Голубые штаты, которые подали в суд, сохранили большую часть грантов CDC, в то время как красные штаты испытывают на себе всю тяжесть мер Трампа по возврату средств.

Согласно анализу KFF Health News, сокращение администрацией Трампа финансирования Центров по контролю и профилактике заболеваний для государственных и местных департаментов здравоохранения имело крайне неравномерные последствия в зависимости от политических взглядов того или иного штата. Штаты, возглавляемые демократами, и отдельные города с преобладанием демократических настроений оспорили это решение в суде и добились восстановления финансирования мер по охране общественного здоровья, в то время как штаты, возглавляемые республиканцами, понесли большие убытки. В конце марта Министерство здравоохранения и социальных служб отменило почти 700 грантов Центров по контролю и профилактике заболеваний по всей стране на общую сумму около 11 миллиардов долл. Эти гранты, выделенные во время пандемии COVID-19, были направлены на поддержку усилий по вакцинации населения, сокращению неравенства в области здравоохранения между демографическими группами, модернизации устаревших систем выявления вспышек инфекционных заболеваний и найму медицинских работников в сообществах. Первоначально отмена грантов затронула «голубые» и «красные» штаты примерно в равной степени. Четыре из пяти юрисдикций с наибольшим количеством отмененных грантов возглавляли демократы: Калифорния, округ Колумбия, Иллинойс и Массачусетс. Но после того, как генеральные прокуроры и губернаторы из примерно двух десятков «голубых» штатов подали иск в федеральный суд и добились судебного запрета, баланс изменился. Из пяти штатов с наибольшим количеством отмененных грантов четыре возглавляют республиканцы: Техас, Джорджия, Оклахома и Огайо. Согласно анализу KFF Health News, в «голубых» штатах было восстановлено почти 80 % сокращенных грантов CDC, в то время как в «красных» штатах — менее 5 %. Суммы грантов, указанные в базе данных HHS, известной как «Система отслеживания подотчетности в государственных грантах» (TAGGS), часто не совпадают с подтвержденными штатами данными. Вместо этого в данном анализе основное внимание уделялось количеству грантов. Этот разрыв является примером поляризации, пронизывающей вопросы здравоохранения, в которых доступ к программам социальной защиты в сфере здравоохранения, права на аборт и способность должностных лиц в сфере общественного здравоохранения реагировать на угрозы заболеваний значительно различаются в зависимости от политической партии, находящейся у власти. В заявлении, отправленном по электронной почте, пресс-секретарь HHS Эндрю Никсон сказал, что агентство «привержено защите здоровья каждого американца, независимо от политических взглядов или географического положения. Эти средства были предоставлены в ответ на пандемию COVID, которая давно закончилась. Мы будем продолжать работать с штатами над укреплением инфраструктуры общественного здравоохранения и обеспечением сообществ необходимыми инструментами для реагирования на вспышки заболеваний и обеспечения безопасности людей». По словам экспертов в области общественного здравоохранения, эти деньги были потрачены не только на мероприятия, связанные с COVID, но и на укрепление инфраструктуры общественного здравоохранения и борьбу со многими видами вирусов и заболеваний, включая грипп, корь и РСВ, или респираторно-синцитиальный вирус. «Эти средства действительно поддержали инфраструктуру во всех сферах, особенно в том, как штаты реагируют на угрозы общественному здравоохранению», — сказала Сьюзан Кансагра, главный медицинский директор Ассоциации государственных и территориальных чиновников здравоохранения. Сокращения Трампа произошли в то время, когда США зафиксировала самую крупную вспышку кори за последние три десятилетия и 266 случаев смерти детей во время последнего сезона гриппа — самый высокий показатель за пределами пандемии с 2004 года. Департаменты общественного здравоохранения отменили прививочные клиники, уволили персонал и приостановили контракты, сообщили представители здравоохранения в интервью. После того как сокращение финансирования было заблокировано в суде, Калифорния сохранила все гранты, которые администрация Трампа пыталась отозвать, в то время как Техас остается штатом с наибольшим количеством прекращенных грантов — не менее 30. Когда CDC сократил гранты в Техасе, вспышка кори распространилась по США и Мексике, в результате чего заболели не менее 4500 человек и погибли не менее 16. В Колорадо, который присоединился к иску, сначала было прекращено 11 грантов, но затем 10 из них были сохранены. Между тем соседние штаты, которые не подавали иск — Вайоминг, Юта, Канзас, Небраска и Оклахома — в совокупности потеряли 55 грантов, и ни один из них не был сохранен. В Джексоне, штат Огайо, полдюжины работников общественного здравоохранения пришли на работу в один из дней марта и обнаружили, что администрация Трампа отменила их грант на пять месяцев раньше срока, в результате чего Департамент здравоохранения округа Джексон лишился полумиллиона долларов, а они — работы. «Мне пришлось уволить трех сотрудников за один день, а раньше мне не приходилось этого делать. У нас больше нет людей, занимающихся просветительской работой в округе Джексон», — сказал комиссар по здравоохранению Кевин Астон. По его словам, в какой-то момент финансирование помогало 11 округам Аппалачей в Огайо. Сейчас оно поддерживает только один. Марша Радабо, одна из переведенных сотрудниц, сократила свои усилия по оказанию помощи сообществу: она помогала раздавать горячие обеды бездомным и поняла, что многие из них не умеют читать и писать, поэтому