Педиатры ведут тонкую линию с родителями в споре о прививках от кори

Одна мама сказала своему педиатру, что пропускает осмотр своего 4-месячного ребенка, потому что боится, что малыш заразится корью в кабинете врача до того, как ему сделают прививку, - и это при том, что в районе не было зарегистрировано ни одного случая заболевания. Другой родитель сказал, что отказывается прививать своего годовалого ребенка, потому что не хочет ставить на нем «эксперименты». Эти и другие недавние дискуссии о прививках от кори в педиатрической клинике доктора Алекса Цвияновича в Альбукерке, штат Нью-Мексико, стали напряженными с тех пор, как высококонтагиозный вирус попал в заголовки национальных газет, и они становятся все более сложными. «Люди, которые готовы, готовы отдать его раньше времени», - говорит Цвиянович, который также является представителем Американской академии педиатрии. «Но те, кто уперся ногами в землю, становятся все более раздражительными». В то время как число случаев заболевания вирусом растет, а в США зарегистрирован первый случай смерти от кори за последнее десятилетие, педиатры стоят перед дилеммой. Как донести серьезность вируса до родителей, скептически относящихся к вакцинации, и одновременно успокоить тревогу семей, которые хотят привить своих новорожденных, но пока не могут? По словам шести врачей, практикующих от Западной Вирджинии до штата Вашингтон, это тонкий баланс. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, прививка от кори, паротита и краснухи хорошо зарекомендовала себя в борьбе с высококонтагиозным заболеванием: две дозы прививки на 97 % эффективны против кори. Десятилетия исследований показали, что она безопасна, и опровергли ложные утверждения о том, что она связана с аутизмом. Пока что вспышка кори сосредоточена в Западном Техасе. Но она происходит в переломный для страны момент: Нерешительность в отношении вакцин, наблюдавшаяся в течение многих лет, усилилась во время пандемии Ковида. И теперь распространяется дезинформация о вакцинах, отчасти подпитываемая Робертом Ф. Кеннеди-младшим, который возглавлял большую группу по защите от вакцин, прежде чем в прошлом месяце стал главой Службы здравоохранения и социального обеспечения. Вскоре после своего утверждения Кеннеди поклялся изучить расписание детских вакцин, которые предотвращают такие опасные заболевания, как корь. Педиатры говорят, что видят много страха, как со стороны родителей, которые доверяют прививкам, так и со стороны тех, кто не доверяет, и беспокоятся, что беспокойство с обеих сторон приведет к путанице, которая помешает усилиям по охране общественного здоровья. Смерть невакцинированного ребенка в Техасе в прошлом месяце не убедила всех в необходимости вакцинировать своих детей, и педиатры опасаются, что заболеют еще больше детей. «Мне кажется, что это все еще снежный ком», - говорит доктор Лесли Мотерал, педиатр из Лаббока, штат Техас. «Я думаю, что нам предстоит еще много работы, если быть честными с вами». CDC рекомендует делать первую прививку MMR в возрасте около 1 года, а вторую - в возрасте от 4 до 6 лет. В случаях, когда ребенок заразился корью или путешествует в район, где известна вспышка заболевания, педиатры могут ввести дозу вакцины уже в возрасте 6 месяцев, о чем просят некоторые родители, поскольку случаев заболевания корью становится все больше. Большинство детей в Соединенных Штатах получают прививки MMR в соответствии с графиком, и почти 93% из них делают прививку к детскому саду, согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний. Но в Западном Техасе, где сосредоточена вспышка кори и зарегистрировано по меньшей мере 159 случаев заболевания, уровень вакцинации значительно ниже. В округе Гейнс, эпицентре вспышки, уровень отказов от иммунизации в 2023-2024 учебном году составил более 17 %, согласно данным департамента здравоохранения. Эксперты утверждают, что для защиты от вспышки кори необходимо вакцинировать не менее 95 % населения. «Мы полагаемся на стадный иммунитет для профилактики кори», - говорит доктор Кристина Хермос, руководитель отдела педиатрических инфекционных заболеваний и иммунологии в Детском медицинском центре UMass Memorial. «Корь настолько невероятно заразна, что достаточно одного человека, прилетевшего или приехавшего в регион, чтобы неиммунный человек заразился». Респираторный вирус