Глобальная программа по борьбе с ВИЧ/СПИДом, спасшая миллионы жизней, подвергается сокращениям при администрации Трампа.

ВАШИНГТОН — Администрация Трампа рассматривает возможность резкого сокращения и последующей ликвидации Президентского чрезвычайного плана по борьбе со СПИДом (PEPFAR) — американской программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом в развивающихся странах, которая, по оценкам многих конгрессменов и представителей администрации, с момента своего создания в 2003 году спасла 26 миллионов жизней. Созданный во время администрации Джорджа Буша-младшего, PEPFAR был запущен при поддержке звезд, таких как лидер группы U2 и защитник развивающихся стран Боно, а также Фонда Билла и Мелинды Гейтс и Всемирного банка. В течение двух десятилетий он пользовался сильной поддержкой обеих партий в Конгрессе. Однако в связи с тем, что администрация Трампа стремится сократить расходы всего правительства США, особенно на программы глобальной помощи, PEPFAR оказался под угрозой закрытия. Первоначально администрация предложила сократить бюджет на следующий год на 400 миллионов долл., но в последнюю минуту на прошлой неделе Сенат, контролируемый республиканцами, восстановил это финансирование, сохранив программу в краткосрочной перспективе. Четверо помощников членов Конгресса сообщили NBC News, что в начале февраля программа была практически заморожена, как и большая часть финансирования USAID. Контракты с поставщиками были приостановлены, а финансирование сокращено до того, что они назвали «капельным». Они сказали, что большинство обещанных Государственным департаментом исключений для критической помощи не были реализованы и что 51% текущих ассигнований PEPFAR были либо прекращены, либо не функционировали. «Они сидят на деньгах», — заявили сотрудники Конгресса. «Мы не видим этого на местах». По словам помощников, в апреле тогдашний директор Управления по иностранной помощи Государственного департамента Питер Марокко, работая с командой DOGE Илона Маска над ликвидацией иностранной помощи, проинформировал Конгресс о том, что PEPFAR переориентируется на передачу ВИЧ от матери к ребенку, исключив ЛГБТ-лиц и большую часть профилактической помощи, которую программа оказывала на протяжении десятилетий. В начале этого месяца высокопоставленный чиновник Госдепартамента заявил журналистам: «Программа фактически утопала в деньгах, в некоторых случаях, как вы знаете, выходя за рамки своего основного мандата». Чиновник сказал: «Вместо этого мы сосредоточимся на спасающей жизнь помощи» и «будем работать со странами над самообеспеченностью», чтобы не было пробелов в охвате. Высокопоставленный чиновник сказал, что госсекретарь Марко Рубио проводит различие между людьми, которые имеют ВИЧ и нуждаются в спасающей жизнь прямой терапии, и профилактической помощью для секс-работников, а также бисексуальных и гомосексуальных мужчин. Представитель Госдепартамента также сказал: «Это не означает, что Соединенные Штаты должны оплачивать все во всем мире. Многие из этих стран достигли такого уровня, когда уровень ВИЧ-инфицированности достаточно низок, а их экономика достаточно здорова, чтобы они могли продолжать оплачивать некоторые из этих вещей». Мы можем войти, внести положительные изменения, а затем уйти, вместо того чтобы вечно платить за то, чтобы каждая секс-работница в Африке получала PrEP, — сказал чиновник, имея в виду лекарства от ВИЧ. Заместитель государственного секретаря по управлению и ресурсам Майкл Ригас на прошлой неделе заявил в Конгрессе, что в целом в бюджете администрации на следующий финансовый год предусмотрено сокращение на 54% административных средств PEPFAR, не связанных с непосредственным оказанием медицинской помощи. Это в дополнение к сокращению на 15% бюджета министерства на непосредственное оказание медицинской помощи в том же бюджетном запросе. Штат сотрудников по глобальному здравоохранению, насчитывавший 700 человек плюс подрядчики на местах до вступления в должность президента Дональда Трампа, после недавних увольнений сократился до 80 человек. В прошлом месяце директор по