Она приняла роды у 2 000 детей. Вспышка кори заставила её пересмотреть своё отношение к вакцинам.

Это часть проекта «Вакцинный разрыв» — журналистского расследования, посвященного потенциальной утрате США статуса региона, свободного от кори, на фоне стремительного возвращения этого смертельно опасного вируса и продолжающегося ослабления и разрушения системы защиты детей, обеспечиваемой вакцинацией. Когда на этой неделе Роберта Деверс, акушерка из округа Ланкастер, штат Пенсильвания, проводила предродовое обследование беременной женщины, эта женщина — представительница общины амишей, находящаяся на третьем триместре беременности — переболела корью. Деверс рассказала, что с апреля, когда корь начала быстро распространяться в округе, она оказывала помощь десяткам беременных женщин, инфицированных этим вирусом. Округ Ланкастер в основном сельский, с обширными семейными фермами. «Каждый день, — сказала она, — кто-то звонит и спрашивает, что делать. Они беременны и заразились, или их дети заболели». 63-летняя Деверс подсчитала, что за свою 38-летнюю карьеру она приняла роды почти у 2000 детей. У неё есть диплом по охране здоровья матери и плода, но в Пенсильвании она работает традиционной акушеркой без лицензии, независимо от больничных систем и без контроля со стороны врачей. Законодательство штата запрещает традиционным акушеркам заниматься медицинской практикой. Деверс рассказала, что, будучи молодой матерью, она скептически относилась к прививкам и никогда не прививала своего сына. «Информации против вакцин было столько же, сколько и о их эффективности», — сказала она. «Было трудно понять, кому доверять и кому верить». Её опыт, полученный во время вспышки заболевания в округе Ланкастер, изменил её мировоззрение. «Цифры и книги превратились в людей», — сказала она. «Я поняла всю серьезность ситуации, наблюдая за тем, что происходило с матерями, которым я оказывала помощь». В середине октября Департамент здравоохранения Пенсильвании предупредил врачей о росте числа случаев заболевания корью среди беременных женщин и новорожденных. По состоянию на среду государственные органы здравоохранения подтвердили диагноз «корь» у 97 беременных женщин. Однако данных о том, сколько выкидышей произошло из-за кори, нет. Деверс рассказала, что у одной из её молодых матерей на 17-й неделе начались схватки, и она потеряла ребёнка. «У меня не было никаких сомнений, что это была корь», — сказала она. «Две недели назад она заболела корью, а потом случился выкидыш». Акушерки, такие как Деверс, — это для многих беременных женщин в местном сообществе единственный контакт с традиционной медициной. В сельской местности не всегда легко добраться до медицинских центров или пунктов вакцинации, особенно для семей амишей, которые для передвижения полагаются на лошадей и повозки. Эти семьи, как правило, в значительной степени полагаются на медицинские советы акушерок, поскольку те работают с женщинами из одних и тех же семей на протяжении нескольких поколений. Деверс даже предлагает скидку своим постоянным клиентам: после принятия девяти родов десятый — бесплатно. «Мы участвуем в самом интимном опыте их жизни. Мы бываем в их спальнях. Мы долго беседуем за кухонным столом о здоровье», — сказала Деверс. «Мы — их доверенные специалисты». Деверс может дать рекомендации по самоизоляции, чтобы свести к минимуму распространение этого высокозаразного вируса. Она может объяснить риски заражения корью во время беременности, такие как преждевременные роды и выкидыш. Она не может делать то, что, по мнению экспертов, имеет решающее значение для сдерживания вспышки: вводить вакцины от кори. «Люди спрашивают меня: „У вас есть эта вакцина в машине?“», — рассказала она. По её словам, многие запросы поступают от невакцинированных мужей, которые опасаются заразиться корью на работе, а затем принести вирус домой своим женам и детям. «Мне приходится отвечать „нет“. Акушерки напрямую обращались в Департамент здравоохранения с просьбой разрешить нам иметь эту вакцину при себе, но нам отказали». Департамент здравоохранения Пенсильвании заявил в своем заявлении, что «в соответствии с действующим законодательством штата не имеет полномочий разрешать традиционным акушеркам вводить вакцины, а также не регулирует медицинскую практику в штате». Любые изменения должны исходить от законодательного органа. В Пенсильвании у людей есть возможность получить вакцину от кори, и эти прививки могут делать сертифицированные, лицензированные медсестры-акушерки в соответствии с законодательством штата. Департамент здравоохранения сообщил, что в этом году было проведено почти 11 000 прививок от кори, паротита и краснухи. Опрос семей амишей в округе Ланкастер показал, что почти половина из них в 2022 году рожала дома. Эти семьи все чаще отказываются от плановых детских прививок. Менее трети — 30 % — заявили, что привили своих детей в 2022 году, по сравнению с 52 % в 2014 году. Новое исследование данных, проведенное NBC News совместно со Стэнфордским университетом, показывает, насколько резко упали показатели вакцинации от кори не только среди амишей, но и по всей стране. По состоянию на начало 2025–26 учебного года 75 % американских В округах и юрисдикциях, по которым имеются данные о вакцинации против кори, паротита и краснухи, показатели опустились ниже порога, необходимого для формирования коллективного иммунитета к кори, по сравнению с 67 % в 2024–2025 годах. Округ Ланкастер является ярким примером. До пандемии уровень вакцинации против кори, паротита и краснухи в этом