Для некоторых Medicare пока не покрывает обновленную вакцину от Covid

Некоторые пожилые американцы, застрахованные по программе Medicare, столкнулись с неожиданной проблемой: обновленные вакцины от COVID-19, одобренные в прошлом месяце Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше, не покрываются страховкой, что вынуждает их решать, платить ли за них из собственного кармана. 74-летняя Эллисон Энгель рассказала, что во вторник она посетила аптеку CVS в Пасадене, Калифорния, где ей сказали, что прививка обойдется ей в 225 долл. из собственного кармана. «Они все ввели в систему и вручили мне письмо с отказом», — сказала Энгель. «Они сказали, что вакцина еще не введена в систему Medicare и я должна вернуться через две недели». Энгель не хотела ждать, поэтому она заплатила из своего кармана и надеется, что Medicare возместит ей расходы. 78-летний Брант Миттлер из Сан-Антонио рассказал, что он и его жена зашли в понедельник в аптеку CVS, где столкнулись с той же проблемой. «Фармацевт сказал моей жене: «К нам весь день приходили пациенты с Medicare, и все расстроены, потому что мы не можем им помочь», — сказал он. Миттлер сказал, что они получили прививки от Covid в четверг, после того как фармацевт сообщил, что Medicare обновила систему. Их опыт противоречит заявлениям министра здравоохранения Роберта Ф. Кеннеди-младшего, который в четверг сообщил сенатскому комитету, что большинство американцев смогут бесплатно получить прививку от Covid в своей аптеке. Как министр здравоохранения и социального обеспечения, Кеннеди курирует Medicare. В конце прошлого месяца Кеннеди объявил, что FDA одобрило обновленные прививки от Covid на осень, но для более узкой группы высокого риска: людей в возрасте 65 лет и старше, а также людей с сопутствующими заболеваниями. Ограниченное одобрение вызвало опасения по поводу доступа для людей, не входящих в группы высокого риска, но не для тех, кто имеет право на вакцинацию. «Любой может получить бустер», — сказал он членам Сенатского комитета по финансам, когда его спросили об ограниченном праве на вакцинацию. «Большинство американцев смогут получить ее в своей аптеке». Артур Каплан, глава отдела медицинской этики в Медицинском центре NYU Langone в Нью-Йорке, сказал, что если пациенты, имеющие право на вакцинацию, испытывают трудности с ее получением, это усиливает его опасения по поводу ограниченного доступа к вакцинам в связи с изменением политики Кеннеди. «Medicare должна покрывать расходы на прививки, но она не дает людям разрешения», — сказал Каплан. «Итак, это снова вызывает неопределенность: «Хорошо, а я имею право? Я вхожу в группу риска?» Люди по-прежнему не уверены». Обновленные вакцины от Covid начали поступать в крупные аптечные сети на прошлой неделе. Но некоторые говорят, что в некоторых штатах они откладывают их до тех пор, пока консультативный комитет CDC по вакцинам не выпустит свои собственные рекомендации по поводу права на вакцинацию. Консультативный комитет CDC по практикам иммунизации обычно собирается в начале лета, чтобы вынести свои рекомендации по вакцине от Covid. В этом году заседание комитета запланировано только на 18 сентября. Однако Medicare не нужно ждать одобрения CDC. Как только FDA одобряет вакцину, Medicare имеет право покрывать ее стоимость, сказала Дорит Рейсс, эксперт по вакцинной политике из Университета Калифорнии в Сан-Франциско. CVS, одна из крупнейших аптечных сетей страны, заявила, что в 13 штатах и Вашингтоне, округ Колумбия, всем, включая пациентов Medicare, потребуется рецепт врача до тех пор, пока ACIP не выпустит свои рекомендации — и даже тогда право на вакцинацию будет зависеть от возраста. В трех штатах — Массачусетс, Невада и Нью-Мексико — CVS не будет предлагать вакцину от Covid до тех пор, пока ACIP не примет соответствующее решение. «Некоторые плательщики все еще обновляют свои системы и, возможно, еще не готовы к покрытию расходов на обновленные вакцины от Covid-19», — сказала пресс-секретарь CVS Эми Тибо, когда ее спросили о некоторых пациентах Medicare, которым сообщили, что вакцина не покрывается страховкой. «В этом случае наши фармацевты могут помочь пациентам записаться на прием на более поздний срок», — сказала Тибо. Walgreens не ответила на запрос о комментарии. Представитель Центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS) заявил в электронном письме, что агентство изучает этот вопрос. «CMS продолжает следить за развитием событий, связанных с вакцинами от COVID-19», — сказал представитель.