Все говорят об уровне ферритина. Насколько это действительно важно для вашего здоровья?

Ферритин сейчас на пике популярности. Этот белок, отвечающий за накопление железа, всё чаще упоминается в разговорах об усталости, здоровье и анализах крови, но что на самом деле означает ваш показатель ферритина? Ферритин — это маркер крови, который позволяет врачам оценить, сколько железа накоплено в организме. В связи с недавними изменениями в рекомендациях по диагностике дефицита железа уровню ферритина уделяется ещё больше внимания. В начале этого месяца Американское общество гематологии (ASH) опубликовало новые рекомендации по диагностике дефицита железа, в которых рекомендуются более высокие пороговые значения уровня ферритина, чем те, которые традиционно использовались ранее. Цель состоит в том, чтобы выявлять дефицит железа на более ранней стадии, до того как он перерастет в железодефицитную анемию. Итак, о чем на самом деле говорит уровень ферритина? Вот что нужно знать. Что такое ферритин? «Ферритин — это белок, который хранит железо в нашем организме и отражает объем наших запасов железа», — говорит доктор Анжела Вейанд, клинический профессор детской гематологии и онкологии Медицинской школы Мичиганского университета и член экспертной группы, разработавшей новые рекомендации ASH. Представьте себе ферритин как «сберегательный счет» вашего организма для железа. Организм накапливает железо, чтобы иметь к нему доступ в случае необходимости. Железо необходимо для синтеза гемоглобина — белка в эритроцитах, который переносит кислород по всему организму. Но железо также играет важную роль в метаболизме мышц, функционировании клеток и других процессах. Почему ферритин важен? Железо выполняет множество функций, но самой важной из них является образование эритроцитов. Когда организм не получает достаточного количества железа или теряет его больше, чем может восполнить, он начинает использовать запасы железа. По мере истощения этих запасов уровень ферритина снижается. Именно поэтому ферритин является важным показателем для выявления дефицита железа. «Для большинства людей лучшим тестом на определение дефицита железа является анализ на ферритин», — говорит доктор Вейанд. Дефицит железа встречается чрезвычайно часто. В обзоре, опубликованном в 2025 году в журнале JAMA, было подсчитано, что дефицит железа затрагивает около 2 миллиардов человек во всем мире и около 14 % взрослого населения США. Когда запасы железа истощаются, в организме может не хватать железа для процессов, связанных с выработкой энергии, работой мышц и когнитивными функциями. У некоторых людей нет явных симптомов дефицита железа, в то время как другие могут испытывать усталость, слабость, головокружение, головные боли, одышку, трудности с концентрацией внимания или синдром беспокойных ног. По мере того как дефицит железа усугубляется и переходит в железодефицитную анемию, симптомы могут становиться более выраженными, включая усталость, слабость, трудности с концентрацией внимания и снижение физической работоспособности или трудоспособности. Важное различие заключается в том, что дефицит железа и железодефицитная анемия — это не одно и то же. Дефицит железа может возникнуть до развития анемии, что является одной из причин полезности анализа на ферритин — он помогает выявить истощение запасов железа до того, как дефицит прогрессирует дальше. Кто подвержен риску дефицита железа? Дефицит железа может возникнуть у любого человека, но некоторые группы населения подвержены более высокому риску, в том числе те, кто: страдает обильными менструальными кровотечениями; находится в положении; недавно перенес значительную кровопотерю; имеет определенные заболевания желудочно-кишечного тракта, влияющие на усвоение железа; страдает хроническими воспалительными заболеваниями; испытывает повышенную потребность в железе, например, в периоды роста. Питание также может влиять на запасы железа в организме. Растительные продукты, в том числе бобы, чечевица, тофу, орехи, семена и обогащенные витаминами и минералами злаки, содержат негемовое железо, которое усваивается хуже, чем гемовое железо, содержащееся в мясе и морепродуктах. В результате вегетарианцам и веганам следует потреблять почти вдвое больше суточной нормы железа по сравнению с теми, кто употребляет мясо. Хотя рацион питания может быть одной из причин низкого уровня