округе составлял 95,5 % — именно этот уровень необходим для предотвращения вспышки заболевания. По данным NBC News, в прошлом учебном году прививки от кори получили лишь 87,6 % детей, посещающих детские сады в округе. Некоторые родители перестали делать плановые детские прививки в 1990-х и начале 2000-х годов, когда начала широко распространяться дезинформация о безопасности вакцин. Эти дети теперь достаточно взрослые, чтобы самим стать родителями, как, например, 27-летняя Ханна Гарман из округа Ланкастер. В начале декабря она должна родить третьего ребенка. «Когда я была маленькой, нас не приучали к врачам, поэтому я, по сути, никогда не получала прививок», — сказала Гарман, имея в виду вакцины. Она принимает скромные меры предосторожности, чтобы держаться подальше от больных людей, но в основном полагается на правильное питание и свою христианскую веру, которые, как она надеется, защитят её от заражения корью во время этой вспышки. По состоянию на среду в Пенсильвании было зарегистрировано 1 505 случаев заболевания. Более трети из них — в округе Ланкастер. «Младенцы задыхаются» Беременные женщины не могут получить вакцину от кори, поскольку прививка содержит ослабленную, но живую версию вируса. Деверс сказала, что болезнь по-разному сказывается на её клиентах. «Некоторые по-прежнему на ногах, занимаются домашними делами и работают. «Некоторых это совершенно выбивает из колеи». Большинство детей, заразившихся корью, выздоравливают без осложнений. Но у некоторых развиваются осложнения, и их приходится госпитализировать. «Младенцы, задыхающиеся от нехватки воздуха, дети, нуждающиеся в кислороде и респираторной поддержке, пациенты на искусственной вентиляции легких. Мы видим, как к нам поступают младенцы и дети с инфекциями органов брюшной полости, печени, с обезвоживанием, а также младенцы, которые не могут питаться из бутылочек», — сказал доктор Эван Шири, врач-педиатр-инфекционист из детской больницы Penn State Health Golisano в Херши. «Честно говоря, на это просто ужасно смотреть». У Шири есть трехмесячный сын, который еще слишком мал, чтобы сделать прививку от кори. «Я переживаю эту вспышку как врач, но также и как отец, и пока не могу защитить своего малыша с помощью вакцины», — сказал он. «Это страшно». У некоторых детей развивается воспаление мозга, называемое энцефалитом, которое может проходить месяцами или в некоторых случаях быть необратимым, пояснил Шири. У других корь проявляется уже при рождении. В штате умерли по крайней мере двое младенцев. Как акушерки могли бы сдержать распространение болезни Почти во всех штатах действуют аналогичные законы, запрещающие традиционным акушеркам делать прививки без поддержки врача. Нью-Йорк недавно объявил чрезвычайную ситуацию в связи с растущей вспышкой кори, что позволяет нелицензированным медицинским работникам с определённым уровнем подготовки или разрешением, в том числе некоторым акушеркам, делать прививки. Это шаг, который, по словам Кэтрин Уэллс, директора департамента общественного здравоохранения города Лаббок (штат Техас), она хотела бы предпринять во время прошлогодней вспышки заболевания в меннонитских общинах округа Гейнс. По её словам, использование личных связей между акушерками и семьями могло бы стать хорошим способом сдерживания распространения инфекции. «Во время чрезвычайной ситуации не время раздавать свои визитки. Вы должны знать этих людей», — сказала Уэллс. По её словам, в сельских общинах крайне важно, «особенно в тех, которые более религиозны и ещё более недоверчивы по отношению к правительству, найти людей в этой общине, которые могут объяснить местным жителям, как здесь принято поступать». Уэллс отметила, что у неё была возможность обучить сотрудников приёмной Департамента общественного здравоохранения введению вакцин во время вспышки. «Теоретически этот приказ можно было бы передать акушеркам». В Висконсине, где умер младенец, заболевший корью, Корина Бауэр, дипломированная акушерка из округа Шавано, рассказала, что работает с коллегами из окружного Департамента общественного здравоохранения над организацией клиники вакцинации от кори для своих клиентов, многие из которых — амиши. По данным штата, по состоянию на среду зарегистрировано 551 случай кори. Бауэр консультирует двух беременных амишек, чьи мужья подверглись воздействию вируса кори. «Они обеспокоены и хотят узнать больше о симптомах, — сказала она. — Люди проявляют большой интерес». Деверс сообщила, что Департамент здравоохранения Пенсильвании недавно пригласил её и других акушерок на предстоящий вебинар, посвящённый корпусу знаний о кори. «В штате Пенсильвания работает много акушерок, принимающих роды на дому, и если бы им предоставили возможность проводить вакцинацию, это стало бы ещё одним способом быстро вакцинировать людей», — сказала она. Появляются первые признаки того, что темпы распространения вируса в Пенсильвании, возможно, замедляются: за прошедшую неделю было зарегистрировано всего 73 новых случая. Это не означает, что вспышка закончилась. Ноябрь — начало традиционного свадебного сезона для многих семей амишей, который приурочен к периоду после осеннего сбора урожая. Свадьбы обычно проходят с большим количеством гостей, легко превышающим 300–400 человек. Беременная мать из общины амишей, которую Деверс посетила на этой неделе, рассказала, что выздоровела после перенесенной кори и чувствует себя достаточно хорошо, чтобы посетить свадьбу, запланированную на четверг. Похоже, что мероприятие состоится, несмотря на то что, по словам Деверс, у невесты корь.