Семьи, участвующие в программе Obamacare, готовятся к повышению страховых взносов за медицинское обслуживание в следующем году

Лиэнн Саффорд и ее муж Лорри платят всего 278 долл. в месяц за медицинскую страховку. Но с 1 января их ежемесячная премия может вырасти до 1800 долл. Семья Саффордов входит в число миллионов семей, которые в следующем году могут быть вынуждены платить на сотни долларов больше за свои медицинские страховые взносы, поскольку в конце декабря истекает срок действия расширенных субсидий по Закону о доступном медицинском обслуживании. Увеличенные субсидии были введены в рамках Американского плана спасения 2021 года, который сделал планы ACA доступными для многих семей среднего класса. Закон о снижении инфляции 2022 года продлил субсидии до 2025 года. Однако Конгресс, контролируемый республиканцами, не продлил субсидии ни в одном из двух основных законопроектов о финансировании, принятых в этом году. Неясно, продлят ли республиканцы их в законопроекте о финансировании правительства до 30 сентября. Для Саффорд эффект может усугубиться откатом от расширения Medicaid в обширном законодательном законопроекте президента Дональда Трампа, подписанном летом. Она опасается, что ее 13-летний сын Адам может лишиться страхового покрытия Medicaid, поэтому семья также планирует оплачивать его медицинскую страховку в 2026 году. Саффорд сказала, что они не могут позволить себе ежемесячную премию в размере 1800 долл., которая покрывает только ее и ее мужа, без сокращения расходов на такие необходимые вещи, как еда или стоматологическая помощь. Поэтому они планируют перейти на более дешевый план с высокой франшизой, который будет покрывать всю семью. Компромисс: хотя ежемесячные страховые взносы, как правило, ниже, им придется нести более высокие расходы из собственного кармана, прежде чем начнет действовать страховое покрытие. «Сейчас мы принимаем решение, исходя из того, что все трое из нас относительно здоровы», — сказал Саффорд. «Но, как мы все знаем, в вопросах здоровья все может измениться в любой день». Согласно данным исследовательской группы KFF, занимающейся вопросами здравоохранения, в 2025 году более 24 миллионов человек получили медицинскую страховку в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании. Из них более 9 из 10 — 22,3 миллиона человек — имели право на повышенные субсидии. (Эта цифра включает людей, которые также имеют право на стандартные субсидии ACA для лиц с очень низким доходом, которые вступили в силу в 2014 году и, как ожидается, будут продолжены). В Миссисипи, Флориде, Западной Вирджинии, Оклахоме, Луизиане, Юте и Алабаме по крайней мере 96 % участников ACA получили повышенные субсидии. В штатах Нью-Гэмпшир и Вашингтон были самые низкие показатели — 71 % и 73 % соответственно. Согласно анализу, проведенному в 2024 году Бюджетным управлением Конгресса, беспартийным агентством, которое консультирует Конгресс по бюджетным и экономическим вопросам, если расширенные субсидии истекут, то в 2026 году почти 4 миллиона человек останутся без страхового покрытия, поскольку не смогут позволить себе страховые взносы. Ожидается, что к 2034 году это число вырастет почти до 7 миллионов человек. Если Конгресс не примет меры, «миллионы людей останутся без страховки», сказал Эдвин Парк, профессор-исследователь Школы государственной политики Маккорта при Университете Джорджтауна. «Без этих субсидий это будет гораздо дороже». Двойной удар Открытая регистрация на планы ACA на следующий год начинается 1 ноября. Но для многих семей «шок от цен» наступит в октябре, когда в их почтовые ящики поступят официальные уведомления с указанием ежемесячных страховых взносов на следующий год, сказала Джессика Альтман, исполнительный директор Covered California, государственного рынка страховых полисов ACA. «Существует много опасений», — сказала она. «Будь то человек, страдающий раком или хроническим заболеванием, который знает, что ему это нужно, или человек, который думает: «Возможно, мне придется обойтись без этого и просто скрестить пальцы». В округе Сакраменто, приведя в качестве примера, Альтман сказала, что семья из четырех человек с годовым доходом 113 000 долл. может столкнуться с повышением ежемесячной страховой премии примерно на 1550 долл., если государственные субсидии истекут, по сравнению с всего 112 долл., если субсидии останутся. Помимо истечения