Предложение генерального хирурга поместить на алкоголь предупреждение о раке давно назрело, говорят врачи
Новости США
Врачи в пятницу приветствовали новый доклад генерального хирурга США, в котором подчеркивается связь между употреблением алкоголя и семью видами рака и предлагается помещать на алкогольные напитки предупреждающие этикетки. Связь между алкоголем и раком хорошо известна, и многие врачи давно призывают федеральное правительство сделать эту связь более понятной для общественности. «В течение многих лет АМА заявляла, что употребление алкоголя на любом уровне, а не только в тяжелых формах или пристрастие к нему, является модифицируемым фактором риска развития рака», - говорится в заявлении Брюса Скотта, президента Американской медицинской ассоциации. «И все же, несмотря на десятилетия убедительных доказательств этой связи, слишком многие люди по-прежнему не знают о риске, связанном с алкоголем». В новом докладе генеральный хирург Вивек Мурти приводит научные данные, связывающие алкоголь с раком, и предлагает рекомендации по снижению уровня заболеваемости раком, связанным с употреблением алкоголя. Помимо предложения по размещению предупреждающих этикеток на алкогольных напитках, Мерти предлагает пересмотреть рекомендуемые пределы потребления алкоголя в США. Шесть из десяти взрослых американцев говорят, что пьют, но несколько врачей рассказали NBC News, что их пациенты, как правило, не знают, что употребление алкоголя может привести к раку рта, горла, пищевода, гортани, печени, груди и толстой кишки. «Мы не очень хорошо справляемся с пропагандой алкоголя в Соединенных Штатах, - говорит доктор Ротоня Карр, заведующая отделением гастроэнтерологии в Университете Вашингтона. Новый доклад может вызвать у некоторых людей вопросы о долгосрочном вреде употребления алкоголя, безопасных пределах и способах устранения негативных последствий для здоровья. Вот что, по мнению медицинских экспертов по всей стране, следует знать людям. Безопасен ли какой-либо уровень потребления алкоголя? Всемирная организация здравоохранения утверждает, что безопасного количества алкоголя не существует. При распаде алкоголя в организме он может повредить ДНК и белки, что может привести к развитию рака. Он также может изменить гормональный фон и облегчить поглощение организмом других канцерогенов, таких как табачный дым, повышая тем самым риск развития рака груди, полости рта или горла. «Самое безопасное для всех видов здоровья, а не только для рака, - это отказ от употребления алкоголя», - говорит Пол Гилберт, доцент Колледжа общественного здравоохранения при Университете Айовы. «Но, конечно, не многие люди идут по этому пути, потому что алкоголь - это такая важная и центральная часть наших социальных и культурных обычаев». Риски для здоровья, связанные с употреблением алкоголя, ниже, если вы пьете меньше, и выше, если вы пьете больше. Исследование, проведенное в 2020 году, показало, что среди женщин риск развития рака, связанного с алкоголем, в течение жизни составляет 17 % для тех, кто употребляет менее одного напитка в неделю, и 22 % для тех, кто употребляет два напитка ежедневно. Для мужчин этот риск составлял 10 % и 13 % соответственно. Как алкоголь соотносится с другими факторами, повышающими риск развития рака? Алкоголь - третья ведущая предотвратимая причина рака в США, уступающая табаку и ожирению, говорится в докладе генерального хирурга. По оценкам специалистов, алкоголь ежегодно вызывает около 100 000 случаев заболевания раком и около 20 000 смертей от него. Международное агентство ВОЗ по изучению рака относит алкоголь к канцерогенам «группы 1», что означает наличие достаточных доказательств того, что он может вызывать рак у человека. К этой группе канцерогенов относятся также табак, асбест и радиация. Учитывая это, говорит Карр, люди должны быть обеспокоены риском для здоровья от употребления алкоголя не меньше, чем от курения. Если человек бросит пить, сможет ли он обратить вспять нанесенный вред? По словам врачей, по сравнению с курением существует меньше исследований о том, как долго можно наблюдать снижение риска развития рака после того, как человек бросит пить. (По данным исследований, у людей, бросивших курить 10 лет назад, риск умереть от рака легких в два раза ниже, чем у тех, кто сейчас курит сигареты). Хотя некоторые исследования показали, что один месяц трезвости - скажем, сухой январь - может привести к снижению веса и улучшению кровяного давления и уровня холестерина, в отношении риска развития рака картина не столь оптимистична, говорит Карр. Она отметила, что после прекращения