Десятки человек госпитализированы с диагнозом циклоспориаз на фоне резкого роста числа случаев желудочно-кишечных заболеваний в 31 штате

По данным департаментов здравоохранения штатов по всей стране, почти 3 000 человек заболели желудочно-кишечным заболеванием под названием циклоспориаз — пищевой инфекцией, сопровождающейся сильной водянистой диареей. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили в пятницу, что в 31 штате зарегистрированы случаи циклоспориаза, а 86 человек были госпитализированы. В то время как представители органов здравоохранения спешат установить источник заболевания, ЦКЗ отмечает, что пока неясно, связаны ли между собой вспышки болезни в разных штатах. По данным ведомства, эти цифры свидетельствуют о резком росте по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Агентство подтвердило 843 из этих случаев, все из которых были зарегистрированы на территории США, и продолжает расследование более 1 500 случаев. О летальных исходах не сообщалось. Особенно интенсивная вспышка наблюдается в Мичигане, где по состоянию на пятницу было зарегистрировано 1 562 случая. Заболевания, вызванные паразитом циклоспорой, также были зарегистрированы в соседнем Огайо, а также в Колорадо, Иллинойсе, Нью-Йорке, Северной Каролине, Техасе, Висконсине и других штатах. Доктор Наташа Багдасарян, главный медицинский директор штата Мичиган, заявила, что такой быстрый рост числа случаев является «крайне необычным». Обычно в штате регистрируется от 40 до 50 случаев циклоспороза в год. По её словам, лаборатории штата спешат секвенировать геном паразита, чтобы установить его происхождение. «Мы сможем определить, тесно ли связаны между собой изоляты, что будет означать наличие, вероятно, общего источника, и тогда у нас появится возможность проследить и найти источник этого заражения», — сказала она. Исторически сложилось так, что причиной вспышек заболеваний часто становятся свежие продукты. Паразиты рода Cyclospora прикрепляются к фруктам, овощам и зелени, из-за чего их трудно смыть. Дианна Блау, исполняющая обязанности руководителя Отдела паразитарных заболеваний CDC, отметила, что расследование таких вспышек представляет собой сложную задачу, поскольку появление симптомов может занять неделю или более. «В среднем за год лишь небольшая доля случаев действительно прослеживается до одного конкретного продукта питания», — сказала она. То, что сейчас вызывает заболевание у людей, скорее всего, было употреблено более недели назад. Очень часто зараженные продукты смешиваются с другими — например, кинза в сальсе или упакованный салат в салатах — и через несколько дней об этом легко забывают. По состоянию на пятницу Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) заявило, что «активно взаимодействует» с партнерами на уровне штатов. Отзывов продукции, возможно связанной со вспышками заболевания, не было. Где распространяется заболевание? Наиболее сильно этим летом пострадал штат Мичиган — именно в этот сезон обычно регистрируются случаи циклоспориаза. По состоянию на пятницу в штате было подтверждено 1 562 случая заболевания, при этом по меньшей мере 36 человек были госпитализированы. Большинство случаев сосредоточено в юго-восточной части штата, граничащей с северо-западной частью Огайо, где также наблюдается вспышка заболевания. По данным на 2 июля, Департамент здравоохранения Огайо зарегистрировал 177 случаев, из которых 28 человек были госпитализированы. Эти цифры, несомненно, будут расти, поскольку Департамент здравоохранения Толедо-Лукас сообщил о 306 случаях за прошедшую неделю. В Нью-Йорке на данный момент зарегистрировано 394 случая, а в Иллинойсе — 141. По данным NBC News, обобщенным на основе информации из департаментов здравоохранения штатов, по всей стране было зарегистрировано или подтверждено 2 912 случаев заболевания. По словам Блау, в прошлом году по стране было зарегистрировано примерно 2 700 случаев. Число случаев заболевания, как правило, возрастает летом, обычно в период с 1 мая по 31 августа. Что такое циклоспориоз и каковы его симптомы? Циклоспориоз — это пищевое заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом под названием циклоспора. Источником заражения почти всегда являются свежие овощи и фрукты. В ходе предыдущих вспышек заболевания в качестве источников заражения выступали малина, упакованный салат или салатные смеси, кинза и базилик. В редких случаях инфекция может передаваться через воду. Независимо от пути попадания в организм человека, симптомы обычно появляются примерно через неделю. Заболевание может начинаться с гриппоподобных симптомов, таких как сильная усталость и ломота в теле. Отличительной чертой симптомов циклоспориаза является бурная водянистая диарея, которую порой невозможно контролировать. У пациентов также могут