Предельная стоимость рецептурных лекарств Medicare в 2000 песо, как ожидается, принесет значительное облегчение больным раком
Новости США
С 1 января пожилые люди, получающие страховое покрытие Medicare, смогут тратить на лекарства по рецепту не более 2 000 долл. в год, когда вступит в силу новый предел цен, установленный Законом о снижении инфляции. Эксперты говорят, что это изменение должно принести значительное облегчение онкологическим больным, которые часто не могут позволить себе лекарства из-за высокой стоимости противораковых препаратов. Диана ДиВито из Канонсбурга, штат Пенсильвания, вспоминает, какой шок она испытала после того, как в 2016 году получила свой первый соплатеж за онкологический препарат Imbruvica. В 2005 году у 83-летней женщины диагностировали хронический лимфоцитарный лейкоз - вид рака крови, который зарождается в костном мозге. Она прошла курс лечения, включая химиотерапию, и вышла на ремиссию. Когда у нее начались рецидивы, она начала принимать препарат Imbruvica. К 2021 году ДиВито потратила 56 000 долл. на ежедневные таблетки. «Соплатежи меня просто ошеломили», - сказала ДиВито, добавив, что после смерти мужа в 2023 году она живет в условиях ограниченного дохода. «В первый год я заплатила 8 500 долл. из своего кармана, а потом каждый год увеличивала сумму на 1 000 песо». Новый предел цен будет распространяться на все рецептурные препараты в рамках Medicare Part D; он не будет распространяться на лекарства, выдаваемые пациентам в больнице или других медицинских учреждениях, например, на химиотерапию или анестезию. Кроме того, у получателей Medicare появится возможность распределять свои платежи в течение года, а не платить сразу большую сумму со-платежа. До введения изменений людям, получающим Medicare, обычно приходилось тратить на лекарства по рецепту 7 000 долл. и более, прежде чем они получали право на так называемое «катастрофическое покрытие», когда страховка покрывает большую часть стоимости лекарства. При таком покрытии с пациентов взимается небольшая доплата или процент от стоимости лекарства, обычно 5 %. Как правило, ДиВито попадала в категорию катастрофического покрытия почти сразу после перезаключения плана в январе. Хотя это помогало справиться с расходами в течение большей части года, первые несколько рецептов, которые она выписывала, были финансово болезненными. По словам ДиВито, в преддверии введения ограничения в следующем месяце она испытывает гораздо меньше стресса и тратит немного больше денег. «В это Рождество я буду немного щедрее к своим внукам», - сказала она. Миллионы людей получат выгоду Ограничение цены в 2000 песо, предусмотренное Законом о снижении инфляции, было введено после многих лет возмущения общественности по поводу резкого роста стоимости рецептурных лекарств, включая онкологические препараты, в Соединенных Штатах. Закон вводит ограничение постепенно, начиная с ограничения в 3 250 долл. на расходы на лекарства по рецепту в 2024 году. Более 65 миллионов человек, в основном пожилые люди, зарегистрированы в Medicare. Исследование, опубликованное в сентябре в журнале JAMA Network Open, показало, что ежегодные расходы на лекарства от рака составят в среднем 11 284 долл. для бенефициаров Medicare Part D в 2023 году. (В отдельном докладе некоммерческой группы AARP говорится, что в 2025 году 3,2 миллиона участников программы Medicare получат экономию за счет ограничения расходов на лекарства. К 2029 году их число возрастет до 4,1 миллиона человек. В отчете не приводятся данные об экономии для людей с определенными заболеваниями, например, раком. Однако, согласно исследованиям, около 60% случаев заболевания раком приходится на взрослых 65 лет и старше. В среднем 1,4 миллиона участников программы, достигших предельного уровня расходов с 2025 по 2029 год, получат ежегодную экономию в размере 1000 долл. и более, говорится в отчете AARP, и чуть более 420 000 человек получат экономию в размере более 3000 долл. Мэри и Джим Скотт из Орегона входят в число участников программы Medicare, ожидающих экономии в следующем году. В 2023 году их расходы на лекарства по рецепту подскочили до 8 000 песо, по сравнению с прежним средним годовым показателем в 240 долл. Это был сложный год, в течение