Показатели вакцинации детей, которые были ярким пятном в сфере здравоохранения в штатах, испытывающих трудности, снижаются

Джен Фишер может сделать лишь немногое, чтобы обезопасить своего сына от инфекций, с которыми дети могут столкнуться в школе. Остальное, по ее словам, зависит от других учеников и родителей в их родном городе Франклин, штат Теннесси. 12-летний сын Фишер, Рейли, живет с врожденным пороком сердца, из-за которого у него ослаблена иммунная система. Для его защиты Рейли получил все рекомендованные вакцины для детей его возраста. Но даже с его прививками вирус, который может быть лишь побочным для другого ребенка, может заболеть и привести его в отделение неотложной помощи, говорит Фишер. «Мы хотим, чтобы все были привиты, чтобы такие болезни, как корь и другие, которые уже практически искоренены, не возвращались», - говорит Фишер. «Они могут оказать очень неблагоприятное воздействие на Рейли». На протяжении большей части жизни Роли Фишер мог утешаться тем, что в Теннесси высокий уровень вакцинации детей - яркое свидетельство общественного здравоохранения в консервативном штате с плохими показателями здоровья и одной из самых низких продолжительностей жизни в стране. По словам Джеймса Колгроува, профессора Колумбийского университета, изучающего факторы, влияющие на общественное здоровье, в Миссисипи и Западной Вирджинии, двух столь же консервативных штатах с плохими показателями здоровья и низкой продолжительностью жизни, также отмечаются одни из самых высоких в стране показателей вакцинации детсадовцев - кажущееся противоречие, обусловленное тем, что требования к вакцинации детей не всегда соответствуют другим характеристикам штатов. «Политика, проводимая в штатах, не может быть четко привязана к «красным» или «синим», или к тому или иному региону», - говорит Колгроув. Защитники, врачи, чиновники и исследователи опасаются, что такие яркие пятна в здравоохранении некоторых штатов исчезают: В последнее время многие штаты сообщают об увеличении числа людей, отказывающихся от вакцин для своих детей, поскольку взгляды американцев меняются. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в 2023-24 учебном году процент детсадовцев, освобожденных от одной или нескольких прививок, вырос до 3,3 %, что является самым высоким показателем за всю историю наблюдений: увеличение произошло в 40 штатах и Вашингтоне. Теннесси и Миссисипи были в числе тех, где наблюдался рост. Почти все исключения из правил по всей стране были сделаны по немедицинским причинам. Сторонники вакцин опасаются, что антивакцинальная пропаганда может ускорить рост движения за «свободу здоровья», которое продвигают лидеры таких штатов, как Флорида. Вероятно, движение против вакцин продолжит расти после избрания Дональда Трампа президентом и его предложения выдвинуть активиста антивакцинального движения Роберта Ф. Кеннеди-младшего на пост секретаря Министерства здравоохранения и социальных служб. Педиатры в штатах с высоким уровнем исключений, таких как Флорида и Джорджия, говорят, что их беспокоит то, что они видят - снижение уровня иммунизации детей в детских садах, что может привести к возрождению заболеваний, предотвращаемых с помощью вакцин, таких как корь. По данным Департамента здравоохранения Флориды, в некоторых районах доля детей, освобожденных от уплаты налогов по немедицинским показаниям, достигает 50%. «Религиозное освобождение от прививок имеет огромное значение», - говорит доктор Брэндон Чатани, детский врач-инфекционист из Орландо, штат Флорида. «Это позволило этим детям легко попасть в школы без вакцин». Во многих штатах получить религиозное освобождение проще, чем медицинское, которое часто требует подписи врача. За последнее десятилетие Калифорния, Коннектикут, Мэн и Нью-Йорк отменили религиозные и философские исключения из требований по вакцинации в школах. В Западной Вирджинии их не было. По данным CDC, в 2023-24 учебном году самые высокие показатели освобождения от прививок были в Айдахо, Аляске и Юте. В этих штатах родители или законные опекуны могут освободить своих детей от прививок по религиозным соображениям, предоставив нотариально заверенную форму или подписанное заявление. Флорида и Джорджия, где отмечается один из самых низких минимальных уровней вакцинации детей в детских садах, позволяют родителям освободить своих детей от прививок, предоставив соответствующую форму в школу или детский сад. Оба штата сообщают о снижении уровня вакцинации против кори, паротита и краснухи, которая является одной из самых распространенных детских прививок. В Джорджии охват детсадовцев прививкой MMR снизился до 88,4% в 2023-24 учебном году