Родители, которые откладывают первые прививки ребенку, также могут пропустить прививки от кори

В связи с тем, что в ближайшие несколько месяцев США, вероятно, утратят статус страны, ликвидировавшей корь, и возможностью грядущих изменений в графике вакцинации детей, новые исследования подчеркивают риск отсрочки вакцинации. В исследовании, опубликованном в пятницу в JAMA Network Open, были проанализированы медицинские записи 321 743 детей, имеющих регулярный доступ к медицинской помощи, и было установлено, что получение рекомендованных вакцин в первые четыре месяца является наиболее вероятным признаком того, что ребенок получит первую дозу вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) в возрасте от 12 до 15 месяцев. Эти результаты подчеркивают растущую путаницу в отношении оптимального времени для защиты очень маленьких детей от серьезных инфекционных заболеваний, а также растущее недоверие родителей к вакцинации, сказала Нина Мастерс, ведущий автор исследования и старший научный сотрудник по прикладным исследованиям в Truveta, компании, занимающейся аналитикой и обработкой данных в сфере здравоохранения. «Для меня было сюрпризом увидеть, как рано это происходит», — сказала она. «То, что уже при первом посещении, в 2 месяца, мы наблюдаем сильный эффект среди родителей, которые откладывают вакцинацию и затем не делают прививку MMR своим детям, для меня просто указывает на то, что эта нерешительность возникает очень рано». На протяжении многих лет нарастает сопротивление рекомендованному графику вакцинации младенцев и детей старшего возраста. Согласно исследованию данных Стэнфордского университета, проведенному NBC News, по всей стране растет число исключений из обязательной вакцинации в школах: с момента начала сбора данных до настоящего времени показатели исключений более чем удвоились в более чем половине округов и юрисдикций. Под руководством министра здравоохранения и социальных служб Роберта Ф. Кеннеди-младшего, активиста движения против вакцинации, текущий график вакцинации детей в США подвергся тщательному анализу. В начале декабря консультативный совет по вакцинам при Центре по контролю и профилактике заболеваний проголосовал за изменение рекомендации о том, что все новорожденные должны получать вакцину против гепатита B. Совет, не представив новых доказательств, предложил, чтобы младенцы дожидались двухмесячного возраста, чтобы получить защиту от неизлечимого инфекционного заболевания печени. Другие изменения в рекомендациях по вакцинации могут быть запланированы на 2026 год. Текущий график вакцинации детей в США, разработанный экспертами по инфекционным заболеваниям, эпидемиологами, педиатрами и другими учеными, основан на созревании иммунной системы детей и на том, когда они наиболее подвержены воздействию вирусов и других микробов. Младенцы, защищенные от девяти заболеваний В первые несколько месяцев жизни младенцам в настоящее время рекомендуется пройти вакцинацию для защиты от девяти инфекционных заболеваний. В дополнение к RSV и первой прививке от гепатита B (вторая прививка делается в возрасте 1–2 месяцев, а третья — в возрасте 6–18 месяцев) вводятся первые дозы пяти вакцин: от дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP); ротавируса, которая защищает от опасного для жизни диарейного заболевания; полиомиелита; пневмококка; и Haemophilus influenzae типа b (Hib), инфекции, которая может привести к менингиту. Обычно первая доза вакцины MMR вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая — в возрасте от 4 до 6 лет. Для обеспечения наилучшей защиты ряд прививок, в том числе MMR, необходимо вводить в несколько доз с определенным интервалом, который был установлен после десятилетий исследований. Среди детей, включенных в исследование, показатель своевременности введения первой дозы вакцины MMR снизился с 79,9% в 2021 году до 76,9% в 2024 году. Исследование показало, что мальчики и дети, проживающие в сельских районах, с меньшей вероятностью получали вакцину MMR, чем средний ребенок. Поскольку в исследование были включены только дети, имеющие постоянный доступ к медицинской помощи, вероятно, что эти цифры