC написал редакционную статью, сопровождающую новое исследование. «С точки зрения общественного здравоохранения, необходимо внедрить многолетний национальный надзор», — написал Уеки, чтобы понять, как часто встречается ANE и есть ли у некоторых детей особые факторы риска. Почему прививки от гриппа важны для детей Авторы исследования подчеркнули важность ежегодных прививок от гриппа для детей. Только шесть из 41 ребенка с ANE были вакцинированы. Это особенно важно для детей, которые уже перенесли ANE, поскольку они подвержены риску повторного заражения при последующей инфекции гриппом, сказал Уилсон-Мерфи из Бостонской детской больницы. В целом все меньше детей делают прививки от гриппа. В сезоне 2023-2024 годов прививку получили чуть более половины детей, 55% — это самый низкий показатель за более чем десятилетие. «Возможно, это играет небольшую роль в росте числа случаев», — сказал соавтор исследования доктор Кит Ван Харен, детский невролог из Stanford Medicine в Пало-Альто, Калифорния. «Однако это не объясняет всего». И среди 266 детей, умерших от гриппа в прошлом году, 90 % не были полностью вакцинированы, согласно данным CDC. Американская академия педиатрии рекомендует всем детям в возрасте от 6 месяцев и старше ежегодно делать прививку от гриппа, желательно до конца октября. Маленьким детям, которые никогда не делали прививку, может потребоваться две дозы с интервалом примерно в один месяц. Предупреждающие признаки ANE На ранних стадиях ANE напоминает типичные симптомы гриппа. У детей обычно наблюдается высокая температура — в среднем 39,4 °C — а также боль в горле, кашель и рвота или диарея. В течение примерно двух дней после появления симптомов, по словам врачей, наблюдается заметная разница в психическом состоянии детей. У них могут возникнуть судороги, они становятся необычно слабыми и утомленными. Это поведение отличается от типичной вялости, связанной с гриппом, говорит Уилсон-Мерфи. Пострадавшие дети не приходят в себя даже после приема ибупрофена или ацетаминофена. Они говорят бессвязно и не могут нормально общаться. «У вас появляется это «материнское предчувствие», что что-то не так», — сказала она. «Родители должны прислушиваться к своей интуиции и показать детей врачу, как только почувствуют, что что-то не так с их нервной системой».