Онкологическая ассоциация включила анализ крови в перечень методов скрининга колоректального рака

Впервые анализ крови был включен в список обследований на колоректальный рак, рекомендованных Американским онкологическим обществом. Он не призван заменить колоноскопию, а направлен на выявление тех людей, которые в противном случае могли бы не пройти обследование. «Около трети американцев не проходят регулярные обследования на колоректальный рак», — сказал доктор Уильям Дахут, главный научный сотрудник Американского онкологического общества. Добавление нового типа теста может «значительно увеличить» количество людей, проходящих скрининг на колоректальный рак, который является основной причиной смерти от рака в стране среди людей в возрасте до 50 лет, сказал он. Анализ крови под названием Shield, разработанный калифорнийской компанией Guardant Health, был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 2024 году. Он работает путем обнаружения фрагментов ДНК, выделяемых раковыми опухолями. Американское онкологическое общество рекомендует его только тем людям, которые не могут или не хотят проходить более эффективные обследования, такие как колоноскопия или анализ кала. Хотя исследования показали, что анализ крови Shield на 83% эффективен в выявлении колоректального рака, он лучше всего работает при обнаружении более запущенных стадий заболевания и значительно менее эффективен при выявлении ранних признаков рака, когда его легче всего лечить. Предраковые полипы не выделяют эти фрагменты ДНК. Кроме того, пока нет данных, подтверждающих, что этот тест может спасти жизни в долгосрочной перспективе. «Он не будет столь эффективен в выявлении предраковых состояний или рака 1-й стадии, — сказал Дахут, — но это, безусловно, гораздо лучше, чем вообще не проходить скрининг». Рекомендации Американского онкологического общества, опубликованные в среду, не означают, что страховые компании будут обязаны покрывать расходы на этот анализ крови. Страховое покрытие обычно зависит от рекомендаций Рабочей группы по профилактическим услугам США, которая пока не высказала своего мнения по этому вопросу. Тест Shield стоит 895 долл. из собственного кармана. Доктор Скотт Копец, онколог-гастроэнтеролог из Онкологического центра им. М. Д. Андерсона при Техасском университете, сказал, что хотя врачи «в целом с энтузиазмом» относятся к расширению возможностей диагностики колоректального рака, существуют также опасения, что люди могут полагаться на анализ крови, приравнивая его к колоноскопии — «золотому стандарту». «Это, безусловно, лучше, чем ничего», — сказал Копец. «Беспокойство вызывает то, что мы можем потерять позиции в нашей борьбе за профилактику и раннее выявление колоректального рака, что это снизит качество скрининга, который в противном случае могли бы пройти некоторые из этих пациентов, поскольку существует такой спрос на то, что легко и быстро». Число случаев колоректального рака растет, особенно среди взрослых в возрасте до 65 лет. В этом году в США будет диагностировано более 108 000 новых случаев рака толстой кишки и почти 50 000 случаев рака прямой кишки. Всем, кто подвержен среднему риску развития колоректального рака, следует начинать проходить скрининг в возрасте 45 лет — эта рекомендация остается неизменной по сравнению с предыдущим обновлением. Эксперты утверждают, что колоноскопия по-прежнему остается, безусловно, самым эффективным методом скрининга. Процедура заключается во введении крошечной гибкой камеры в прямую кишку и далее в толстую кишку, что позволяет врачам обнаруживать полипы до того, как они перерастут в рак, и удалять их. Колоноскопия — это двухдневная процедура, которая требует много времени в туалете и, как правило, одного дня отпуска. За день до процедуры пациентам необходимо перейти на жидкую диету и принять слабительные средства для очистки толстой кишки, чтобы камера могла обеспечить четкое изображение. Сама процедура безболезненна и проводится под наркозом; из-за этого пациентам нужен кто-то, кто отвезет их домой. Как правило, колоноскопии проводятся раз в 10 лет. Новые рекомендации также допускают использование новейших тестов на основе анализа кала, продаваемых под торговыми марками Cologuard или ColoSense. Их можно проводить как дома, так и в кабинете врача, и повторять каждые один–три года. Тесты включают сбор небольших образцов кала, помещение их в прилагаемые пробирки или другие емкости, а затем отправку в лабораторию для анализа. Не требуется никакой подготовки с помощью слабительных средств или изменения рациона питания. Анализ крови Shield еще проще, но его следует проводить каждые три года. Ни один из этих тестов не может полностью заменить колоноскопию: положительный результат анализа кала или крови потребует проведения колоноскопии, которая позволит врачам определить местонахождение опухолей и выбрать схему лечения. Несмотря на эти оговорки, доктор Кимми Нг, директор Центра по лечению колоректального рака у молодых людей при Институте рака Дана-Фарбера в Бостоне, отметила, что в этих рекомендациях подчеркивается важность выявления как можно большего числа людей, входящих в группу риска развития колоректального рака. «Прохождение скрининга сейчас важно как никогда, — сказала Нг. — Наличие у людей широкого выбора различных вариантов, способствующих росту популярности скрининга, действительно имеет огромное значение».