После года, отмеченного вспышками кори по всей территории США, стал ли этот вирус эндемическим?

Спустя год после начала смертельной вспышки кори в Западном Техасе вирус продолжает распространяться в нескольких частях США — это тревожный и значимый момент, поскольку он может означать, что корь больше не считается ликвидированной в стране. Корь была ликвидирована в США в 2000 году, что означает, что вирус больше не циркулирует постоянно, хотя иногда происходят вспышки заболевания. Однако мировые органы здравоохранения считают вирус эндемическим — то есть постоянно присутствующим — после одного года непрерывной передачи. «У нас есть все предпосылки для того, чтобы наш статус ликвидации был отменен», — сказала Амира Альберт Росс, профессор глобального здравоохранения и эпидемиологии в Университете Джорджа Мейсона. «Раньше было неслыханно, чтобы страну лишили статуса ликвидации, если только это не была раздираемая войной, разваливающаяся страна», — добавила она. В 2025 году в США было зарегистрировано больше случаев кори, чем в любом другом году с 1991 года. Центры по контролю и профилактике заболеваний зарегистрировали 49 вспышек и 2242 случая заболевания в прошлом году. Еще 171 случай был подтвержден в этом месяце, хотя фактическое число, вероятно, гораздо выше, поскольку данные CDC отстают от данных государственных департаментов здравоохранения. В настоящее время Южная Каролина является эпицентром проблемы кори в стране: по данным государственного департамента здравоохранения, с октября было зарегистрировано 646 случаев. Новый первый заместитель директора Центров по контролю и профилактике заболеваний, доктор Ральф Абрахам, похоже, не придал значения возможности того, что США могут лишиться статуса страны, ликвидировавшей корь. Когда во вторник во время телефонной конференции с журналистами его спросили, будет ли эта потеря значительной, он ответил: «Не совсем». «У нас есть сообщества, которые предпочитают не прививаться. Это их личное право, — сказал Абрахам. — Я думаю, что мы должны уважать те сообщества, которые выбирают несколько иной путь». Группа в составе Всемирной организации здравоохранения, Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), в конечном итоге определит, утратили ли США статус ликвидации. Это решение ожидается не раньше ноября, сказал Ноэл Брюэр, профессор общественного здравоохранения Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле. Он возглавляет комитет независимых экспертов, который представит ПАОЗ анализ мер США по борьбе с корью перед принятием решения. «2025 год был годом кори», — сказал Брюэр. «У нас было больше случаев кори, чем за последние 25 лет. Чем запомнится 2026 год? Годом, когда ситуация значительно ухудшилась, или годом, когда все успокоилось?» Несмотря на продолжающийся рост числа случаев заболевания корью в течение последнего года, Брюэр сказал, что США не потеряют автоматически свой статус страны, ликвидировавшей корь, поскольку, с технической точки зрения, для отмены этого статуса один и тот же штамм должен распространяться в течение как минимум одного года. «С формальной точки зрения, США, по определению ПАОЗ, не должны потерять свой статус страны, ликвидировавшей корь, в 2026 году», — сказал он. Исполняющий обязанности директора CDC Джим О'Нил заявил в ноябре, что, согласно предварительному анализу, вспышка кори в штатах Юта и Аризона, начавшаяся в августе, не была напрямую связана со вспышкой в Техасе, которая началась в сельской общине меннонитов с низким уровнем вакцинации и привела к 762 случаям заболевания. Двое невакцинированных детей умерли от кори во время вспышки в Техасе, которая также распространилась на Нью-Мексико, где в марте умер невакцинированный взрослый. «CDC очень внимательно изучит эту ситуацию, чтобы попытаться определить, является ли это устойчивой передачей инфекции», — сказал доктор Уолтер Оренштейн, почетный профессор Медицинской школы Университета Эмори и бывший директор Программы иммунизации США в CDC. Однако доктор Деметри Даскалакис, который в прошлом году ушел с поста директора Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний CDC, заявил, что распространение кори в США уже вышло из-под контроля. «Я скажу, что, честно говоря, исходя из того, что мы сейчас наблюдаем внутри страны, ликвидация этой болезни уже невозможна, что бы ни говорили другие организации», — заявил он. сказал Даскалакис на пресс-конференции, организованной Public Health Watch, некоммерческой организацией, которая критически относится к Кеннеди. Канада потеряла статус страны, ликвидировавшей корь, в ноябре после того, как с октября 2024 года было зарегистрировано более 5000 случаев заболевания. По словам экспертов в области общественного здравоохранения, как во всем мире, так и в США вспышки кори в прошлом году были результатом снижения уровня вакцинации. Вирус очень заразен — без иммунитета, полученного от вакцины или перенесенной инфекции, им заражаются около 9 из 10 человек, подвергшихся воздействию. Симптомы начинаются с высокой температуры, кашля и насморка, а затем прогрессируют до покраснения и слезотечения глаз, появления белых пятен во рту и характерной пятнистой сыпи. В редких случаях вирус может вызывать пневмонию, воспаление мозга и другие опасные для жизни осложнения. В течение последних 25 лет уровень вакцинации от кори в США был достаточно высоким, чтобы ограничить широкое распространение заболевания. Однако во многих штатах охват вакцинацией упал ниже 95% — целевого порога для сдерживания распространения. По данным KFF, некоммерческой аналитической организации в области здравоохранения, в 2024-2025 учебном году в 39 штатах уровень вакцинации от кори был ниже 95%. До пандемии Covid только в 28 штатах показатель был ниже 95 %. Исследование, опубликованное на прошлой неделе в журнале JAMA, показало, что в большинстве округов США наблюдается устойчивый рост числа детей, поступающих в детский сад, которые освобождены от вакцинации по религиозным или личным убеждениям. Выводы были сделаны на основе анализа данных, проведенного NBC News в сотрудничестве со Стэнфордским университетом. Под руководством министра здравоохранения Роберта Ф. Кеннеди-младшего федеральные органы здравоохранения определили вакцинацию как личное решение. «Не похоже, что эта администрация действительно намерена приложить все усилия для реализации основного способа предотвращения этой болезни, которым является вакцинация», — сказал сотрудник CDC, который не был уполномочен выступать публично, но обладал непосредственной информацией о мерах агентства по борьбе с корью. Хотя Кеннеди призвал людей делать прививки от кори, он также сделал акцент на недоказанных методах лечения, таких как стероиды и антибиотики, и ложно утверждал, что иммунитет от прививок от кори быстро ослабевает. (Две дозы прививки эффективны на 97 % и обычно обеспечивают пожизненную защиту). «Многие из нас считают, что мы как бы заслуживаем потери статуса ликвидации болезни, потому что все, что мы делаем, ведет к его утрате», — сказал Росс.