принесла формы для получения таких услуг, как Medicaid и Программа дополнительной продовольственной помощи, в их лагерь в местном парке и помогала их заполнять. «Мы находили для них реабилитационные центры. Мы раздавали гигиенические наборы, одеяла, палатки, спальные мешки для нулевой температуры и тому подобные вещи», — сказала она. Как консультант, она также напоминала людям, «что о них заботятся, что они достойны быть людьми, потому что в большинстве случаев с ними так не обращаются». Саша Джонсон, которая возглавляла программу общественных медицинских работников, сказала, что такие люди, как Радабо, «были, по сути, ходячей справочной службой», предлагая помощь тем, кто в ней нуждался. Радабо также сотрудничал с продовольственным банком, доставляя еду жителям, которые не могли выходить из дома. Астон сказал, что внезапная потеря финансирования — что означало, что округ неожиданно должен был выплачивать пособия по безработице большему количеству людей — могла бы разрушить финансовое положение округа. Отмена финансирования в середине цикла, по его словам, «была действительно страшной». Министр здравоохранения и социального обеспечения Роберт Ф. Кеннеди-младший, давний активист против вакцинации и распространитель дезинформации о вакцинах, назвал CDC «сточной ямой коррупции». В Министерстве здравоохранения и социального обеспечения он предпринял шаги, чтобы подорвать вакцинацию в США и за рубежом. Согласно данным KFF, некоммерческой организации, занимающейся вопросами здравоохранения, в которую входит KFF Health News, федеральное финансирование CDC составляет более половины бюджета государственных и местных департаментов здравоохранения. Согласно данным KFF, штаты, в которых победил президент Дональд Трамп на выборах 2024 года, получили большую долю из 15 миллиардов долл., выделенных CDC в 2023 финансовом году, чем штаты, в которых победила демократ Камала Харрис. Об этом свидетельствует отмена администрацией Трампа грантов CDC по всей стране. Более половины из них пришлось на штаты, в которых Трамп победил в 2024 году, что в общей сложности составило не менее 370 прекращений до судебного разбирательства, согласно анализу KFF Health News. Департамент здравоохранения Колумбуса, штат Огайо, получил 6,2 миллиона долл. в виде грантов CDC, но примерно половина этой суммы — 3 миллиона долл. — исчезла в результате сокращений Трампа. Город уволил 11 человек, которые занимались расследованием вспышек инфекционных заболеваний в таких местах, как школы и дома престарелых, сказала комиссар по здравоохранению Колумбуса Майшея Робертс. Она также сказала, что город планировал приобрести новую электронную систему медицинских записей для облегчения доступа к больничным картам пациентов, что могло бы улучшить выявление заболеваний и обеспечить более качественное лечение инфицированных, но этот план был отложен. «Мы никогда не сталкивались с тем, чтобы грант в середине цикла был отозван без причины», — сказала Робертс. «Это чувство неопределенности вызывает стресс». Колумбус не получал деньги напрямую от CDC. Вместо этого штат выделил городу часть средств, полученных от федерального правительства. Огайо, возглавляемый республиканским губернатором Майк Девайн и генеральный прокурор-республиканец не подали иск, чтобы заблокировать сокращение финансирования. Колумбус подал иск против федерального правительства в апреле, чтобы сохранить свои деньги, вместе с другими муниципалитетами, возглавляемыми демократами, в штатах, управляемых республиканцами: округ Харрис, Техас, где находится Хьюстон; метрополитенское правительство Нэшвилла и округа Дэвидсон в Теннесси; и Канзас-Сити, Миссури. В июне федеральный судья заблокировал эти сокращения. По состоянию на середину августа Колумбус ожидал поступления средств. Робертс сказал, что город не будет нанимать сотрудников, поскольку федеральное финансирование, как ожидается, закончится в декабре. Джо Гроган, старший научный сотрудник Института Шеффера Университета Южной Калифорнии и бывший директор Совета по внутренней политике Белого дома в первый срок Трампа, сказал, что государственные и местные агентства «не имеют права» на федеральные деньги, которые были выделены «для устранения чрезвычайной ситуации», которая уже закончилась. «Последние пять лет мы выбрасывали деньги на ветер», — сказал Гроган о федеральном правительстве. «Я не понимаю, почему может возникнуть спор по поводу возвращения неизрасходованных средств, выделенных на борьбу с COVID». Кен Гордон, представитель Департамента здравоохранения Огайо, написал в электронном письме, что потерянные гранты на сумму 250 миллионов долл. помогли, среди прочего, модернизировать систему отчетности о заболеваниях и усилить лабораторные исследования в области общественного здравоохранения. Часть отмененного финансирования HHS не планировалось прекращать в течение нескольких лет, в том числе четыре гранта на укрепление общественного здравоохранения в индейских резервациях, грант некоммерческой организации в Миннесоте, занимающейся снижением расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и несколько грантов университетам по вопросам безопасности труда, ВИЧ, туберкулеза и т. д. Брент Эвиг, директор по политике и связям с правительством Ассоциации менеджеров по иммунизации, сказал, что сокращения были «предсказуемым результатом финансирования общественного здравоохранения по принципу «бум, спад, паника, пренебрежение»». Ассоциация представляет 64 государственные, местные и территориальные программы иммунизации, которые, по словам Эвига, будут менее подготовлены к реагированию на вспышки заболеваний, в том числе кори. «Система мигает красным», — сказал Эвиг.