У молодых людей растет заболеваемость раком, но насколько нам следует беспокоиться?

Число новых случаев рака среди молодых людей растет, что вызывает беспокойство у пациентов и врачей по поводу причин этого явления. Новое исследование показывает, что рост числа случаев рака в раннем возрасте в основном связан с улучшением и более регулярным проведением скрининга, в то время как уровень смертности среди молодых людей не изменился. В исследовании, опубликованном в понедельник в журнале JAMA Internal Medicine, сравнивались показатели новых диагнозов за последние три десятилетия с показателями смертности от наиболее быстро растущих видов рака у взрослых в возрасте до 50 лет. Из восьми видов рака, которые изучала исследовательская группа, только два — колоректальный и эндометриальный — показали рост смертности. Другие виды рака включали рак щитовидной железы, анального канала, поджелудочной железы, почек, миелому и тонкого кишечника. Хотя заболеваемость раком груди и почек возросла, показатели смертности во всех возрастных группах в последние годы снизились. Фактически, по данным Американского онкологического общества, инвазивный рак груди растет быстрее у женщин в возрасте до 50 лет, чем у женщин старше 50 лет, с увеличением примерно на 1,4% в год с 2012 по 2021 год. Аналогичным образом, с 2012 по 2021 год заболеваемость колоректальным раком увеличилась на 2,4% в год у взрослых в возрасте до 50 лет и на 0,4% у взрослых в возрасте 50-64 лет. Однако смертность от обоих видов рака снизилась вдвое благодаря более раннему выявлению и улучшению лечения, например, с помощью иммунотерапии. Достижения в области технологий скрининга и рекомендации проводить скрининг в более молодом возрасте позволили врачам выявлять опухоли на самых ранних стадиях, в том числе те, которые могут никогда не повлиять на здоровье человека. Д-р Х. Гилберт Уэлч, старший исследователь Центра хирургии и общественного здравоохранения больницы Mass General Brigham и соавтор исследования, сказал, что чем усерднее врачи ищут рак, тем больше они его находят. «На самом деле рак не стал более распространенным, — сказал Уэлч. — Мы просто находим то, что всегда было. Это особенно верно в отношении таких органов, как щитовидная железа и почки». Усиление «диагностического контроля» рака способствует росту числа некоторых случаев рака. «В основном, дело в том, что люди чаще проходят обследования и, если можно так сказать, проходят более мощные тесты, которые могут выявить все более мелкие аномалии», — сказал он. «В основном это просто обнаружение того, что всегда было». В прошлом году влиятельная Американская рабочая группа по профилактическим услугам снизила рекомендуемый возраст для первого скрининга рака груди с 50 до 40 лет. А поскольку смертность от рака толстой кишки среди людей в возрасте от 45 до 49 лет выросла, в 2021 году рекомендуемый возраст для начала скрининга был снижен с 50 до 45 лет. Д-р Ахмед Джемал, старший вице-президент по надзору, профилактике и исследованиям в области здравоохранения Американского онкологического общества, сказал, что рост заболеваемости нельзя просто объяснить более частым и улучшенным скринингом. Некоторые из причин — это питание, ожирение и недостаток физической активности. Исследование также показало, что ненужные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия, при раке, который не является «клинически значимым», могут стать причиной множественных проблем для молодых пациентов, сказал Джемал. Клинически значимый рак считается опасным и может распространиться, если его не лечить. «Вы создаете не только финансовую нагрузку, но и вызываете беспокойство», — сказал Джемал. Доктор Филипп Э. Списс, заведующий хирургическим отделением онкологического центра Моффитт в Тампе, штат Флорида, сказал, что психосоциальный аспект рака является еще одним значительным последствием. «Как только пациент физически узнает, что у него есть опухоль, он испытывает значительную нагрузку, связанную с этим знанием», — сказал он. По словам Списса, вместо того, чтобы вмешиваться в каждый случай рака, обнаруженный врачами, важно, чтобы врачи оценивали, являются ли раковые заболевания пациентов опасными и могут ли они нанести им вред. Если опухоли достаточно малы, чтобы считаться нелетальными, врачи должны работать с пациентами, чтобы контролировать и постоянно оценивать их риск. «Пока пациент готов к наблюдению и контролю, я думаю, что следует учитывать, что вы на самом деле ничего не теряете», — сказал Списс.