Рак, вызванный ВПЧ, все чаще встречается у некоторых женщин в США.

Рак шейки матки - одно из самых предотвратимых онкологических заболеваний, однако последние исследования показывают, что Соединенные Штаты отступают в своих усилиях по выявлению этого заболевания на ранних стадиях, когда оно наиболее излечимо. Новое исследование показывает, что процент женщин, проходящих скрининг на рак шейки матки, снизился с 47% в 2019 году до 41% в 2023 году. Вероятность диагностирования рака шейки матки у сельских женщин на 25 % выше, а вероятность смерти от него - на 42 % выше, чем у женщин, живущих в городах, и эта тенденция, скорее всего, отражает более низкие показатели скрининга в менее населенных районах, говорится в исследовании, опубликованном в журнале JAMA Network Open в этом месяце. Каждый год у 13 000 женщин в США диагностируется рак шейки матки, который почти всегда вызывается ВПЧ, или вирусом папилломы человека. По данным Американского онкологического общества, около 4320 женщин ежегодно умирают. Показатели заболеваемости раком шейки матки растут среди женщин в возрасте 30-40 лет, возможно, потому, что женщины в возрасте от 21 до 29 лет реже всего проходят скрининги: 29 % из них просрочили их. Рак шейки матки развивается в течение нескольких лет, проходя через аномальные изменения клеток и предраковые состояния, прежде чем превратиться в рак. Исследования показывают, что женщины также реже проходят скрининг, если они небелые, не застрахованы или относят себя к геям, лесбиянкам или бисексуалам. Вакцины против ВПЧ безопасны и могут предотвратить 90 % случаев рака шейки матки. Однако с момента утверждения вакцины, защищающей от вызывающих рак штаммов инфекции, передающейся половым путем, почти 20 лет назад к ней сохранялось сопротивление. Министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший назвал их опасными, связав прививки от ВПЧ с аутоиммунными заболеваниями и психическими расстройствами. 10 марта федеральный судья в Северной Каролине отклонил судебные иски о том, что прививка от ВПЧ, продаваемая компанией Merck под названием Gardasil, может вызвать у пациентов определенные заболевания. Рассмотрение другого иска, в котором утверждается, что Gardasil вызывает серьезные побочные эффекты, было отложено до сентября из-за участия Кеннеди в этом деле. Хотя Кеннеди в своем заявлении по этике сообщил, что может получить гонорар от одной из юридических фирм, подавших иск против Merck, позже он сказал, что отдаст все заработанные деньги своему сыну. Сомнения по поводу вакцин удерживают многих родителей от вакцинации своих детей. Только 61% подростков имеют все прививки от ВПЧ, которые делаются в виде серии из двух или трех прививок в зависимости от возраста. Более 42 миллионов человек в США являются носителями хотя бы одного штамма ВПЧ, который может вызывать заболевания, включая генитальные бородавки или рак, а 47 00 человек в год получают диагноз «злокачественная опухоль, связанная с ВПЧ». Однако исследования показали, что уровень осведомленности о том, что ВПЧ связан с рядом видов рака, включая рак шейки матки, горла и анального отверстия, снижается. Поскольку так много людей подвержены риску, мы попросили экспертов прояснить ситуацию с вакцинацией против ВПЧ и скринингом. Как часто женщины должны проходить скрининг на рак шейки матки? Американское онкологическое общество рекомендует проходить первичный тест на ВПЧ каждые пять лет в возрасте от 25 до 65 лет. Если первичное тестирование на ВПЧ недоступно, общество рекомендует либо сочетать тест на ВПЧ с Пап-тестом каждые пять лет, либо проводить только Пап-тест каждые три года Как вакцины против ВПЧ повлияли на уровень заболеваемости раком и предраком шейки матки? По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, среди женщин в возрасте от 20 до 24 лет, которым можно было делать прививки от ВПЧ в подростковом возрасте, заболеваемость предраком шейки матки снизилась почти на 80% с 2008 по 2002 год. Заболеваемость раком шейки матки снизилась на 65 % с 2012 по 2019 год среди женщин моложе 25 лет. Смертность от рака шейки матки среди той же возрастной группы снизилась на 62 % с 2013-2015 по 2019-2021 годы. Насколько распространен ВПЧ? ВПЧ - самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем, в США. Среди сексуально активных людей более 90 % мужчин и 80 % женщин заражаются ВПЧ в течение своей жизни. Примерно половина случаев заражения ВПЧ приходится на штаммы высокого риска. Помимо рака шейки матки, ВПЧ может вызывать рак влагалища, вульвы, ануса, полового члена, головы и шеи. Учитывая распространенность этих вирусов, никто не должен чувствовать себя неловко, узнав, что у