Основные признаки, предупреждающие о птичьем гриппе, идут в неправильном направлении
Новости США
Тлеющая угроза птичьего гриппа, возможно, приближается к своему завершению. Этот год ознаменовался целым рядом тревожных событий, связанных с распространением вируса. С апреля по меньшей мере 65 человек получили положительные результаты анализов на вирус - это первые случаи заболевания в США, не считая одного случая заражения в 2022 году. В этом году были заражены стада молочных коров в 16 штатах. В среду Центры по контролю и профилактике заболеваний подтвердили первый в стране случай заражения птичьим гриппом в тяжелой форме - у тяжелобольного пациента в Луизиане. А губернатор Калифорнии Гэвин Ньюсом на прошлой неделе объявил чрезвычайное положение в связи со вспышками заболевания среди коров и домашней птицы. «Светофор меняется с зеленого на янтарный», - говорит доктор Питер Чин-Хонг, профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, изучающий инфекционные заболевания. «Очень многие признаки идут в неправильном направлении». Передача птичьего гриппа от человека к человеку не зафиксирована, и ЦКЗ утверждает, что непосредственный риск для здоровья населения невелик. Но ученые все больше беспокоятся, основываясь на четырех ключевых сигналах. Во-первых, вирус птичьего гриппа, известный как H5N1, бесконтрольно распространяется среди животных, в том числе коров, часто контактирующих с людьми. Кроме того, обнаружение вируса в сточных водах свидетельствует о его широком распространении, причем не только среди сельскохозяйственных животных. Кроме того, есть несколько случаев заболевания у людей, когда источник инфекции не был выявлен, а также исследования эволюции патогена, которые показали, что вирус эволюционирует, чтобы лучше соответствовать человеческим рецепторам, и что ему потребуется меньше мутаций для распространения среди людей. По мнению экспертов, все эти признаки указывают на то, что вирус сделал шаги к превращению в следующую пандемию. «Сейчас мы находимся в очень опасной ситуации, - говорит Скотт Хенсли, профессор микробиологии из Университета Пенсильвании. Широкое распространение создает новые пути заражения людей С тех пор как в 2022 году началась вспышка птичьего гриппа, вирус широко распространился среди диких птиц, домашней птицы и диких млекопитающих, таких как морские львы, лисы и черные медведи. По данным Министерства сельского хозяйства США, более 125 миллионов домашних птиц погибли от инфекции или были выбракованы в США. Нежелательный сюрприз был преподнесен в марте, когда молочные коровы начали болеть, есть меньше корма и давать обесцвеченное молоко. Исследования показали, что вирус быстро и эффективно распространяется между коровами, вероятно, через сырое молоко, поскольку зараженные коровы выделяют большое количество вируса через свои молочные железы. Оказалось, что еноты и фермерские кошки тоже заболевают, выпив сырого молока. Чем больше животных заражается, тем выше вероятность заражения для людей, которые с ними общаются. «Чем больше людей заражено, тем больше вероятность возникновения мутаций», - говорит Дженнифер Нуццо, профессор эпидемиологии и директор Пандемического центра Школы общественного здравоохранения Университета Брауна. «Мне не нравится давать вирусу взлетную полосу для пандемии». До этого года коровы не были в центре внимания при профилактике гриппа. «Мы не считали молочный скот носителем гриппа, по крайней мере, значимым носителем», - сказал Эндрю Боуман, профессор ветеринарной профилактической медицины в Университете штата Огайо, в интервью NBC News этим летом. Но теперь вирус обнаружен по меньшей мере в 875 стадах коров по меньшей мере в 16 штатах, а также в сыром (непастеризованном) молоке, продаваемом в Калифорнии, и у домашних кошек, которые пили сырое молоко. «Сейчас сообщество и потребители подвергаются непосредственному риску из-за сырого молока и сырных продуктов», - говорит Чин-Хонг. «Год назад или даже несколько месяцев назад этот риск был ниже». Случаи с неизвестным источником заражения Большинство случаев заражения людей вирусом H5N1 произошло среди работников птицеводческих и молочных ферм. Но в нескольких загадочных случаях источник заражения не был установлен. Первый случай произошел с госпитализированным пациентом в Миссури, который сдал положительный анализ в августе и выздоровел. Другой случай произошел с ребенком из Калифорнии, о заражении которого стало известно в ноябре. Но анализы CDC не смогли подтвердить, что вирус был птичьим гриппом, поэтому агентство считает этот случай «вероятным». В Канаде подросток из Британской Колумбии был госпитализирован в начале ноября после заражения вирусом H5N1 без какого-либо контакта с сельскохозяйственными или дикими