еще ниже в общей популяции. «Эти цифры являются консервативными с точки зрения масштабов этих эффектов, если мы включим широкие слои населения», — сказал Мастерс. Анжела Расмуссен, вирусолог из Университета Саскачевана, Канада, сказала, что основная проблема с отсрочкой вакцинации заключается в том, что «вы будете оставаться без защиты в течение более длительного периода времени, пока действует эта отсрочка». По ее словам, опасения по поводу графика вакцинации, того, что детям делают слишком много прививок за один раз, или того, что комбинированные вакцины опасны, являются необоснованными. «Нет никаких доказательств ни одного из этих утверждений». Риски, связанные с отсрочкой первых доз «Наш текущий график вакцинации был выбран в течение многих лет и на основе сбора большого количества данных, которые показывают, что именно в эти сроки следует вакцинировать людей, когда риски будут минимальными, а польза — максимальной», — сказала Расмуссен. Новое исследование показывает, что изменения в графике вакцинации детей, такие как отсрочка вакцинации против гепатита B, могут вызвать недоверие и иметь «комплексный эффект» на другие вакцины, сказал Мастерс. «Дети будут менее склонны к вакцинации от всех видов заболеваний, а это означает, что больше детей будут подвергаться риску, что является пугающей реальностью». Это особенно верно в отношении доз MMR. Доктор Натан Ло, доцент кафедры инфекционных заболеваний Стэнфордского университета, сказал: «Если первая доза будет отложена еще больше, скажем, на два года или сколько там, то появится еще больше возможностей для возникновения пробелов в иммунитете, которые подвергнут детей риску заражения корью, особенно когда корь начинает более активно циркулировать в Соединенных Штатах». В США было зарегистрировано более 2000 случаев кори. в 2025 году, что является самым высоким показателем с 1992 года. «Корь — это своего рода «канарейка в угольной шахте», дымовая сигнализация», — сказал доктор Ли Харрисон, профессор эпидемиологии и медицины Питтсбургского университета. «Когда вы начинаете наблюдать снижение показателей охвата, то начинаете видеть вспышки заболевания», — сказал Харрисон. «И именно это мы и наблюдаем». Проблемы для педиатров Новое исследование показывает важность взаимоотношений между педиатрами и родителями. Исследование данных NBC News и Стэнфордского университета показало, что среди штатов, которые собирают данные о вакцине MMR, 67 % округов и юрисдикций в настоящее время имеют показатели иммунизации в детских садах ниже 95 % — уровня коллективного иммунитета, который, по мнению врачей, необходим для защиты от вспышки заболевания. «Если посмотреть, кто заболевает корью, то это, конечно, люди, которые не вакцинированы, но многие случаи заболевания наблюдаются у детей, и многие из них — у детей до первой дозы вакцины, то есть часто в период от 6 до 12 месяцев», — сказал Ло, ведущий сотрудник NBC News, занимающийся исследованием данных. Иммунитет, который ребенок получает от матери, пропадает примерно в 6 месяцев, но первая доза вакцины MMR вводится не раньше 12 месяцев. Однако не только нежелание вакцинироваться может быть причиной такого снижения. «У людей есть препятствия для получения медицинской помощи: им трудно попасть в клинику, трудно записаться на прием, трудно взять отпуск на работе, чтобы отвести ребенка. Или это может быть твердое убеждение в необходимости следовать альтернативному графику отсроченной вакцинации», — сказал Ло. «Практический вывод заключается в том, что как только врач видит, что ребенок не прошел все необходимые прививки, это, конечно же, заставляет вас обратить внимание на то, что можно сделать». Отчет показывает, с какими трудностями сталкиваются педиатры при построении доверительных отношений с молодыми родителями, сказал Мастерс. «Это означает, что педиатры должны действительно заниматься этим вопросом на раннем этапе, сразу же после рождения ребенка, предоставлять информацию, создавать безопасную среду, в которой родители могут задавать вопросы, и успокаивать их относительно безопасности и эффективности вакцин, действительно, до визита в 2 месяца», — сказала она.