употребления алкоголя может пройти не менее 20 лет, прежде чем риск развития рака печени сравняется с тем, который был у человека, воздерживавшегося от спиртного. «Алкоголь наносит вред на клеточном уровне», - сказала она. «Этот ущерб иногда можно устранить, но в течение очень, очень долгого времени». Доктор Фрэнсис Ли, гепатолог из Маунт-Синай в Нью-Йорке, говорит, что на степень пользы от сокращения употребления алкоголя могут влиять многие факторы, в том числе семейная история. «Если кто-то часто употребляет алкоголь, то, скорее всего, у него сильно повреждена ДНК», - сказала она. «Если в анамнезе есть определенные виды рака, то, возможно, они не смогут избавиться от этого риска». А как же диетические рекомендации США по употреблению алкоголя? В настоящее время диетические рекомендации рекомендуют употреблять не более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин, основываясь на общей оценке рисков для здоровья, связанных с алкоголем. По данным исследования, проведенного в прошлом году, около 83 % ежегодных смертей от рака, связанного с употреблением алкоголя, можно было бы предотвратить, если бы взрослые снизили потребление до этих пределов. Однако в рекомендациях также указывается на «появляющиеся доказательства» того, что даже употребление алкоголя в рекомендованных пределах может повысить общий риск развития рака, сердечно-сосудистых заболеваний или смерти. В этом году рекомендации должны быть обновлены, поэтому предложение Мерти о пересмотре ограничений на употребление алкоголя может быть учтено в этом процессе. Предстоящий отчет группы Министерства здравоохранения и социальных служб, вероятно, также будет способствовать обновлению. В прошлом году Канада выпустила новое руководство, в котором говорится, что никакое количество алкоголя не является полезным для здоровья. А как же исследования, свидетельствующие о пользе алкоголя для здоровья? Некоторые исследования, проведенные за последние годы, указывают на потенциальную пользу умеренного питья для здоровья. Среди них - исследование, предполагающее, что антиоксиданты, содержащиеся в красном вине, могут улучшить здоровье сердца, и декабрьский доклад Национальной академии наук, инженерии и медицины, в котором говорится, что умеренное употребление алкоголя связано с более низким риском смерти, чем воздержание от него. Однако многие врачи и ученые остаются неубежденными. «В прошлые годы было много разговоров о потенциальной пользе красного вина. Многое из этого было трудно подтвердить в дальнейших исследованиях, - говорит доктор Уильям Дахут, главный научный сотрудник Американского онкологического общества. По словам экспертов, даже если польза от употребления вина для здоровья и есть, она будет сведена на нет рисками. Вряд ли найдется врач, который скажет пациенту: «Вам вообще не стоит пить. Давайте, выпейте два бокала на ночь», - говорит Ли. Являются ли определенные виды алкоголя лучше других? Врачи говорят, что важнее всего обращать внимание на количество или концентрацию алкоголя, а не на то, что это - ликер, пиво или вино, поскольку молекулы спирта сами по себе повышают риск развития рака у человека. Несколько экспертов также предупредили, что не всегда легко определить, сколько алкоголя содержится в напитке. Др. Кеннет Нахум, онколог из Университетского медицинского центра Хакенсак Меридиан Джерси Шор, говорит, что приправленные зельцеры и чаи, ставшие популярными среди молодежи, могут быть обманчивы с точки зрения содержания алкоголя. «Они пьют их так, будто это безалкогольный напиток», - сказал он. «Они даже не осознают, что пьют так много». Изменит ли ситуацию предупреждение генерального хирурга? Гилберт сказал, что вряд ли люди сразу же изменят свои привычки пить после пятничного доклада, но он отметил, что в конечном итоге это может привести к изменениям в восприятии риска. «Этот совет - хороший шаг в направлении распространения информации, чтобы каждый мог быть лучше информирован и сделать лучший выбор для себя», - сказал он. Согласно анализу 2023 года, взрослые в возрасте до 35 лет стали реже употреблять алкоголь, чем эта группа десятилетия назад. Однако среди людей в возрасте 55 лет и старше количество выпивающих увеличилось. Эксперты предположили, что молодые взрослые, возможно, меньше общаются лично, чем предыдущие поколения, или просто предпочитают другие вещества. «Некоторые пьют меньше, и это может быть связано с тем, что вейпинг и курительные смеси стали более доступными», - говорит Элизабет Ковач, профессор хирургии в Медицинском городке Аншутского университета Колорадо. Телеграм-канал "Новости США"