него есть ВПЧ, говорит доктор Ребекка Перкинс, акушер-гинеколог и исследователь Исследовательского института по изучению женщин, матерей и детей при Медицинском центре Тафтса. «Нам нужно уменьшить стигму, связанную с положительным тестом», - говорит Перкинс. Что означает, если тест показывает, что у вас ВПЧ высокого риска? Эти типы известны как штаммы высокого риска, и их включают в плановые скрининги на рак шейки матки, поскольку они имеют самые высокие шансы вызвать рак, говорит доктор Верда Хикс, бывший президент Американского колледжа акушеров и гинекологов. «Если тест на ВПЧ высокого риска положителен, это указывает на активную инфекцию, которая повышает риск развития предрака или рака», - говорит Хикс. Инфицирование ВПЧ высокого риска повышает риск развития рака? О. Нет. Иммунная система избавляется от большинства ВПЧ-инфекций в течение года или двух, говорит Хикс. У большинства людей с ВПЧ высокого риска инфекции протекают кратковременно и вызывают легкие изменения в клетках шейки матки, которые приходят в норму, как только инфекция проходит. Врачи начинают беспокоиться, если у кого-то положительный результат анализа на ВПЧ высокого риска держится дольше двух лет, поскольку постоянные инфекции могут привести к развитию предрака или рака. По словам Хикс, примерно у 1% людей с ВПЧ развивается «долгосрочная, хроническая инфекция», и еще у меньшего числа развивается рак шейки матки. «Женщинам не следует пугаться» только потому, что у них обнаружен ВПЧ высокого риска, сказала Хикс. Положительный тест «означает, что процесс скрининга выполняет свою работу. Он выявляет человека, у которого, возможно, есть персистирующая инфекция». Прохождение плановых скринингов и всех рекомендованных последующих тестов позволяет врачам выявить эти изменения на ранней стадии, когда их легче лечить, говорит Перкинс. «Чем дольше человек остается положительным, тем выше риск» развития рака, говорит Перкинс. Насколько распространены инфекции ВПЧ высокого риска? По словам доктора Марка Эйнштейна, профессора акушерства и гинекологии и женского здоровья в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна, среди женщин, впервые прошедших обследование в возрасте 20-30 лет, до 20% узнают, что у них ВПЧ высокого риска. Что делать людям с ВПЧ высокого риска? Для людей с ВПЧ высокого риска нет общих рекомендаций, говорит Хикс, отмечая, что врачи дают индивидуальные советы в зависимости от множества факторов риска. Хотя людям с ВПЧ высокого риска не стоит паниковать, им следует серьезно отнестись к обнаруженному заболеванию, следовать советам врача и посещать все рекомендованные последующие визиты, сказала она. Эти визиты позволяют врачам выявить аномальные клетки, которые можно удалить до того, как они превратятся в рак. Могут ли люди, прошедшие вакцинацию против ВПЧ, по-прежнему сдавать положительные анализы? Да. Потому что первые прививки от ВПЧ, которые были одобрены для детей и подростков в 2006 году, защищали от двух самых опасных штаммов вируса, которые в совокупности вызывают 70% случаев рака шейки матки, а также от двух штаммов, вызывающих генитальные бородавки. Хотя первые вакцины против ВПЧ были очень эффективными, люди, получившие прививку, могли заразиться одним из штаммов ВПЧ, которые вызывают остальные 30% случаев рака шейки матки, говорит Перкинс. Обновленные прививки от ВПЧ теперь защищают от девяти штаммов вируса и предохраняют от 90% случаев рака шейки матки и анального отверстия, а также от большинства штаммов, вызывающих рак полости рта и горла. Можно ли сдать анализ на ВПЧ высокого риска через несколько лет после заражения? Да. Положительный тест на ВПЧ не обязательно свидетельствует о недавнем заражении. Хотя иммунная система обычно хорошо справляется с ВПЧ, вирус не исчезает из организма. Иногда ВПЧ может активизироваться, особенно если иммунная система человека подверглась стрессу из-за болезни или приема некоторых лекарств, говорит Перкинс. «Мы наблюдаем реактивацию у женщин, которые не жили половой жизнью в течение 10 лет», - говорит Перкинс. Это просто функция вируса, который вырвался из иммунной системы». Вы никогда не должны разводиться из-за диагноза ВПЧ». В некоторых отношениях ВПЧ похож на вирус ветряной оспы, который может десятилетиями прятаться в нервных клетках, прежде чем снова активизируется и вызывает болезненное состояние, называемое опоясывающим лишаем. «Неважно, старая это инфекция или новая; мы все равно должны следить за ней», - говорит Перкинс. Существует ли лекарство от ВПЧ? Лекарства от самого вируса не существует. Медицинские работники могут удалить аномальные наросты на шейке матки, а также генитальные бородавки.