Пищевые добавки и витамины популярны как никогда. Работают ли они?
Новости США
Диетические добавки - витамины, минералы, растительные вещества и пробиотики - популярны как никогда. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, более трех четвертей американцев принимают хотя бы одну из них. Стоит ли их принимать? Исследования неоднозначны. Некоторые витамины, в том числе мультивитамины, были доказаны в крупных рандомизированных клинических исследованиях. Другие оказались потенциально вредными. Многие находятся где-то посередине. По оценкам FDA, в США в магазинах и онлайн продается до 100 000 различных добавок. Они варьируются от поливитаминов и трав до смесей, обещающих потерю веса, включая некоторые, которые могут быть токсичными или ложно утверждать, что они улучшают работу мозга. Роберт Ф. Кеннеди-младший, которого избранный президент Дональд Трамп выбрал на пост министра здравоохранения, в 2023 году сказал подкастеру Лексу Фридману, что принимает «тонну витаминов и питательных веществ», которые, по его словам, он не может перечислить, потому что «не может их все запомнить». В октябрьском посте на сайте X Кеннеди обвинил FDA в «агрессивном подавлении» витаминов и нутрицевтиков, среди прочего. На самом деле FDA имеет ограниченный надзор за добавками после их появления на рынке. В опубликованном в 2018 году исследовании ученые из Калифорнийского департамента общественного здравоохранения выразили обеспокоенность по поводу продуктов, содержащих неодобренные и потенциально небезопасные ингредиенты. Это означает, что агентство регулирует БАДы как пищевые продукты, а не как фармацевтические препараты. В результате контроль за безопасностью и эффективностью продуктов в значительной степени возлагается на компании, которые их продают. «FDA не утверждает диетические добавки или их маркировку перед продажей населению», - заявила в интервью на сайте агентства доктор Кара Уэлч, директор Управления по программам диетических добавок FDA в Центре безопасности пищевых продуктов и прикладного питания. «На самом деле, большинство продуктов могут быть выведены на рынок на законных основаниях, и FDA об этом даже не узнает». Если компания хочет продавать диетическую добавку, содержащую ингредиент, который еще не присутствует в продуктах питания, продаваемых в США, она должна подать в FDA уведомление о «новом диетическом ингредиенте», включая «историю использования или другие доказательства безопасности, подтверждающие, что диетический ингредиент при использовании в условиях, рекомендованных или предложенных в маркировке диетической добавки, будет, как можно предположить, безопасным». FDA проверяет уведомления на предмет безопасности, но не одобряет и не отклоняет добавку на основании эффективности ингредиента. «Лишь небольшая часть диетических добавок, представленных на рынке, прошла тщательную проверку на эффективность и безопасность», - говорит доктор ДжоАнн Мэнсон, заведующая отделением профилактической медицины в больнице Бригхэм и Женщины. Компании также могут использовать лазейку, называемую «общепризнанной безопасностью» (GRAS). Это обозначение позволяет использовать в новых продуктах вещества, которые считаются безопасными либо по результатам исследований, либо на основании того, что они уже используются в пищевых продуктах. Уведомление FDA не требуется. «Компании могут просто объявить что-то как GRAS, а затем добавить это в добавки, и FDA никогда не узнает об этом, если не возникнет серьезной проблемы», - говорит Дженсен Хосе, советник по вопросам регулирования Центра науки в интересах общества, некоммерческой группы по защите прав потребителей. Пределы исследования Многие витамины и минералы, представленные на рынке, в целом безопасны, если не всегда эффективны, и агентство имеет право потребовать отзыва, если продукт вызывает побочные эффекты после того, как потребители начинают его использовать, или если компанию уличили в том, что она делает недостоверные заявления о добавке. Некоторые компании также занимаются саморегулированием на добровольной основе. «То, что мы делаем в рамках саморегулирования, превосходит все требования федерального законодательства», - говорит Стив Мистер, президент и генеральный директор Совета по ответственному питанию, торговой ассоциации и лоббистской группы, представляющей компании, производящие добавки. «Существует коллективное мнение, что индустрия должна вести себя ответственно». По словам доктора Дэвида Сереса, директора по медицинскому питанию Института питания человека при Медицинском центре Колумбийского университета, понять, как добавки влияют на здоровье человека, сложно, долго и дорого. «Большинство исследований, о которых мы слышим, являются обсервационными, когда две вещи коррелируют, но причинно-следственная связь не может быть установлена на основе этого исследования», - сказал Серес. «Большинство исследований в области питания, как правило, относятся именно к таким исследованиям». «Безусловно, существуют добавки с доказанной пользой», - говорит Кристофер Гарднер, профессор питания в Стэнфордском университете. «Есть также множество добавок, которые, скорее всего, не полезны, но и не вредны». Больше - не значит лучше Мэнсон, возглавлявший клинические испытания мультивитаминов COSMOS-Mind, говорит, что люди должны с осторожностью относиться к витаминам, содержащим «мегадозы». «Нужно смотреть на уровень и видеть, что там написано в процентном соотношении к суточному потреблению. Часто там написано 400% или 500%, что значительно превышает суточную норму», - говорит она. Такие высокие дозы могут быть опасными или пустой тратой денег. Целевая группа по профилактическим услугам США, независимая группа медицинских экспертов, которая разрабатывает рекомендации по профилактике и первичной медицинской помощи, только что подготовила новую рекомендацию, в которой не советует принимать витамин D для профилактики падений и переломов у пожилых людей, основываясь на данных, которые показывают, что он не приносит пользы - если только у человека не диагностирован дефицит. Есть некоторые доказательства того, что ежедневный прием мультивитаминов может защитить от потери памяти, однако многочисленные исследования не показали, что добавки оказывают какое-либо чудодейственное влияние на здоровье. Средиземноморская диета, в которой много растений, овощей и жирной рыбы, может снизить риск развития деменции и сердечных заболеваний, однако пищевые добавки обычно не дают такой пользы, как показало исследование. «В целом мы должны получать все необходимые нам питательные вещества из продуктов, но реальность такова, что многие люди не всегда имеют доступ к разумному разнообразию здоровой пищи», - говорит Гарднер, добавляя, что людям, не имеющим доступа к разнообразным питательным продуктам, могут быть полезны некоторые добавки. Для всех остальных больше - не значит лучше. «Большинство американцев удовлетворяют все свои потребности в витаминах, минералах и питательных веществах. Если потребление уже адекватно, то редко когда добавки могут помочь», - добавил он. Нет единого ответа на вопрос, почему люди принимают добавки, которые, возможно, не приносят никакой пользы, но это может быть связано с сильным желанием контролировать свое здоровье, говорит Серес. Намек на пользу - сильное искушение, когда предполагается, что это не может быть вредно, а эфир заполнен словами «поддерживает здоровье XYZ», - сказал он. Телеграм-канал "Новости США"