Другой отчет предполагает, что сокращение финансирования Medicaid может привести к тысячам смертей.

Сокращение расходов на программу Medicaid в рамках внутренней политики президента Дональда Трампа может привести к более чем 1000 дополнительных смертей ежегодно, согласно отчету, опубликованному в среду в JAMA Health Forum. Сокращение расходов также может привести к почти 100 000 дополнительных госпитализаций ежегодно, как показал отчет, и около 1,6 миллиона человек могут отложить обращение за медицинской помощью. Эти прогнозы противоречат комментариям министра здравоохранения и социальных служб Роберта Ф. Кеннеди-младшего, который в понедельник в интервью Ларри Кудлоу из Fox Business Network преуменьшил влияние законопроекта. «Мы не собираемся сокращать Medicaid, и никто не умрет из-за этого», — сказал Кеннеди. Министерство здравоохранения и социальных служб не ответило сразу на запрос о комментарии. Исследование, опубликованное в среду, пришло к аналогичному выводу, что и анализ, опубликованный в июне в Annals of Internal Medicine, который также показал, что сокращения могут привести к тысячам предотвратимых смертей ежегодно, поскольку люди откладывают обращение за медицинской помощью и их состояние ухудшается. Medicaid финансируется совместно штатами и федеральным правительством. Законопроект Трампа, получивший название «большой, прекрасный законопроект», предусматривает сокращение финансирования программы почти на 1 триллион долл., в основном за счет требований к трудовой деятельности и сокращения федерального финансирования. Большинство изменений не вступят в силу до 2027 или 2028 года. Прогнозы нового отчета основаны на более ранней оценке Бюджетного управления Конгресса, согласно которой изменения в Medicaid могут привести к тому, что к 2034 году 7,6 миллиона человек в США лишатся медицинской страховки. По словам автора отчета, доктора Санджая Басу, главного медицинского директора компании Waymark, которая занимается улучшением доступа и ухода за пациентами Medicaid, потеря страхового покрытия, как ожидается, приведет к тому, что люди будут откладывать обращение за медицинской помощью, поскольку они больше не смогут себе это позволить. По его словам, для многих это отложение приведет к ухудшению состояния здоровья, госпитализации и смерти. «Люди склонны беспокоиться о стоимости или страховом покрытии», — сказал он, поэтому они избегают обращения за медицинской помощью, пока «не окажутся в больнице или не будут найдены дома мертвыми из-за неконтролируемого состояния». Басу добавил, что прогнозы отчета, вероятно, «занижены», отметив, что в них не учтены изменения в законопроекте о доступном медицинском обслуживании. По его словам, в оценках также предполагается, что штаты смогут внести необходимые изменения в свои программы Medicaid — такие как создание систем отслеживания требований к трудовой деятельности — в течение двух-трех лет. В отчете представлен наихудший сценарий, согласно которому количество дополнительных смертей в год удвоится — до 2000 — и, по оценкам, до 2,5 миллиона человек отложат обращение за медицинской помощью. «Для штата это довольно сложная задача, а сроки не так уж и далеки», — сказал Басу. «Мы не знаем, сколько людей будет исключено из программы не потому, что они больше не имеют на это права, а потому, что по процедурным причинам не смогут пройти все необходимые процедуры». Другие последствия для здоровья Дженнифер Толберт, заместитель директора программы Medicaid и незастрахованных лиц в исследовательской группе по вопросам здравоохранения KFF, сказала, что другие исследования неоднократно показывали, что незастрахованные люди реже, чем застрахованные, получают профилактическую помощь и лечение серьезных заболеваний и хронических болезней. Согласно отчету KFF, почти треть незастрахованных взрослых сообщают о задержке или отказе от лечения из-за его стоимости, по сравнению с 6% застрахованных взрослых. «Последствия [задержки лечения] могут быть серьезными, — сказала она, — особенно когда предотвратимые заболевания или хронические болезни остаются невыявленными». Помимо людей, откладывающих лечение, согласно новому отчету, ежегодно 1,9 миллиона человек пропускают, откладывают или не принимают назначенные им лекарства. Сокращения также, по прогнозам, приведут к дополнительному медицинскому долгу в размере 7,6 миллиарда долл. в США. К 2034 году более 100 сельских больниц могут оказаться под угрозой закрытия, говорится в отчете. Согласно отчету, может быть потеряно более 300 000 рабочих мест, а экономика может сократиться примерно на 135 миллиардов долл. (В худшем случае потеря рабочих мест составила 408 000, а экономика понесла ущерб в размере 182 миллиардов песо). Доктор Бенджамин Соммерс, врач и экономист в области здравоохранения в Гарвардском университете T.H. Школа общественного здравоохранения Чан, сказал, что люди часто не узнают о потере страхового покрытия, пока не обращаются к врачу, и могут столкнуться с огромными счетами. Соммерс опубликовал в 2019 году в New England Journal of Medicine исследование, посвященное влиянию требований Medicaid в Арканзасе. Программа была прекращена всего через 10 месяцев, до того как появились какие-либо четкие данные о госпитализациях или смертности. «Есть много разных способов, которыми люди могут столкнуться с такого рода бюрократией», — сказал он. «Бюрократические препоны начинаются с того, что люди даже не понимают, что означает эта политика и как она к ним относится».