«Ситуация только ухудшилась»: в связи с предстоящим повышением страховых взносов по ACA некоторые американцы предпочитают оставаться без страховки.

Джинни Мюррей говорит, что у нее и ее мужа Чаза больше нет вариантов медицинского страхования. В январе их страховые взносы, как ожидается, вырастут до беспрецедентного уровня, что сделает их недоступными. Супруги из Арканзаса планируют отказаться от страхового покрытия, рассчитывая, что их сбережений хватит на случай неожиданной болезни. «Мы планируем продолжать откладывать деньги, которые мы уже платим за медицинское обслуживание, на сберегательный счет, — говорит Мюррей, чья страховка покрывается Законом о доступном медицинском обслуживании, — и просто надеяться, что у нас не будет инсульта или сердечного приступа». Они являются частью более широких изменений, которые происходят в связи с истечением срока действия повышенных субсидий на страховые взносы по Закону о доступном медицинском обслуживании в конце года. Без них многие американцы могут увидеть, что их ежемесячные страховые взносы в следующем году удвоятся или даже утроятся, что заставит людей переосмыслить, что они могут себе позволить — или стоит ли вообще покупать медицинскую страховку. В следующем году произойдет самый большой рост страховых взносов с момента вступления в силу ACA, сказал Арт Каплан, глава отдела медицинской этики в Медицинской школе Гроссмана Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. Открытая регистрация на планы ACA начинается в следующем месяце, и пока нет данных о том, сколько людей планируют отказаться от страхового покрытия. Однако Бюджетное управление Конгресса прогнозирует, что почти 4 миллиона человек откажутся от медицинского страхования в следующем году, если субсидии истекут. Этот вопрос парализовал Вашингтон, где демократы заявляют, что не будут голосовать за возобновление работы правительства, если налоговые льготы не будут продлены. Для 48-летней Мюррей эти расчеты просто не срабатывают. Она работает водителем грузовика, но два с половиной года назад получила травму на производстве и до сих пор получает компенсацию по несчастному случаю на производстве, поскольку не может работать полный рабочий день. Ее муж, также водитель грузовика, продолжает работать как независимый владелец-оператор. Ежемесячная премия супругов составляет около 1500 песо; с учетом субсидий она снижается до примерно 450 долл. Но государственные регулирующие органы одобрили повышение тарифов их страховщика на 26%, что означает, что в следующем году их премии вырастут как минимум на 400 долл. Если субсидии прекратятся, стоимость может увеличиться более чем в три раза. «Какой у нас есть другой выбор?» — сказала Мюррей. «Катастрофическое событие» Решение остаться без страховки не ново. До того, как ACA стал законом в 2010 году, миллионы американцев делали подобный выбор — часто с разрушительными финансовыми последствиями, сказал доктор Адам Гаффни, врач интенсивной терапии и доцент Гарвардской медицинской школы. Согласно данным Центра по бюджетным и политическим приоритетам, независимой исследовательской группы, с 2010 по 2023 год доля людей, не имеющих страховки, снизилась с примерно 16 % (около 48 миллионов человек) до 7,7 %. Между тем, по данным исследовательской группы KFF, занимающейся вопросами здравоохранения, число участников планов ACA выросло с 8 миллионов человек в 2014 году до рекордных 24,3 миллиона человек в 2025 году, отчасти благодаря увеличению субсидий. «Если вы не являетесь чрезвычайно богатым человеком, то фактически невозможно накопить достаточно денег, чтобы покрыть расходы на лечение серьезного заболевания или тяжелой травмы», — сказал Гаффни. «Для незастрахованных людей медицинские долги и банкротство – это всего лишь одна серьезная болезнь или травма». Эта реальность усугубляется тем фактом, что у многих американцев нет значительных финансовых резервов, сказала Джоанн Волк, содиректор Центра реформ медицинского страхования Джорджтаунского университета. По данным Федеральной резервной системы, в 2024 году примерно 37% взрослых заявили, что им будет сложно покрыть чрезвычайные расходы в размере 400 долл. А для тех, кому удается накопить значительную сумму на непредвиденные расходы, эта сумма часто бледнеет по сравнению со стоимостью обычной медицинской процедуры, говорит Волк. «Я уверена, что люди планируют откладывать деньги, — говорит Волк, — но я не знаю, сколько из них смогут это сделать, и предполагаю, что они не знают, сколько им понадобится на некоторые обычные процедуры, если им придется платить из собственного кармана, не говоря уже о катастрофических событиях или неожиданных диагнозах». «Ситуация только ухудшилась» Д'нелл Доуис из Денвера знает, как быстро могут накапливаться непредвиденные медицинские расходы. Она вспоминает, как аппендэктомия ее отца в 1990-х годах стала огромным финансовым бременем для ее семьи. «Для нашей семьи это было большим испытанием», — говорит Доуис. «Так что в этом есть некая детская боязнь». Тем не менее, Доуис и ее муж Кристофер планируют отказаться от страхового покрытия ACA на следующий год и положить эти деньги на высокодоходный сберегательный счет. Супруги из Денвера, обоим за 40, вместе ведут бизнес по разработке веб-сайтов, который, по словам Доуис, они смогли начать только благодаря защите, которую предоставляет ACA. Они платят около 600 долл. в месяц в качестве страховых взносов, но в следующем году эта сумма может вырасти до 1300 долл. Сохранение страхового покрытия означало бы сокращение расходов на лечение двух стареющих собак, у которых у обеих рак, а также уменьшение суммы, откладываемой на пенсию и поездки на отдых, чтобы навестить семью. «Мы сократили бы расходы на другие вещи, которые я считаю необходимыми, и я не уверена, что в свои 40 лет я готова пойти на это», — сказала Доуис. Она и ее муж здоровы, поэтому пока что они могут обойтись без страховки. «Я чрезвычайно разочарована и испытываю определенную злость», — сказала Доуис. «У нас было 15 лет, чтобы решить эту проблему, но она только усугубилась». 34-летняя Клэр Эспаррос сказала, что каждый год, когда приходит время продлевать страховку по ACA и сталкиваться с новой ежемесячной ставкой, она испытывает тот же «психологический, умственный и эмоциональный срыв». Эспаррос, фотограф-фрилансер из Нью-Йорка, не имеет серьезных проблем со здоровьем и в основном использует свою страховку для базовых нужд — ежегодных медосмотров и редких посещений врача. Но она сказала, что ее план не дает ей душевного спокойствия. «Это ужасная страховка», — сказала она. У нее так называемый катастрофический план, который предусматривает франшизу в размере почти 10 000 долл. «Единственная причина, по которой я его имею, — это если произойдет что-то действительно ужасное». Однако в следующем году она планирует отказаться от него. Ее ежемесячная премия увеличится в три раза — с примерно 300 долл. до 900 долл. — и она говорит, что больше не может оправдать такие расходы. Вместо того, чтобы открыть сберегательный счет, как Мюрреи и Доуизы, Эспаррос изучает кооперативы здравоохранения, которые объединяют деньги членов для покрытия медицинских расходов. Каплан из Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета сказал, что кооперативы, иногда называемые общинным самострахованием, могут быть дешевле и более гибкими — особенно для здоровых людей — но они не регулируются ACA. Это означает, что они могут не покрывать определенные медицинские расходы и подвержены банкротству из-за одного дорогостоящего случая. «Это идея «доверяй своему соседу», — сказал он. Эспаррос изучила два варианта и сказала, что пока не слышала о каких-либо серьезных недостатках. «Это кажется более личным и безопасным», — сказала она.