Палата представителей приняла налоговый законопроект, запрещающий Medicaid покрывать уход в переходный период

Налоговый законопроект, принятый Палатой представителей в четверг, запретит Медикейд покрывать все услуги для трансгендеров и запретит планам, предлагаемым на биржах Закона о доступном здравоохранении, покрывать такие услуги в качестве основных медицинских льгот, что может поставить под угрозу доступ к лечению для сотен тысяч взрослых трансгендеров и неизвестного числа несовершеннолетних. Изначально законопроект запрещал программе Medicaid покрывать «процедуры по изменению пола» для несовершеннолетних, включая блокаторы полового созревания, гормональную терапию и хирургические операции. Однако в конце среды руководство республиканцев в Палате представителей внесло поправку к законопроекту, которая исключила из этого раздела слово «несовершеннолетние» и слова «в возрасте до 18 лет», сообщила газета The Independent. Поправка прошла комитет по правилам Палаты представителей, возглавляемый республиканцами, в среду вечером, а в четверг утром была принята Палатой в полном составе. Другая часть законопроекта запрещает включать медицинское обслуживание, связанное с переходным периодом, в число основных медицинских льгот в планах медицинского обслуживания, предлагаемых на рынке в рамках Закона о доступном здравоохранении. Пакеты основных медицинских услуг варьируются в зависимости от штата, но по федеральному закону они должны охватывать 10 категорий услуг. Почти половина штатов запретила поставщикам услуг медицинского страхования прямо отказываться от покрытия услуг, связанных с переходным периодом. Запреты налогового законопроекта могут оказать значительное влияние на сотни тысяч взрослых транссексуалов в США. В докладе, опубликованном в этом месяце Институтом Уильямса при Школе права Калифорнийского университета, говорится, что около 180 000 транссексуалов пользуются программой Medicaid в качестве основной страховки. Еще одно исследование, опубликованное в 2023 году, показало, что почти каждый четвертый (24,6%) транс взрослый человек пользуется программой Medicaid, что составляет около 312 000 человек, исходя из одной оценки, согласно которой в США насчитывается 1,3 миллиона транс взрослых. Неясно, сколько транс взрослых людей зарегистрированы в системе медицинского страхования. Министерство здравоохранения и социальных служб сообщило, что к январю почти 24 миллиона человек зарегистрировались на рынке. Еще 300 000 молодых людей в возрасте 13-17 лет идентифицируют себя как трансгендеры, и неизвестно, сколько из них охвачены программой Medicaid или страховыми планами на рынке. Президент Дональд Трамп сделал ограничение доступа трансгендеров к медицинской помощи одним из приоритетов своей администрации. За первые несколько недель своего президентства он подписал несколько указов, направленных против трансгендеров, в том числе объявил, что правительство будет признавать только два неизменных пола; запретил трансгендерам играть в женских спортивных командах; запретил трансгендерам открыто служить в армии; ограничил доступ к гендерно-утверждающему уходу по всей стране для трансгендеров моложе 19 лет. Трамп и республиканцы выступают против доступа несовершеннолетних к лечению, связанному с переходным возрастом, утверждая, что они слишком молоды, чтобы принимать осознанные решения о получении такого лечения, и что долгосрочные последствия некоторых видов лечения не были хорошо изучены. Защитники ЛГБТК и медицинские работники, которые лечат транс-людей, говорят, что эти аргументы не соответствуют действительности и распространяют дезинформацию, а большинство крупных медицинских ассоциаций, таких как Американская медицинская ассоциация, Американская академия педиатрии и Американская психологическая ассоциация, поддерживают доступ к такой помощи. Спикер Майк Джонсон, который помогал республиканцам согласовать поправку, не сразу ответил на просьбу о комментарии. Белый дом также не сразу ответил на просьбу прокомментировать, поддерживает ли он поправку. В четверг защитники ЛГБТК начали активно выступать против налогового законопроекта. Дженнифер Пизер, главный юрист Lambda Legal, организации по защите прав ЛГБТК, сказала, что неясно, как администрация планирует выступать против переходного периода для взрослых, которые могут принимать собственные медицинские решения и для которых переходный период хорошо изучен и поддерживается. «Это делает враждебность, неприязнь к этой группе людей безошибочной», - сказал Пизер. «Согласно любому стандарту конституционного контроля, законы, основанные на враждебности или неприязни к какой-либо группе, не являются законными». Если законопроект будет принят в нынешнем виде, то, по словам Пизер, он, скорее всего, столкнется с судебным оспариванием из-за потенциального нарушения статьи Конституции о равной защите, которая требует, чтобы законы относились к людям одинаково. Она также отметила, что после иска Lambda Legal и других правозащитных групп ЛГБТК федеральный судья заблокировал исполнительный указ Трампа, который прекратил бы все федеральное финансирование медицинских школ и больниц, оказывающих помощь несовершеннолетним в переходном возрасте. Законопроект также вступает в прямое противоречие с законами половины штатов, которые запрещают страховщикам исключать из страхового покрытия услуги, связанные с утверждением пола. В этих случаях, по словам Пизера, штаты могли бы использовать собственное финансирование для продолжения покрытия этой помощи в рамках государственных планов Medicaid. Однако «такой ответ не устраивает людей, живущих в других частях страны, где сами штаты враждебно относятся к трансгендерам и этой медицинской помощи». «Эти агрессивные усилия по повторному введению исключений - это враждебность к группе людей, это политическое движение», - сказала она. «Это не исходит от медицинских экспертов или поставщиков, которые работают с реальными пациентами. Речь идет о политике, а не о чем-то, что оправдано с точки зрения наших медицинских программ».