Многие женщины по-прежнему сталкиваются с трудностями при получении рецептов на эстрогеновые пластыри. Что делать, если вы не можете получить свой

Когда несколько лет назад у 56-летней Лилы Давачи начался период менопаузы, её застала врасплох сильная «туманность сознания». Давачи, нейробиолог и профессор, хорошо знает, как устроен мозг. Но ей было трудно справляться с когнитивными симптомами. «Это было ужасно. Я учёная, я преподаю, я должна показывать результаты», — рассказала Давачи в эфире программы TODAY. Для работающей мамы двоих детей каждый день казался изнурительным. «Мозг буквально чувствует усталость, как мышца, и из-за этого становится сложнее сосредоточиться и быть уверенной в том, что ты говоришь и как думаешь», — говорит Давачи. Только когда Давачи обнаружила, что засыпает между лекциями, она обратилась к врачу в поисках ответов. После нескольких приёмов гинеколог наконец прописал ей гормональную терапию для лечения менопаузы в виде пластыря с эстрадиолом (разновидностью эстрогена). Пластырь стал настоящим прорывом. Приливы и ночные поты исчезли почти в одночасье, а через несколько недель полностью прошло и «туман в голове». «Мне действительно показалось, что я снова стала собой», — говорит Давачи. В течение следующих четырёх лет она снова чувствовала себя на все 100 %. Ситуация изменилась прошлой весной, когда в аптеке не смогли выдать ей лекарство по рецепту. «Мне сказали, что препарата нет в наличии, что он заказан, (затем) … что возник дефицит», — рассказывает Давачи. После множества безуспешных попыток получить препарат в разных аптеках Давачи была вынуждена приостановить использование пластыря. «Я впадала во всё большее отчаяние», — говорит Давачи. В конце концов она нашла небольшую аптеку примерно в 25 милях от дома, где этот пластырь был в наличии. Фармацевт согласилась доставить ей лекарство по рецепту, но теперь ей приходится платить из собственного кармана сотни долларов за трёхмесячный запас, который не покрывает её страховка. «Фармацевт зашла в вестибюль моего дома и вручила мне пакет, а я передала ей конверт с наличными», — рассказывает Давачи. Теперь получение лекарства, прописанного врачом, по её словам, больше напоминает сделку в переулке. И она беспокоится, сможет ли она получить повторный рецепт, когда запас закончится через три месяца. Она не одинока — почти половина женщин, имеющих рецепты на эстрогеновые пластыри, сталкиваются с трудностями при их получении, согласно майскому опросу компании Midi Health, которая предоставляет виртуальную медицинскую помощь женщинам в период менопаузы. Существует ли дефицит эстрогеновых пластырей? Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) признало наличие сообщений о трудностях с получением эстрогеновых пластырей, но официально не объявило о дефиците. Пластыри с эстрадиолом не указаны в базе данных FDA о дефиците лекарств. В обновлении от 3 сентября FDA сообщило, что «осведомлено о сообщениях пациентов, испытывающих трудности с оперативным доступом к своим обычным трансдермальным пластырям с эстрадиолом из-за повышенного спроса, и работает со всеми шестью производителями над увеличением поставок». «Хотя доступность определенных продуктов или брендов может варьироваться в зависимости от аптеки или местоположения, трансдермальные пластыри с эстрадиолом по-прежнему доступны», — добавило агентство. Однако, по данным Американского общества фармацевтов системы здравоохранения, с 30 января наблюдается дефицит определённых форм выпуска и дозировок трансдермальных пластырей с эстрадиолом. Между тем на FDA оказывается всё большее давление со стороны групп защиты интересов пациентов с требованием официально объявить о дефиците. Почему так сложно приобрести эстрогеновые пластыри? Хотя, вероятно, здесь играют роль несколько факторов, одним из основных, по мнению FDA, является недавняя отмена предупредительной надписи на эти препараты. В ноябре 2025 года FDA объявило, что препараты для гормональной терапии при менопаузе больше не будут сопровождаться предупреждением в «черной рамке» — самым строгим предупреждением агентства о рисках, связанных с лекарством. Эти предупреждения были добавлены после того, как исследование 2002 года в рамках программы «Инициатива по здоровью женщин» (Women’s Health Initiative) установило связь между гормональной терапией и повышенным риском рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Это привело к резкому падению спроса и вызвало повсеместный страх среди женщин. Однако недавний анализ этого исследования показал, что эта связь гораздо слабее, чем сообщалось ранее. Многие эксперты также утверждали, что предупреждения в «черной рамке» были ненужными или основанными на устаревших научных данных, и что потенциальная польза гормональной терапии перевешивает риски, как ранее сообщало NBC News. По данным FDA, после снятия этих предупреждений спрос на препараты вырос. Однако даже до изменения маркировки количество рецептов на эстрогеновые пластыри росло благодаря более широким культурным изменениям, связанным с менопаузой, в том числе более открытому обсуждению симптомов и кампаниям за расширение доступа к методам лечения, отмечает доктор Кэндис Фрейзер, акушер-гинеколог из Центра здоровья и благополучия женщин имени Кэролайн Роуэн при больнице «Маунт-Синай». Медики уже десятилетиями применяют гормональную терапию для лечения менопаузы, рассказывает Фрейзер в интервью TODAY. Но сегодня все