которого 83-летний Джим столкнулся с многочисленными серьезными проблемами со здоровьем, включая застойную сердечную недостаточность, острое почечное повреждение и рак мочевого пузыря. Новый лимит не будет распространяться на лекарства, получаемые в медицинских учреждениях (они покрываются Medicare Part B), а значит, Джим по-прежнему будет нести ответственность за расходы на химиотерапию, не покрываемые его страховкой. Тем не менее 73-летняя Мэри говорит, что после более чем годовой борьбы с растущими расходами на лечение рака эти изменения принесли чувство облегчения, и супругам стало легче держаться на плаву и сосредоточиться на том, что для них важнее всего: здоровье Джима, внуки, собака и сад. «Мы не планируем никаких удивительных путешествий. Нам по-прежнему нужно жить спокойной жизнью», - говорит Мэри. «Но к концу лета, возможно, мы сможем обшить дом сайдингом и сделать несколько вещей, которые мы откладывали». Джульетта Кубански, заместитель директора программы по политике Medicare в KFF, некоммерческой группе, изучающей вопросы политики здравоохранения, отметила, что за почти 20 лет, прошедших с момента введения Medicare Part D, ни разу не было установлено годовое ограничение по расходам на лечение. Она стала одним из авторов анализа, согласно которому около 1,5 миллиона человек, пользующихся программой Medicare, в 2021 году имели расходы на рецептурные лекарства, превышающие 2000 песо, и могли бы получить выгоду от введения лимита. Из этих 1,5 миллиона человек около 200 000 участников программы Medicare потратили на свои рецепты в том году 5 000 долл. и более. «Так что людям, которым нужны действительно дорогие лекарства или которые принимают много лекарств, где ежемесячные расходы складываются, возможно, пришлось бы платить несколько тысяч долларов из своего кармана каждый год», - сказала она. По словам Кубански, многие люди, пользующиеся программой Medicare, являются пенсионерами и живут на фиксированный доход, а это значит, что люди часто влезают в долги или даже становятся банкротами. Артур Каплан, руководитель отдела медицинской этики Медицинского центра NYU Langone в Нью-Йорке, говорит, что это особенно актуально для онкологических больных: Опубликованное в мае исследование Сети действий против рака Американского онкологического общества показало, что почти половина онкологических больных имеют медицинские долги, несмотря на то, что большинство из них застрахованы. «У нас есть много новых методов лечения рака», - говорит Каплан. «Они очень дорогие». Кубански говорит, что даже для тех, кто не тратит больше 2000 долл. в год, ограничение все равно важно. «Прискорбная правда заключается в том, что все мы находимся на расстоянии одного страшного диагноза от необходимости принимать дорогое лекарство», - сказала она. Не слишком ли высока цена в 2000 долл. в год? 73-летний Джордж Валентайн из Филадельфии рассказал, что в 2002 году он проходил ежегодный медосмотр, когда его врач заметил что-то необычное в результатах анализов. Дальнейшее обследование показало, что у него хронический лимфоцитарный лейкоз. Лекарства, которые ему требовались, стоили очень дорого - около 14 000 долл. в месяц. Пока он работал в сфере информационных технологий, это не было большой проблемой, поскольку его медицинская страховка на работе включала максимальную сумму, которую он ежегодно превышал. Однако когда Валентин вышел на пенсию в 2019 году, он обнаружил существенный пробел в покрытии Medicare. В отличие от его предыдущей страховки, Medicare не имела лимита расходов, и после достижения этапа катастрофического покрытия он был обязан оплачивать 5 % своих расходов на лекарства. «В любой год я доходил до катастрофической стадии к февралю, а весь остальной год у меня было бремя в 700 долл. или около того каждый месяц, и оно никогда не заканчивалось». Валентайн, который сейчас выступает в защиту Фонда PAN, группы финансовой помощи пациентам с опасными для жизни хроническими заболеваниями, сказал, что он предпочел бы, чтобы в новом году лимит расходов был равен «нулю». Тем не менее, добавил он, с лимитом в 2000 долл. он теперь может хотя бы спать по ночам. «Важно только то, что когда я дойду до 2 000 песо, я закончу», - сказал он. Телеграм-канал "Новости США"