быстро распространяется, потому что передается через капельки, которые могут оставаться в воздухе или на поверхностях до двух часов, то есть инфицированному человеку не нужно оставаться в помещении, чтобы заразить других людей. Корь вызывает характерную сыпь, но инфицированный человек может распространять вирус за четыре дня до появления сыпи. Корь также вызывает лихорадку и покраснение, слезящиеся глаза и может привести к таким осложнениям, как пневмония или, в редких случаях, повреждение мозга и смерть. По данным CDC, на каждую 1000 детей, заболевших корью, приходится от одного до трех, которые умирают от респираторных и неврологических осложнений. США объявили о ликвидации кори в 2000 году, несмотря на то, что с тех пор было зарегистрировано несколько случаев заболевания. Педиатры теперь опасаются, что страна может отступить в своих усилиях по сдерживанию заболеваемости, особенно потому, что Кеннеди долгое время критиковал детские прививки. Пока вспышка кори развивалась под его наблюдением, он не призывал к повсеместной вакцинации, вызывая недовольство экспертов в области здравоохранения и политиков. В статье, опубликованной на сайте Fox News, он назвал решение о вакцинации «личным» и написал: «Все родители должны проконсультироваться со своими медицинскими работниками, чтобы понять, какие варианты вакцинации MMR им подходят». Доктор Элизабет Мид, педиатр из Сиэтла, сказала, что считает «чрезвычайно тревожным» назначение на пост министра здравоохранения страны человека, скептически относящегося к вакцинам. «Я думаю, что среди жителей Соединенных Штатов бытует мнение, что они не подвержены риску этих заболеваний, особенно если они не выезжают за пределы США», - сказала Мид, которая также является представителем Американской академии педиатрии. «К сожалению, это просто неправда». Некоторые родители, которые раньше поддерживали иммунизацию, теперь изменили свое мнение. «Я вижу, что ко мне приходят невероятно умные люди», - говорит Хермос, который, помимо того что является врачом-инфекционистом, является доцентом педиатрии в Медицинской школе Умасс Чан. «У их ребенка есть полный список прививок, и вот наступает срок следующей прививки, и они полностью уверены, что принимают решение между двумя потенциально вредными для их детей вещами, например, «я могу потенциально навредить им этой вакциной, а я могу потенциально навредить им этим заболеванием, вызванным вакциной»». В Моргантауне, Западная Вирджиния, педиатр доктор Лиза Костелло обнаружила, что признание того, что у нее есть общие точки соприкосновения с родителями, противящимися вакцинации, помогает. «Все исходят из того, что они пытаются сделать все возможное для своего любимого ребенка, и это вопрос проведения таких бесед и обмена информацией из медицинской литературы, которая у нас есть по этому поводу», - говорит Костелло, доцент кафедры педиатрии Университета Западной Вирджинии. Но некоторые родители новорожденных остаются дома, опасаясь, что из-за того, что другие практикующие врачи могут не делать регулярные прививки своим детям, их крошечные малыши, которым еще рано делать прививку MMR, могут оказаться в зоне риска». По словам врачей, родители могут предпринять некоторые шаги, чтобы защитить своих детей, если они еще слишком малы, чтобы сделать прививку: например, спросить взрослых, которые проводят время рядом с детьми, привиты ли они сами; поинтересоваться в детском саду, все ли дети, которым положены прививки, были привиты; и не находиться рядом с теми, кто болеет или недавно болел. Они также рекомендуют обсудить вопрос ранней вакцинации со своим педиатром. «Сейчас звонят люди, которые беспокоятся по этому поводу и хотят сделать прививку даже раньше рекомендованного срока», - сказал доктор Стивен Абеловиц, медицинский директор Ocean Pediatrics в округе Ориндж, штат Калифорния. «Можно сделать это после шести месяцев, но убедитесь, что страховка это покрывает и что это не из кармана». В Техасе, по словам Матерал, ее местный отдел здравоохранения проводит бесплатные прививки MMR. Она надеется, что больше людей согласятся сделать прививку. «Очень печально, что болезнь, которая, как мы когда-то считали, была искоренена в этой стране, и на самом деле должна быть искоренена до сих пор, вновь дает о себе знать», - сказала она. «Даже одна смерть от кори - это слишком много».