животными. Генетический материал вируса указывал на его сходство со штаммом, циркулирующим среди водоплавающих и домашних птиц. Такие необъяснимые случаи заставляют некоторых экспертов задуматься. «Это говорит о том, что этот вирус может быть гораздо более распространенным, и ему может подвергнуться больше людей, чем мы думали раньше», - сказал Нуццо. Повышение уровня птичьего гриппа в сточных водах Чтобы лучше понять географию распространения птичьего гриппа, ученые следят за сточными водами на предмет наличия в них фрагментов вируса. «В последние месяцы мы наблюдаем обнаружение вируса в гораздо большем количестве мест и гораздо чаще», - говорит Эми Локвуд, руководитель партнерства в области общественного здравоохранения в компании Verily, которая предоставляет услуги по тестированию сточных вод для ЦКЗ и программы под названием WastewaterSCAN. В начале этого месяца около 19% участков Национальной системы наблюдения за сточными водами ЦКЗ - по крайней мере, в 10 штатах - сообщили о положительных результатах. Невозможно определить, поступили ли обнаруженные фрагменты вируса от животных или людей. Некоторые из них могли попасть, например, с экскрементами диких птиц, которые попадают в ливневые стоки. «Мы не думаем, что все это свидетельствует о передаче вируса от человека к человеку, но вируса H5 там очень много», - сказала Пегги Хонейн, директор Отдела готовности к инфекционным заболеваниям. По словам Хенсли, в образцах вируса были обнаружены мутации, которые могут сделать его более способным к распространению между людьми. Представитель Центра по контролю и профилактике заболеваний сказал, что вряд ли вирус имел эти мутации на момент заражения подростка. «Скорее всего, изменения в этом вирусе произошли после длительного инфицирования пациента», - сказал представитель Центра. Проведенные агентством исследования не позволяют предположить, что «вирус приспосабливается к тому, чтобы легко передаваться между людьми», - добавил представитель агентства. Штамм вируса в первом случае тяжелой формы птичьего гриппа в США, о котором было объявлено в среду, принадлежал к той же линии, что и вирус, которым заразился канадский подросток. Д-р Деметре Даскалакис, директор Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний, сказал, что ЦКЗ изучает образец, взятый у этого пациента, чтобы определить, есть ли в нем какие-либо опасные мутации. Хенсли, между тем, говорит, что его беспокоит, что сезон гриппа может дать вирусу возможность ускорить эволюцию. Если кто-то заразится вирусом сезонного гриппа и птичьего гриппа, они могут обменяться фрагментами генетического кода. «Мутация не нужна - гены просто поменяются местами», - сказал Хенсли, добавив, что он надеется, что работники ферм делают прививки от гриппа, чтобы ограничить такие возможности. Будущие испытания и вакцины Эксперты говорят, что можно многое сделать, чтобы лучше отслеживать распространение птичьего гриппа и подготовиться к потенциальной пандемии. Часть этой работы уже началась. По словам Нуццо, эти усилия не могут быть активизированы достаточно быстро. «Мы слишком долго не могли внедрить повсеместное тестирование молока. Именно так мы обнаруживаем большинство вспышек на фермах», - сказала она. В то же время Эндрю Тристер, главный медицинский и научный сотрудник Verily, говорит, что компания работает над улучшением анализа сточных вод в надежде выявить опасные мутации. Министерство сельского хозяйства США также разрешило проведение полевых испытаний по вакцинации коров против H5N1. Хенсли говорит, что его лаборатория испытала новую вакцину с мРНК на телятах. Для людей у федерального правительства есть две вакцины от птичьего гриппа, но они требуют разрешения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Нуццо сказал, что чиновники здравоохранения должны предложить вакцины работникам ферм. «Мы не должны ждать, пока работники ферм умрут, прежде чем мы начнем действовать», - сказала она. Кроме того, ученые разрабатывают новые мРНК-вакцины против H5N1. Этот тип вакцин, который впервые был использован против вируса Ковид-19, можно быстрее адаптировать к конкретным штаммам вируса, а также быстрее масштабировать. В мае лаборатория Хенсли сообщила, что один из кандидатов на создание вакцины с мРНК обеспечил защиту хорьков от вируса в ходе доклинических испытаний. Другой кандидат, разрабатываемый CDC и Moderna, также показал многообещающие результаты на хорьках, которые часто используются в качестве модели человека для изучения гриппа. ET): В подписи к фотографии в предыдущей версии этой статьи было неверно указано, когда Министерство сельского хозяйства распорядилось проверить запасы молока в стране. Это было 6 декабря, а не на прошлой неделе. Телеграм-канал "Новости США"