больше женщин активно интересуются этим вопросом. «Пациентки стали более осведомленными и сами обращаются за такой помощью», — добавляет она. Тамсен Фадал, журналистка и активистка, занимающаяся вопросами менопаузы, рассказывает TODAY, что растущий спрос не удовлетворяется достаточным предложением. В начале этого года Фадал присоединилась к группе под руководством Midi Health, чтобы встретиться с представителями FDA и обсудить проблему дефицита. «Они это поняли, они были в курсе. Я была приятно удивлена их реакцией... К сожалению, это проблема производства», — говорит Фадал, добавляя, что на её решение могут уйти «годы». Тем временем многие женщины, которые наконец обрели облегчение благодаря этим препаратам, теперь сталкиваются с трудностями при получении рецептурных лекарств. «Сначала я думала, что это только со мной», — говорит Давачи, добавляя, что с тех пор она поняла: многие из её подруг находятся в такой же беде. Фадал тоже испытывала трудности с приобретением эстрогеновых пластырей. «Потом мне позвонила моя невестка и сказала, что не может достать пластырь, а потом женщины писали мне по электронной почте с вопросами, где его можно купить», — говорит Фадал. На данный момент пока неясно, когда эти пластыри станут более широко доступными. «Когда вы испытываете облегчение от того, что снова чувствуете себя нормально… вам действительно хочется снова почувствовать себя так», — говорит Давачи. Как действуют эстрогеновые пластыри? Гормональная терапия применяется для повышения уровня эстрогена и прогестерона, которые снижаются в период перименопаузы и менопаузы. К этим препаратам относятся таблетки, гели, спреи и пластыри. «Основное показание к применению эстрогенового пластыря — лечение вазомоторных симптомов, то есть приливов и ночных потов», — говорит Фрейзер. Они также могут помочь облегчить другие симптомы менопаузы, такие как затуманенность сознания и перепады настроения, и иногда используются для профилактики остеопороза, добавляет Фрейзер. Пластыри с эстрадиолом доставляют постоянную дозу эстрогена непосредственно в кровоток через кожу, минуя печень. «Это не влияет на некоторые факторы свертывания крови, которые в результате вырабатывает печень», — говорит Фрейзер. По сравнению с таблетками эстрогена пластыри и другие местные формы эстрогена сопряжены с меньшим риском образования тромбов. Кремы и гели используются для лечения более локализованных вагинальных симптомов менопаузы, включая сухость и боль, говорит Фрейзер. Каждый тип гормональной терапии действует немного по-разному. «В период менопаузы возникает множество различных симптомов, поэтому мы подбираем лечение индивидуально для каждой пациентки и проводим оценку рисков», — говорит Фрейзер. Хотя гормональная терапия может оказать значительное положительное влияние на состояние пациенток, она не является единственным вариантом лечения. «Гормональная терапия может стать тем самым «мостом», который поможет человеку преодолеть наиболее изнурительные симптомы. ... Зачастую сначала нужно помочь пациенту почувствовать себя лучше, чтобы он смог внести в свою жизнь другие изменения», — говорит Фрейзер. С симптомами менопаузы также можно справляться с помощью негормональных препаратов, таких как антидепрессанты или габапентин. Изменения образа жизни тоже могут помочь, отмечает Фрейзер. К ним относятся здоровое питание, регулярные физические нагрузки и когнитивно-поведенческая терапия. Что делать, если вы не можете получить эстрогеновые пластыри Если у вас возникли трудности с получением эстрогеновых пластырей по рецепту, эксперты рекомендуют предпринять следующие шаги: Сообщите об этом своему лечащему врачу. Позвоните в аптеку и узнайте, что есть в наличии. Попробуйте обратиться в другую аптеку. Спросите об альтернативах пластырям. Сообщите об этом в FDA. Как правило, пациентам не рекомендуется прекращать прием рецептурных лекарств без консультации с лечащим врачом. Поэтому, если вы не можете получить эстрогенные пластыри, сообщите об этом своему врачу, отмечают эксперты. Существует множество различных форм выпуска, дозировок и брендов эстрогеновых пластырей. Если в вашей аптеке нет нужного вам препарата, спросите, когда он поступит в продажу и есть ли в наличии эквивалентная дозировка от другого производителя, — говорит Фрейзер. Затем рассмотрите возможность смены аптеки. Если вы обращаетесь в сетевую аптеку, проверьте, есть ли нужный вам препарат в наличии в других филиалах. Некоторые эксперты рекомендуют позвонить в небольшие местные аптеки, чтобы узнать, есть ли у них запасы, или воспользоваться услугами почтовой доставки. «В зависимости от того, что доступно, вам, возможно, придётся перейти с режима «два раза в неделю» на «один раз в неделю» или наоборот», — говорит Фрейзер. Если вам не удаётся приобрести пластырь с эстрадиолом в любой форме, поговорите со своим врачом об альтернативных методах гормональной терапии. «Иногда нам приходится переходить с пластыря на гель, который также содержит эстрадиол для местного применения… но это, очевидно, не самый удобный вариант», — отмечает Фрейзер. Наконец, эксперты призывают женщин отстаивать свои интересы и не молчать. Если в вашем регионе наблюдается дефицит препарата, Фадал рекомендует сообщить об этом в FDA через их веб-сайт. «Возможно, это потребует некоторых усилий, но это не значит, что пациентка должна отказаться от назначенного ей препарата или от эстрадиола», — говорит Фрейзер.