ферритина, кровопотеря и проблемы с усвоением железа также являются распространенными причинами дефицита железа. Если анализ крови показывает низкий уровень ферритина, ваш лечащий врач поможет определить возможные причины дефицита железа и решить, требуется ли лечение. Каковы новые рекомендации по ферритину? На протяжении многих лет лаборатории обычно определяли «нормальный» диапазон ферритина, анализируя распределение его уровней среди населения. Однако Американское общество гематологии (ASH) утверждает, что эти статистические референтные диапазоны не всегда являются лучшим способом определить, когда запасы железа слишком низкие. Лабораторный референтный диапазон описывает то, что является статистически типичным для конкретной популяции. Однако выхождение за пределы этого диапазона не обязательно означает наличие у человека какого-либо заболевания, а нахождение в пределах диапазона не всегда означает отсутствие клинически значимых проблем. «Рекомендации изменились, потому что использование референтных диапазонов, при которых на основе предположительно здоровой популяции определяется „норма“ с помощью стандартной кривой, не подходит для заболевания, от которого страдает столь большое количество людей», — говорит доктор Вейанд. «Новые рекомендации основаны на клинических результатах и показателях, а не на статистическом анализе». По её словам, подобные клинические показатели также используются при других заболеваниях, затрагивающих значительную часть населения, таких как повышенный уровень холестерина. Это означает, что некоторые люди, у которых ранее результат анализа на ферритин считался «нормальным», теперь могут соответствовать критериям дефицита железа. Новые рекомендации предлагают следующие пороговые значения ферритина для диагностики дефицита железа: Дети в возрасте от 9 месяцев до 4 лет: 20 нг/мл или ниже; Взрослые: 30 нг/мл или ниже; Некоторые группы высокого риска, включая людей с обильными менструальными кровотечениями и беременных с анемией: 50 нг/мл или ниже. Как проверить уровень ферритина? Уровень ферритина определяется с помощью простого анализа крови. Если у вас наблюдаются симптомы, которые могут быть связаны с дефицитом железа, имеются факторы риска, такие как обильные менструальные кровотечения или беременность, либо у вас ранее наблюдался дефицит железа, спросите у своего врача, имеет ли смысл проверить уровень ферритина. И не удивляйтесь, если в результатах анализа на ферритин не будет простого ответа «в норме» или «вне нормы». При оценке уровня ферритина необходимо учитывать множество факторов, но новые рекомендации ASH призваны помочь врачам более последовательно выявлять дефицит железа. Стоит ли принимать железо, если уровень ферритина низкий? Если у вас низкий уровень ферритина, следующим шагом будет выяснение причины. Лечение может включать увеличение количества железа в рационе, прием добавок железа или устранение основной причины, такой как кровопотеря или нарушение всасывания. Но не начинайте принимать высокие дозы железа только потому, что ваш уровень ферритина находится в нижней границе нормы. Избыток железа может быть вредным, и правильный подход к лечению зависит от того, действительно ли у вас дефицит железа, что его вызывает, а также от вашего общего состояния здоровья. Если вас беспокоит уровень ферритина, поговорите со своим лечащим врачом о том, как интерпретировать этот результат с учетом ваших симптомов, анамнеза и результатов других исследований, связанных с железом. Что означает высокий уровень ферритина? В то время как низкий уровень ферритина может быть признаком дефицита железа, высокий уровень ферритина не обязательно означает, что у вас избыток железа. Уровень ферритина может повышаться в ответ на воспаление, поэтому его повышение может наблюдаться при остром или хроническом воспалении, хроническом употреблении алкоголя, заболеваниях печени, почечной недостаточности и метаболическом синдроме. Высокий уровень ферритина может иметь и другие причины, в том числе перенасыщение железом, некоторые виды рака или повторяющиеся переливания крови. Именно поэтому повышенный уровень ферритина необходимо оценивать в контексте общего состояния здоровья вместе с вашим лечащим врачом. Другими словами, высокий уровень ферритина не всегда означает избыток железа, так же как и «нормальный» уровень ферритина не всегда исключает дефицит железа.