Исследование показало, что употребление ультра-обработанных продуктов повышает риск развития предраковых полипов

Согласно исследованию, опубликованному в четверг в журнале JAMA Oncology, употребление большого количества ультра-обработанных продуктов связано с повышенным риском развития предраковых образований в толстой кишке у женщин моложе 50 лет. Эти образования, называемые аденомами или полипами, могут впоследствии превратиться в рак и являются хорошим индикатором риска развития рака у человека, говорят эксперты. За последние десятилетия показатели заболеваемости раком толстой кишки у людей моложе 50 лет резко возросли. Результаты исследования могут дать новое понимание причин этого роста. «Один из подходов, который мы используем, заключается в попытке понять, что изменилось в нашей среде, что могло бы стать причиной этого. Какие тенденции отражают это ускорение роста заболеваемости раком?» — сказал руководитель исследования доктор Эндрю Чан, гастроэнтеролог и руководитель отдела клинической и трансляционной эпидемиологии в Massachusetts General Brigham в Бостоне. Сверхпереработанные продукты питания в настоящее время составляют основную часть рациона среднестатистического американца, особенно среди детей. Эти продукты, которые, как правило, имеют высокую калорийность, связывают с депрессией, диабетом 2 типа и преждевременной смертностью. Некоторые эксперты также подозревают, что употребление этих продуктов может быть причиной роста заболеваемости колоректальным раком среди молодых людей. Чтобы проверить эту гипотезу, Чан и его команда использовали данные более 29 000 женщин, участвовавших в Nurses’ Health Study II, продолжающемся исследовании женщин-медсестер, начатом в 1989 году. Женщины, которым на момент включения в исследование было от 24 до 42 лет, наблюдались в течение 24 лет, с 1991 по 2015 год. Каждые четыре года все участники заполняли анкету о своем рационе питания, и до 50 лет каждый прошел как минимум одну колоноскопию. Исследователи изучали, были ли у женщин диагностированы предраковые полипы: либо аденомы, которые с большей вероятностью могут превратиться в рак, либо зубчатые поражения. Хотя только около 5% аденом являются злокачественными, по данным Кливлендской клиники, около 75% случаев рака толстой кишки начинаются с аденом. Зубчатые поражения по-прежнему считаются предраковыми, но связаны с меньшим количеством случаев колоректального рака, сказал Чан. Исследование выявило связь между употреблением большего количества ультра-обработанных продуктов и развитием аденомы до 50 лет. Оно не обнаружило никакой связи между этими продуктами и зубчатыми поражениями. Поскольку большинство случаев рака толстой кишки возникает из аденом, исследование, показавшее связь между употреблением в пищу большого количества ультра-обработанных продуктов и повышенным риском развития аденом, дало Чану и его команде больше уверенности в том, что эти продукты могут увеличить риск развития колоректального рака, сказал он. «Сильной стороной было то, что мы рассмотрели два основных типа полипов — это тип аденомы, который, по-видимому, лежит в основе рака, и мы увидели связь между ними», — сказал он. «Около 1200 женщин, участвовавших в исследовании, заболели аденомой. По сравнению с теми, кто употреблял наименьшее количество ультра-переработанных продуктов, те, кто употреблял их больше всего — что составляло треть их суточного рациона — были примерно в 1,5 раза более подвержены риску развития аденомы. Определенные продукты также, по-видимому, увеличивали риск. Диеты с высоким содержанием сахара и искусственных подсластителей были наиболее связаны с более высокими показателями аденом, за ними следовали диеты с высоким содержанием соусов, паст и приправ. Хотя в исследовании участвовали только женщины, большинство из которых были белыми, другие исследования также обнаружили связь между употреблением мужчинами большего количества ультра-обработанных продуктов и развитием рака. «У нас нет оснований полагать, что у мужчин будет какая-то разница по сравнению с женщинами», — сказал Чан, добавив, что для уверенности в этом следует включить в дополнительные исследования мужчин. Большинство полипов толстой кишки не превращаются в рак, но почти все случаи рака толстой кишки начинаются с полипа, сказала доктор Фоласаде Мэй, гастроэнтеролог и доцент кафедры медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, которая не участвовала в исследовании. Именно поэтому врачи удаляют все полипы, обнаруженные во время колоноскопии, и именно поэтому люди с полипами считаются более подверженными риску развития колоректального рака. «Они изучают первый этап, кто более подвержен появлению этих полипов, которые могут превратиться в рак», — сказала Мэй об исследовании. Проблема заключается в том, что плановое обследование на колоректальный рак проводится только с 45 лет, сказал доктор Кристофер Лиу, содиректор отделения гастроинтестинальной медицинской онкологии Медицинской школы Аншутц Университета Колорадо в Авроре. «Беспокойство вызывает то, что когда у молодого человека обнаруживается полип, он может расти незаметно, потому что молодые пациенты не проходят обследование», — сказал Лиу. Это делает еще более важным выявление изменяемых факторов образа жизни, которые приводят к росту заболеваемости колоректальным раком среди молодых людей, добавил Лиу, который не участвовал в новом исследовании. Хотя ученые еще не определили четкую причину, рост заболеваемости вряд ли обусловлен генетикой, сказала Мэй. «Это произошло очень быстро, поэтому, к сожалению, вероятно, это то, что мы сами себе наделали, как люди, своим образом жизни», — сказала она. «Это шокирует, когда каждую неделю слышишь истории о людях в возрасте 20, 30, 40 лет, у которых обнаруживают рак, который, когда я училась в медицинском университете, по нашим знаниям, встречался у людей в возрасте 80 лет». Ультрапереработанные продукты вызывают воспаление в кишечнике, в том числе в толстой кишке, что ухудшает способность кишечника восстанавливаться после повреждений и сдерживать рост опухолей. Высокий уровень воспаления также связан с раком в целом, сказала Мэй. Другая гипотеза заключается в том, что люди, которые употребляют больше ультра-переработанных продуктов, чаще страдают ожирением и диабетом 2 типа, которые связаны с более высоким риском развития колоректального рака. «Скорее всего, это прямое токсическое воздействие этих ультра-переработанных продуктов», — сказал Мэй. Чан, автор исследования, сказал, что ультра-переработанные продукты, как известно, изменяют микробиом кишечника, что, теоретически, может увеличить вероятность озлокачествления клеток кишечника. Следующим шагом в исследовании будет определение того, имеет ли какая-либо из этих гипотез причинно-следственную связь с развитием колоректального рака в молодом возрасте. Вероятно, это часть головоломки, сказал Чан. «Одно ясно: потребление ультра-переработанных продуктов в США за последние несколько десятилетий действительно возросло, что отражает поразительный рост числа случаев колоректального рака», — сказал он.