наблюдаться необычно сильное газообразование, спазмы в желудке и тошнота. В результате у большинства людей пропадает аппетит. Невысокая температура наблюдается редко. Циклоспориоз лечат антибиотиком, обычно препаратом «Бактрим». Без лечения симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель. Больным необходимо пить много жидкости, чтобы компенсировать потерю жидкости при диарее. По словам Блау, в среднем 10 % пациентов нуждаются в госпитализации, часто из-за обезвоживания. Наибольшему риску подвержены маленькие дети, пожилые люди и другие лица с ослабленным иммунитетом. Результаты анализов обычно готовы примерно через 24 часа. Однако, по словам врачей, в некоторых регионах из-за высокого спроса на тестирование срок получения результатов увеличился до двух-трёх дней. Как отслеживается заболевание? В июле прошлого года Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сделал мониторинг циклоспороза необязательным в рамках сокращения своей «Сети активного надзора за заболеваниями пищевого происхождения». В то время эксперты по безопасности пищевых продуктов выразили опасения, что подобные меры и другие сокращения в CDC затруднят выявление вспышек заболеваний и реагирование на них. Дональд Шаффнер, профессор пищевой микробиологии и заведующий кафедрой пищевых наук в Университете Рутгерса, отметил, что пока неясно, повлияло ли это на текущие вспышки циклоспороза. «Могли ли мы узнать об этом раньше? Могли ли мы выяснить больше?» — сказал он. «Нам нужно делать больше для отслеживания таких случаев». Представитель CDC Блау отметил, что в последние годы в порядке регистрации случаев циклоспориаза и их расследовании в агентстве не произошло никаких изменений. Государственные и местные департаменты здравоохранения отвечают за опрос пациентов, чтобы выяснить, помнят ли они, что ели в течение последних нескольких недель, что могло стать причиной заболевания, а также за анализ чеков из магазинов в поисках похожих марок продуктов питания. Блау отметил, что CDC оказывает штатам техническую помощь и содействует в анализе проб, пока следователи пытаются установить, связаны ли эти случаи с другими вспышками заболевания. Как распространяется болезнь? Заболевание не передается от человека к человеку, как респираторный вирус или норовирус — ещё один желудочный вирус. Даже когда человек выделяет паразита с калом, этот паразит ещё не достаточно зрелый, чтобы сразу заразить других людей. Этим паразитам требуются дни или недели, чтобы развиться в окружающей среде и стать достаточно сильными, чтобы вызвать новую инфекцию. И хотя циклоспоры, как известно, не сохраняются на поверхностях, эксперты по безопасности пищевых продуктов всегда рекомендуют промывать кухонные столешницы и разделочные доски водой с мылом. Как защититься от циклоспороза Термическая обработка пищи — единственный надёжный способ уничтожить паразита. Промывание овощей и фруктов может снизить риск заражения циклоспорозом, но не устраняет его полностью. Джанет Баффер, старший менеджер Института безопасности пищевых продуктов и продовольственной безопасности при Университете Джорджа Вашингтона, не рекомендует использовать средство для мытья посуды, поскольку оно может оставлять остатки на поверхности фруктов и овощей, что также может вызвать расстройство желудка. Вместо этого, по её словам, «энергично потрите поверхность». В частности, малину бывает сложно очистить, поскольку она покрыта мелкими волосками, за которые паразит легко цепляется. Нет никаких указаний на то, что ягоды имеют отношение к нынешним вспышкам заболевания. Крупнейший в стране поставщик ягод, компания Driscoll’s, сообщила NBC News, что органы здравоохранения не связывались с ней по поводу какой-либо связи с ростом числа заболевших. Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган рекомендует по возможности готовить малину, например, в пирогах и варенье. Возможно, что замораживание может убить паразита, но это не гарантировано. Другие рекомендации по снижению риска заражения циклоспориазом, согласно данным органов здравоохранения штата Мичиган: покупайте целые кочаны салата, а не предварительно промытый салат в пакетах или салатные смеси. Удалите наружные листья и промойте оставшиеся. Отделите листья кинзы и базилика и тщательно промойте их под проточной водой. Обрежьте зеленый лук, удалив корневую часть и сняв наружный слой, прежде чем мыть его. Пока не будет установлен источник заражения, Шаффнер из Рутгерса предостерегает от отказа от свежих фруктов и овощей. «Мы знаем, что свежие продукты являются частью здорового питания. Мы знаем, что пик заболеваемости циклоспориазом приходится на период с мая по август, который также является пиком сезона потребления свежих продуктов», — сказал он. «Могу сказать, что я не собираюсь менять свои привычки в питании».