с 93,1% в 2019-20, согласно данным CDC. Во Флориде этот показатель снизился до 88,1 % с 93,5 % за тот же период. Др. Энди Шейн, специалист по детским инфекционным заболеваниям из Атланты, считает, что снижение показателей в Джорджии связано с тем, что у семей нет доступа к педиатру. По ее словам, политика штата в отношении исключений также имеет ключевое значение. «Есть много данных, подтверждающих тот факт, что, когда исключения по личным убеждениям не допускаются, показатели вакцинации выше», - сказала она. В декабре представители службы общественного здравоохранения Джорджии опубликовали сообщение о том, что в штате зарегистрировано значительно больше случаев коклюша, чем в предыдущем году. Согласно данным CDC, в 2024 году в Джорджии было зарегистрировано 280 случаев заболевания по сравнению с 96 случаями годом ранее. До 2023 года Миссисипи был одним из немногих штатов, где родители могли отказаться от вакцинации детей только по медицинским показаниям - и только с разрешения врача. Благодаря этому в 2023-24 учебном году в штате будут одни из самых высоких показателей вакцинации в стране. «Это одна из немногих вещей, которые Миссисипи делает хорошо», - говорит доктор Анита Хендерсон, педиатр, которая практикует в южной части штата уже почти 30 лет. По ее словам, уровень детской вакцинации был единственной «сияющей звездой» штата. Но все изменилось в апреле 2023 года, когда федеральный судья постановил, чтобы власти штата начали разрешать религиозные исключения. По словам Хендерсон, это решение ободрило многие семьи. «Мы видим все больше и больше скептицизма, все больше и больше нерешительности в отношении вакцин и недостаток уверенности из-за этого решения», - сказала она. По данным департамента здравоохранения штата, с момента вынесения судебного постановления, разрешающего религиозные исключения, власти штата предоставили более 5000 таких исключений. Доктор Дэниел Эдни, руководитель департамента здравоохранения штата, сказал, что большинство просьб поступило от «более обеспеченных» жителей «отдельных районов» штата. «Большинство людей прислушиваются к мнению своих педиатров и врачей семейной медицины, чтобы оставаться в графике вакцинации, потому что так лучше всего защитить своих детей», - сказал он. Закон о вакцинах в Западной Вирджинии, который не допускает исключений по немедицинским показаниям, также может вскоре измениться, сказал доктор Мэтью Кристиансен, руководитель службы здравоохранения этого штата до своей отставки в декабре. Законопроект, который расширил бы перечень исключений, прошел через законодательное собрание в прошлом году, но был наложен вето уходящим губернатором-республиканцем Джимом Джастисом. Новый губернатор, республиканец Пэт Морриси (Pat Morrisey), был ярым критиком обязательных вакцин. По словам Кристиансена, люди, отстаивающие свою личную свободу в отказе от вакцин для своих детей, в конечном итоге ограничивают возможность других людей жить полноценной жизнью. «Дети, заболевшие корью, свинкой и полиомиелитом, и оставшиеся парализованными на всю жизнь, - это препятствие для личной свободы и самостоятельности этих детей», - сказал он. После пандемии Ковида в Теннесси усилились антивакцинальные настроения. Одна из организаций, Stand for Health Freedom, подготовила письмо для избирателей, которое они должны направить своим законодателям штата с требованием отставки медицинского директора программы вакциноуправляемых заболеваний и иммунизации штата Теннесси. По мнению группы, она продемонстрировала «отсутствие уважения к правам людей на информированное согласие». «Они чувствуют себя уверенно благодаря тому, что эта президентская администрация, похоже, твердо уверена в том, что многие из этих вопросов должны быть переданы на уровень штатов», - сказала Эмили Деликат, директор провакцинальной группы Tennessee Families for Vaccines. В конечном счете, как и многие другие эффективные меры в области общественного здравоохранения, вакцины сами стали жертвой своего успеха, говорит Хендерсон, педиатр из Миссисипи. Большинство людей не видели вспышек кори или полиомиелита, поэтому они забывают, насколько опасны эти заболевания, говорит она. «К сожалению, может потребоваться возрождение этих болезней, чтобы привлечь внимание к тому факту, что они смертельно опасны, но их можно предотвратить», - сказала она. «Я надеюсь, что до этого не дойдет». KFF Health News - это национальная редакция, которая занимается глубокой журналистикой по вопросам здравоохранения и является одной из основных операционных программ KFF - независимого источника исследований, опросов и журналистики в области политики здравоохранения.