Будучи ведущим специалистом по сну, я не думал, что у меня может развиться апноэ во сне. Чему меня научил мой собственный диагноз

Когда домашний тест на сон показал, что моё дыхание прерывается 26 раз в час, я подумал, что с оборудованием что-то не так. Проработав более 27 лет над тем, чтобы помогать людям разобраться в их проблемах со сном, я попросил провести повторное обследование. Результат оказался таким же. У «Доктора Сна», как меня стали называть, диагностировали обструктивное апноэ средней степени тяжести. Мне было трудно в это поверить. Я знал симптомы, факторы риска и то, как легко люди могут оправдать свою усталость. Теперь настала моя очередь. В 57 лет я заметил, что у меня стало меньше энергии, а тренировки стали менее эффективными. Физические нагрузки всегда занимали важное место в моей жизни, поэтому я позвонил врачу. Анализы крови не объясняли мою вялость, поэтому мы проверили уровень тестостерона. У меня не было низкого уровня тестостерона, но мы всё равно попробовали лечение: шесть месяцев перорального препарата, а затем три месяца инъекций. Мой энергетический уровень не улучшился, зато у меня усилилось выпадение волос (что не совсем соответствовало тем изменениям, о которых я мечтал). Тогда мой врач спросил: когда я в последний раз проходил исследование сна? В начале своей карьеры я регулярно тестировал на себе новое оборудование лаборатории сна. Поскольку эта практика сошла на нет, я не повторял обследования, и с момента моего последнего теста прошло уже три года. Я организовала тестирование на дому через SleepDoctor.com — компанию по лечению нарушений сна, которую я основала. Я носила устройство на запястье одну ночь в своей постели и полагала, что смогу исключить апноэ из списка возможных причин. Я получила ответ. Просто это был не тот ответ, которого я ожидала. У меня не было лишнего веса. Я заботилась о себе. Я не просыпалась, задыхаясь. Моя жена иногда упоминала о тяжелом дыхании или храпе, особенно после употребления алкоголя, но я не храпел так сильно, как это обычно ассоциируется с апноэ. Я бы никогда не сказал пациенту, что эти симптомы исключают апноэ во сне. И все же, почему-то я именно так и убедил себя. Второе обследование показало почти идентичные результаты, которые не оставили никаких сомнений: у меня действительно было апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне возникает, когда дыхательные пути во время сна неоднократно сужаются или закрываются. Мозг на мгновение пробуждает вас настолько, чтобы восстановить дыхание. Это нарушает сон, и зачастую вы этого даже не помните. На бумаге у вас получается, казалось бы, полноценный ночной сон, но эти повторяющиеся перерывы лишают вас необходимого восстанавливающего отдыха. Причиной может быть избыточный вес, а также возраст и особенности анатомии. Но иногда единственным признаком является усталость. Я месяцами искал объяснение везде, кроме своего сна. Я далеко не единственный. Новое исследование с участием 2 505 человек (включая людей, страдающих апноэ во сне, их партнеров по постели и врачей) показало, что каждый третий взрослый американец, страдающий апноэ во сне, храпел в течение пяти или более лет до постановки диагноза, и только каждый пятый из них подозревал, что это «нечто большее, чем просто храп». Оглядываясь назад, я вспомнил о пациенте, которого назову Эдом. Он работал в Бюро расследований штата Джорджия, засыпал за рабочим столом и больше не мог участвовать в слежках. Он набрал вес, испытывал депрессию и переживал трудности в браке. Обследование выявило апноэ, и мы начали лечение. На приёме через месяц его жена обняла меня и сказала: «Спасибо, что вернули мне мужа». Она вручила мне документы о разводе, которые ей больше не нужны были. Пациенты часто говорят мне: «Доктор Бреус, вы изменили мою жизнь». А я думаю: «Вы сами изменили свою жизнь. Я помог вам изменить ваш сон». Лучший сон означает, что вам нужно тратить меньше энергии