Для некоторых осенние прививки от COVID-19 могут потребовать доплаты — или вообще не будут покрываться страховкой.

Если вы здоровы и планируете сделать прививку от Covid этой осенью, вас может ждать неприятный сюрприз: счет. Ожидается, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) вскоре одобрит следующий раунд прививок от Covid, но только для небольшой группы высокого риска — взрослых в возрасте 65 лет и старше и людей с сопутствующими заболеваниями. Центры по контролю и профилактике заболеваний, вероятно, последуют этому примеру, ограничив свои рекомендации по поводу того, кто должен пройти вакцинацию, теми же группами. (В настоящее время CDC рекомендует вакцинацию от Covid всем лицам в возрасте от 6 месяцев и старше.) По мнению экспертов, это изменение может повлиять на то, что страховщики будут готовы покрывать всем остальным, кто не входит в группу высокого риска. По закону, большинство планов медицинского страхования обязаны полностью покрывать вакцины, рекомендованные CDC и его внешним консультативным комитетом, Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP). Для тех, кто не подпадает под новые рекомендации CDC, эксперты говорят, что покрытие будет полностью зависеть от их страховки — некоторые решат полностью покрыть прививку, другие потребуют доплату, а некоторые не будут покрывать ее вообще. Без страховки прививка от Covid может стоить до 140 долл., согласно прейскуранту цен на вакцины CDC. «Это может вызвать большую путаницу», — сказал доктор Уильям Шаффнер, эксперт по инфекционным заболеваниям из Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, и советник ACIP. Возможность получить бесплатную прививку «может в значительной степени зависеть от того, в какой компании вы застрахованы». Кто может получить вакцину от Covid? Согласно ожидаемым рекомендациям CDC, здоровые дети и взрослые не будут лишены возможности получить вакцину от Covid, сказала Дорит Рейсс, эксперт по вакцинной политике в UC Law San Francisco. «Вакцинация вне зарегистрированных показаний является законной», — сказала Рейсс, имея в виду случаи, когда врач назначает лекарство для лечения заболевания, отличного от того, для которого оно было одобрено FDA, «и страховые компании могут принять решение о его покрытии». Представитель AHIP, торговой группы в сфере медицинского страхования, заявил, что каждая страховая компания разработает свою собственную политику в соответствии с окончательными рекомендациями CDC. Список CDC условий, которые подвергают человека высокому риску тяжелого течения Covid, обширен и включает рак, сердечные заболевания и заболевания легких, а также физическую неактивность и депрессию. Страховщики также учитывают клинические рекомендации внешних медицинских организаций, таких как Американский колледж акушеров и гинекологов и Американская академия педиатрии, сказал представитель. Во вторник ААП, которая выразила свое несогласие с решениями министра здравоохранения Роберта Ф. Кеннеди-младшего по поводу вакцинации, опубликовала свои собственные рекомендации в поддержку вакцинации детей от Covid. По словам представителя AHIP, большинство людей вряд ли заметят изменения в своем страховом покрытии в одночасье — если таковые вообще будут. По словам представителя, в случае частных страховых планов, включая планы Obamacare, любые изменения, принятые на заседаниях ACIP, скорее всего, могут быть внедрены только в следующем страховом году, который обычно начинается 1 января. Это означает, что люди, которые сделают прививку до этого даты, могут быть застрахованы. Планы Medicare и Medicaid обязаны следовать рекомендациям ACIP сразу после подписания директором CDC. Вакцины от Covid также уже были учтены в планах страховщиков на этот год. В заявлении, отправленном по электронной почте, представитель Blue Cross and Blue Shield сказал, что «каждый независимый план Blue Cross and Blue Shield будет принимать свои собственные решения о покрытии». Прививки от Covid и гриппа Эти изменения могут повлиять на людей, планирующих одновременно сделать прививки от Covid и гриппа. Шаффнер из Вандербильта сказал, что некоторые люди предпочитают делать прививки от Covid и гриппа одновременно, но есть опасения, что некоторых могут отказать из-за ожидаемых изменений в рекомендациях. Он добавил, что дезинформация о том, кто может получить прививки от Covid, также может отбить у людей желание делать любую из этих прививок. «Я думаю, что мы должны заверить людей, особенно тех, кто входит в группу высокого риска, что вакцина будет доступна для них», — сказал он. Рик Гейтс, главный фармацевт Walgreens, сказал, что фармацевты обычно определяют, имеет ли пациент страховое покрытие, перед тем как вводить вакцину. По его словам, из-за этого маловероятно, что кто-то получит неожиданный счет из-за новых рекомендаций CDC, добавив, что пациенту сначала сообщат, полностью ли вакцина покрывается страховкой, требуется ли доплата или пациент должен полностью оплатить ее из собственного кармана. Гейтс сказал, что люди уже приходят на прививку от гриппа, но многие, похоже, откладывают прививку от Covid до тех пор, пока не появится обновленная версия. По его словам, во время пика сезона респираторных вирусов в прошлом году более 50% пациентов получили обе прививки одновременно — это число выросло за последние два-три года.