Число подписчиков ACA сокращается, поскольку более высокие страховые взносы отталкивают людей от страховых планов

По данным штата и федеральных органов, по мере завершения открытой регистрации на страхование по Закону о доступном медицинском обслуживании люди переходят на более дешевые планы или полностью отказываются от страхового покрытия. В прошлом году Конгресс не продлил расширенные налоговые льготы для клиентов Obamacare. Результатом стало резкое повышение ежемесячных страховых взносов по всей территории США. «Люди говорят: «Я просто не могу сосчитать. Я не могу себе это позволить. Мне придется рискнуть и надеяться, что в этом году у меня не будет проблем со здоровьем», — сказала Одри Морс Гастейер, исполнительный директор Massachusetts Health Connector, рынка ACA штата Массачусетс. NBC News обратилось к 20 штатам, а также к Вашингтону, округ Колумбия, которые управляют собственными биржами ACA, с вопросом об изменениях в регистрации на 2026 год. Десять государственных чиновников в сфере здравоохранения ответили, предоставив свои последние данные. В 30 штатах, которые NBC не опрашивала, люди приобретают страховку ACA через HealthCare.gov, управляемый Центрами услуг Medicare и Medicaid. В понедельник агентство опубликовало данные, показывающие, что по стране количество регистраций сократилось более чем на 800 000 по сравнению с прошлым годом. Меньше новых участников регистрируются, и меньше людей продлевают свою страховку. В трех штатах — Айдахо, Массачусетсе и Вирджинии — представители органов здравоохранения штатов заявляют, что примерно в два раза больше людей отказались от страховки на 2026 год по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. В Пенсильвании количество отказов увеличилось более чем в три раза, до более 70 000, по словам представителей органов здравоохранения, и продолжает расти. Другие штаты, Калифорния, Кентукки и Нью-Йорк, сообщают, что количество новых регистраций снизилось и что все больше зарегистрированных участников переходят на бронзовые планы, самые низкие по стоимости, которые предполагают высокие франшизы. Три других штата, Колорадо, Миннесота и Нью-Мексико, заявляют, что общее количество регистраций осталось на прежнем уровне или выросло. Государственные чиновники и эксперты в области здравоохранения предупреждают, что общее количество регистраций не обязательно отражает количество людей, которые в конечном итоге будут иметь медицинскую страховку в этом году. Период открытой регистрации заканчивается 15 января в большинстве штатов, что означает, что у людей еще есть возможность зарегистрироваться. Данные штатов также дают лишь частичную картину, а окончательные данные по регистрации по всей стране от федерального правительства, вероятно, появятся только через несколько недель. Синтия Кокс, директор программы ACA в KFF, беспартийной исследовательской группе по вопросам политики в области здравоохранения, сказала, что, судя по ее исследованиям, «похоже, что количество зарегистрировавшихся на национальном уровне снизилось по сравнению с прошлым годом, но на первый взгляд это снижение не такое значительное, как некоторые ожидали». Возможно, что Конгресс все же примет закон о восстановлении увеличенных субсидий. На прошлой неделе Палата представителей приняла закон о продлении кредитов еще на три года, а Сенат разрабатывает свою собственную версию. Однако президент Дональд Трамп заявил в воскресенье, что может наложить вето на закон о трехлетнем продлении. Потери страхового покрытия усугублятся Некоторые люди, подписавшиеся на планы 2026 года, могут никогда не внести свои первые страховые взносы, и страховщики обычно расторгают неоплаченные планы через несколько недель или месяцев, что означает, что полный объем потерь страхового покрытия может стать ясным только в конце весны или летом. «Это похоже на разницу между добавлением товара в корзину и его оплатой», — сказал Кокс. «Данные о регистрации могут создать впечатление, что зарегистрировалось больше людей, чем на самом деле». Представители здравоохранения штата Вирджиния заявили, что ожидают, что в марте, когда истечет льготный период для внесения первых платежей и страховщики смогут расторгнуть договоры страхования, еще больше людей откажутся от страхового покрытия. «Худшее в отношении тенденции регистрации еще впереди», — сказал Кевин Патчетт, директор страхового рынка Вирджинии. «Пройдет еще месяц или два, прежде чем мы увидим последствия». Представители здравоохранения штата Айдахо ожидают, что в апреле еще больше людей откажутся от страхового покрытия. Пэт Келли, исполнительный директор Your Health Idaho, рынка ACA штата, сказал, что при отказе от страхового покрытия людям предлагается заполнить дополнительный вопросник. «Мы увидели, что примерно в три раза больше потребителей, чем за тот же период прошлого года, указали в этом вопросе доступность по цене», — сказал он. Переход на более дешевый вариант Софи-Шарлотта Бидет, государственный защитник по контракту в Маммот-Лейкс, Калифорния, сказала, что страховые взносы за медицинскую страховку ее семьи утроятся до 3300 долл. в месяц после истечения срока действия повышенных налоговых льгот. Бидет перешла с серебряного плана на бронзовый на 2026 год, но ей все равно пришлось взять две дополнительные работы, чтобы покрыть ежемесячные расходы в размере 2800 долл. Теперь франшиза ее семьи намного выше, чем раньше. В воскресенье, по словам Бидет, ее 10-летняя дочь Джульетта поранила запястье, но Бидет решила не обращаться в отделение неотложной помощи из-за опасений по поводу возможных высоких расходов из собственного кармана. «Это как удар в живот», — сказала Бидет. Официальные лица Калифорнии заявили, что почти три четверти людей, продливших свое страховое покрытие по ACA, перешли на бронзовые планы. Более трети новых участников в этом году выбрали бронзовые планы, по сравнению с 1 из 5 в прошлом году. В Кентукки Бет Фишер, заместитель исполнительного директора по связям с общественностью в Кабинете здравоохранения и семейных услуг штата, сказала, что почти 15 000 участников программы сменили планы, причем большинство перешло на «более доступный вариант». Морс Гастейер из Массачусетса сказал, что чиновники наблюдают, как все больше людей из среднего класса переходят на менее дорогие планы. Переход на более дешевые планы или полный отказ от страхового покрытия может иметь последствия, которые отразятся на всей системе здравоохранения. «Когда мы думаем о людях, которые не имеют страховки или имеют поддельную страховку, мы знаем, что с ними происходит, — сказал Морс Гастейер. — Они откладывают лечение. Их здоровье ухудшается. И это не значит, что они никогда не обращаются в систему здравоохранения. Они все равно попадают в отделения неотложной помощи. Они по-прежнему появляются у дверей больниц и общественных медицинских центров». Эти пациенты по-прежнему нуждаются в помощи; больницы не могут отказывать людям, которые не могут заплатить. «Многие больницы, особенно в сельских районах, будут вынуждены сократить услуги или закрыться», — сказал Ларри Гостин, директор Института национального и глобального здравоохранения имени О'Нила при Джорджтаунском университете. «Отказ от продления субсидий на страховые взносы по ACA вызовет национальный кризис».