бюджету Белого дома Рассел Воут заявил сенатскому комитету, не предоставив доказательств, что PEPFAR потратил 9,3 миллиона долл. «на консультирование российских врачей по вопросам проведения абортов и гендерного анализа». Сенатор-демократ Крис Куонс из Делавэра, старший член Комитета по международным отношениям и бывший председатель Подкомитета по Африке, заявил NBC News, что PEPFAR всегда планировал, что к 2030 году страны, которые создали свои собственные больницы и системы здравоохранения, такие как Южная Африка, возьмут на себя финансирование программы. По словам Куонса, этот переход уже идет. Однако он и другие критики текущих сокращений бюджета заявили, что в зонах конфликтов с низким уровнем доходов, таких как Южный Судан, Демократическая Республика Конго и Гаити, в ближайшее время заменить программу США невозможно. Тем не менее, согласно проекту планового меморандума, о котором сообщила газета The New York Times, Государственный департамент прекратит поддержку США в Ботсване, Намибии, Южной Африке и Вьетнаме в течение двух лет. Страны с высоким уровнем ВИЧ-инфекции, в том числе Кения, Зимбабве и Ангола, получат от трех до четырех лет, сообщает Times, в то время как страны с более низким уровнем дохода получат до восьми лет в соответствии с предложением. NBC News не видела проект плана, и представитель Государственного департамента сообщил NBC News, что он еще не утвержден. Д-р Роберт Блэк, эпидемиолог из Школы общественного здравоохранения Блумберга при Университете Джонса Хопкинса, который оценивал PEPFAR для Конгресса, сказал NBC News: «Я думаю, что два года для ряда стран, для многих стран Африки, будет слишком коротким сроком», добавив: «Я просто не могу представить, что два года будут эффективным переходным периодом». Блэк также сказал, что поддержание профилактики «явно важно» и что прекращение финансирования профилактики, которое предусмотрено планом Трампа, приведет к росту уровня ВИЧ-инфицирования и увеличению бремени. Рубио, который в качестве сенатора поддерживал PEPFAR и другие программы внешней помощи, в мае защищал сокращение общего бюджета на 20 миллиардов долл. перед комитетом Сената по международным отношениям, ссылаясь на «дублирующиеся, расточительные и идеологически мотивированные программы». На прошлой неделе, отвечая на вопрос о сокращениях PEPFAR, бывший госсекретарь Кондолиза Райс, которая работала в администрации Буша, когда был запущен PEPFAR, сказала NBC News на форуме по безопасности в Аспене: «Я действительно думаю, что PEPFAR не только выживет, но и будет работать нормально. ... Будут некоторые сокращения, и, вероятно, стоит посмотреть, на чем нам действительно нужно сосредоточиться. Мы стали довольно разрозненными и расплывчатыми в тех программах, которые мы реализовывали». Но, добавила она, «что отличает Америку как великую державу, так это то, что мы лидируем не только благодаря силе, но и благодаря принципам». Позже на конференции Райс сказала, что запуск PEPFAR был «самым гордым моментом» за всю ее государственную службу. Но она добавила, что США также хотят укрепить потенциал других стран и их системы здравоохранения, чтобы они могли самостоятельно поддерживать себя. Бывший президент Буш, в редком случае критикуя политику Трампа, в прошлом месяце в видеообращении похвалил уволенных сотрудников, занимавшихся оказанием внешней помощи. Он сказал уволенным сотрудникам Госдепартамента: «Вы продемонстрировали великую силу Америки через свою работу, и это наше доброе сердце». Ссылаясь на спасающую жизни работу PEPFAR, Буш сказал: «В наших ли интересах, чтобы 25 миллионов человек, которые могли бы умереть, теперь жили? Я думаю, что да. От имени благодарной нации благодарю вас за ваш тяжелый труд, и да благословит вас Бог». В видеоролике Боно обратился к сотрудникам службы внешней помощи со следующими словами: «Они называли вас мошенниками, хотя вы были лучшими из нас, помогая остальным. И не думайте о нас хуже, когда политика вносит в нашу жизнь хаос. Это не левая риторика — кормить голодных, лечить больных. Если это не убийство, то я не знаю, что это такое».