срока действия субсидий, штаты должны также учитывать ожидаемое повышение страховых премий со стороны страховщиков в следующем году. Это «двойной удар: повышение страховых взносов и потенциальное снижение налоговых льгот», — сказал Альтман. Отчет KFF показал, что страховщики, предлагающие планы ACA, планируют повышение средней страховой премии примерно на 18% по всей территории США в 2026 году. В сочетании с потерей субсидий люди могут заплатить в среднем на 75% больше страховых взносов, согласно KFF. Люди, которые по-прежнему имеют право на стандартные субсидии ACA, также не будут избавлены от повышения, сказала Синтия Кокс, вице-президент и директор программы ACA в KFF. Без увеличения субсидий сумма, которую правительство выплачивает в счет их ежемесячных страховых взносов, сократится. «Последствия будут довольно широкомасштабными, — сказал Кокс. — Практически все, кто покупает собственную медицинскую страховку, так или иначе пострадают от этого». В штате Вашингтон, где проживает Саффорд, доктор Дэвид Зонис сказал, что многие из его пациентов будут непосредственно затронуты этим. Зонис является медицинским директором Медицинского центра Харборвью Университета Вашингтона, больницы, которая в значительной степени занимается лечением пациентов Medicaid и ACA. Потеря увеличенных субсидий, наряду с сокращением Medicaid, означает, что многие пациенты останутся без страховки и отложат необходимое лечение до тех пор, пока их состояние не станет гораздо более серьезным, сказал он. «Самая большая моя забота сейчас — это потеря этих налоговых льгот», — сказал Зонис. «Мы ожидаем, что в основном вернемся к тому, как было до принятия Закона о доступном медицинском обслуживании, и это будет действительно разрушительно». Представитель AHIP, основной отраслевой торговой группы, представляющей страховщиков, в том числе тех, кто продает планы ACA, не ответил на запрос о комментарии. Борьба за продление субсидий Парк сказал, что все еще возможно, что Конгресс продлит расширенные субсидии — либо в рамках пакета государственного финансирования, либо в рамках отдельного законопроекта. Последний законопроект о государственных расходах истекает 30 сентября. «Это очень сложно предсказать», — сказал он. Демократы продолжают выступать за продление субсидий, а многие республиканцы по-прежнему против этого. Однако лидер большинства в Сенате Джон Тун (республиканец из Южной Дакоты) в начале этого месяца заявил NBC News, что он не исключает возможности продления. «Да, некоторые из наших членов уделяют этому внимание», — сказал Тун, хотя он обвинил демократов как в расширении масштабов программы, так и в включении в нее положений о постепенном сокращении субсидий. Спикер Палаты представителей Майк Джонсон, республиканец из Луизианы, не высказал своего мнения по этому вопросу, но также оставил открытой возможность продления финансирования. Альтман сказал, что Конгресс должен быстро определиться с тем, что он хочет делать, отметив, что продление программы обеспечит не только «душевное спокойствие» для многих семей, но и безопасность в области здравоохранения и экономическую свободу. В июньском отчете KFF отмечается, что 3 из 4 взрослых поддерживают продление расширенных субсидий, в том числе две трети республиканцев. Парк сказал, что расширенные субсидии, принятые республиканцами, могут отличаться от тех, которые ранее действовали при демократах. «Я ожидаю, что если у республиканцев в Конгрессе будет желание вести переговоры о продлении расширенных кредитов, они могут попытаться уменьшить щедрость расширенных субсидий», — сказал он. Кокс сказал, что некоторые семьи могут решить сохранить свое страховое покрытие, пожертвовав своим семейным бюджетом, но большинство, как семья Саффорда, скорее всего, перейдут на планы с высокой франшизой. Хотя участники этих программ должны платить больше из собственного кармана до того, как начнет действовать страховое покрытие, эти программы призваны защитить от огромных медицинских счетов, которые могут иметь разрушительные финансовые последствия. «Допустим, вас сбивает автобус, у вас обнаруживают рак или вам требуется очень дорогое лечение. Такой план защитит вас от очень высоких расходов на лечение в больнице», — сказал Кокс. Саффорд сказала, что продолжает «стучать по дереву», чтобы субсидии были продлены. «Это лишит нас жизни», если они не будут продлены, сказала она.