просто на то, чтобы дожить до конца дня, и больше — на людей и вещи, которые важны больше всего. Теперь настала моя очередь. Я начал с лечения. Первым шагом может стать аппарат CPAP, который с помощью маски подает постоянный поток воздуха, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми во время сна. Я годами объяснял, как она работает, и даже носил такую, чтобы понять, что испытывают мои пациенты. Но есть разница между тем, чтобы знать, как работает метод лечения, и тем, чтобы жить с ним. К счастью, в моей семье нашёлся необычный стимул. Наши два французских бульдога спят в нашей постели. Один устраивается между нашими подушками: головой к моей жене, задком ко мне. Моя жена слышит тихое храпенье, похожее на мурлыканье котенка. А мне достаётся другой конец бульдога. Если вы знакомы с французскими бульдогами, то поймёте всю привлекательность метода лечения, обеспечивающего чистый, увлажнённый и отфильтрованный воздух. Спустя девять месяцев я теперь использую аппарат CPAP дома, а в поездках — оральный аппарат — индивидуальное устройство, которое смещает нижнюю челюсть вперёд, помогая поддерживать дыхательные пути открытыми. Наличие обоих вариантов значительно облегчило жизнь. У меня появилось больше энергии. Моя вариабельность сердечного ритма — показатель, отражающий колебания интервалов между сердечными сокращениями, который увеличивается по мере того, как организм становится более адаптивным, — выросла с примерно 17–20 до 35–40, причем без каких-либо дополнительных физических нагрузок. Для меня это было огромным достижением. Это не доказательство того, что это произошло исключительно благодаря лечению, и не гарантия результатов для кого-либо другого, но наряду с приливом энергии это дало мне возможность заметить что-то конкретное. Ваше лечение зависит от диагноза и ваших потребностей, поэтому важно обсудить возможные варианты с вашей лечащей командой. Я понимала это с профессиональной точки зрения. Теперь я осознаю это на личном опыте: лечение должно вписываться в жизнь человека. Теперь я лучше понимаю пациентов, которые боятся прохождения теста на сон. Диагноз может принести как облегчение, так и неуверенность — вы наконец-то получили объяснение, но вам также предстоит понять, что будет дальше. Принятие диагноза не означает, что лечение сразу понравится. Я рекомендую эти методы лечения уже много лет, но мне самой по-прежнему было сложно к ним приспособиться. Это не делает меня неудачницей как пациентку; мне просто нужен был удобный распорядок дня, который помог бы мне соблюдать режим. И эта адаптация может стать настоящим препятствием. Тот же опрос показал, что 52 % взрослых с диагнозом обструктивного апноэ во сне, не проходящих лечение, перестали соблюдать режим лечения в течение первых шести месяцев, а 56 % взрослых с таким диагнозом, не проходящих лечение, заявили, что справляться с лечением может быть так же сложно, как и с самим апноэ во сне. Если вы чувствуете изменения в уровне энергии, постоянно просыпаетесь уставшим или кто-то замечает, что вы храпите или у вас возникают паузы в дыхании, обратитесь к врачу. Спросите, следует ли вам пройти обследование на апноэ и подходит ли вам тест, который можно провести дома. Здоровые привычки, такие как постоянное время пробуждения, утренний свет, регулярная физическая активность и осторожное отношение к кофеину и алкоголю, не сделали меня неуязвимым для проблем с дыхательными путями. Я по-прежнему искренне рекомендую их, но они не смогли исправить то, что происходило, пока я спал. Проблема была не в моих привычках сна, а в моём дыхании. Теперь аппарат CPAP занимает своё место в моей ночной рутине, наряду с женой и двумя бульдогами. Я просыпаюсь с той энергией, которой мне так не хватало, и с новым пониманием того, что значит оказаться по ту сторону диагноза. Десятилетиями я повторял: «Измени свой сон — измени свою жизнь». Оказалось, что это относится и к самому «Врачу сна».