В этом году активность гриппа растёт раньше обычного. Виноват ли в этом мутировавший штамм H1N1?

Если вас удивляет, что люди заболевают гриппом ещё до Хэллоуина, то вы не одиноки. По словам экспертов, сезон гриппа 2026–2027 годов, судя по всему, начался рано и с высокой интенсивностью. На национальном уровне уровень заболеваемости гриппом пока остаётся низким, однако во многих регионах страны, особенно на Западе, число случаев быстро растёт, а в двух штатах — Луизиане и Гавайях — уже отмечается умеренный уровень заболеваемости. По последним оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), по состоянию на 21 октября число случаев гриппа растет или, вероятно, растет в 44 штатах. Это неудивительно, учитывая, что активность гриппа обычно повышается примерно в это время года. Однако в этом году сезон гриппа начался значительно раньше обычного: рост числа заболеваний наблюдался уже в августе. «Активность гриппа в начале сезона в настоящее время выше, чем обычно наблюдается в это время года», — отмечает CDC в своём отчёте по эпиднадзору FluView за неделю, закончившуюся 17 октября. Согласно данным CDC, в этом сезоне в США подавляющее большинство случаев заболевания вызывает грипп A (H1N1). Это отличается от прошлой зимы, когда доминирующим штаммом был H3N2 подклада K — также известный как «супергрипп». Более того, похоже, что циркулирующий штамм H1N1 приобрел новую мутацию, которая может повлиять на его способность обходить уже существующий иммунитет. Если название H1N1 вам знакомо, то это потому, что речь идет о печально известном штамме «свиного гриппа», вызвавшем пандемию в 2009 году. По мере распространения мутировавшего штамма H1N1 врачи настоятельно рекомендуют людям сделать прививку от гриппа на сезон 2026–2027 годов. Почему сезон гриппа начинается так рано? Ни один сезон гриппа не похож на другой, поскольку его сроки и тяжесть могут варьироваться от года к году. Однако существует множество признаков того, что активность гриппа в это время года выше, чем обычно. По данным CDC, число случаев заболевания начало расти в конце августа — начале сентября и с тех пор неуклонно увеличивается. Доля положительных результатов тестов на грипп за неделю, закончившуюся 17 октября, составила 5,7 %. В прошлом году в тот же период еженедельный показатель положительных результатов тестов составлял менее 1 %, как следует из данных информационной панели Национальной системы надзора за респираторными и энтерическими вирусами CDC. По данным CDC, количество амбулаторных обращений к врачам или в пункты неотложной помощи по поводу гриппоподобных заболеваний за неделю, закончившуюся 17 октября, достигло 2,2 %, что превышает показатели двух предыдущих сезонов. Также растет число госпитализаций и смертей от гриппа. «Число случаев заболевания пока относительно невелико, поэтому мы все еще находимся на ранних этапах всплеска гриппа», — сообщил TODAY.com доктор наук Эндрю Пекош, вирусолог из Школы общественного здравоохранения Блумберга при Университете Джонса Хопкинса. Неясно, почему именно число случаев растет раньше, чем обычно. Одной из возможных причин может быть то, что у людей может быть меньше врожденного иммунитета к штамму H1N1 с новой мутацией. «Возможно, именно поэтому люди заболевают раньше», — говорит TODAY.com доктор Бернард Каминс, врач-инфекционист и профессор Медицинской школы Икана при госпитале Маунт-Синай. Распространяющийся штамм H1N1 отличается от штамма H3N2, который доминировал прошлой зимой. «Даже те, кто переболел гриппом в прошлом году, находятся в группе риска», — говорит Каминс. Когда в конце августа начался всплеск заболеваемости гриппом H1N1, обновленные вакцины против гриппа только начали поступать в продажу. «Часто наблюдаемая закономерность в начале сезона гриппа заключается в том, что первым появляется именно тот штамм, который в наибольшей степени обходит иммунитет», — добавляет Пекош. Означает ли раннее начало сезона гриппа, что он будет более тяжелым? Не обязательно, говорят эксперты. Пока слишком рано говорить о том, как сложится сезон гриппа 2026–2027 годов и будет ли он менее тяжелым по сравнению с прошлым годом. Прошлой зимой в США наблюдался тяжелый сезон гриппа, вызванный сильно мутировавшим вариантом подклада K штамма H3N2, также известным как «супергрипп». «Нам еще предстоит увидеть, насколько тяжелым он будет в этом году, но я думаю, что он просто начался раньше», — говорит Каминс. «Единственное, что можно предсказать о гриппе, — это то, что он непредсказуем», — заявила в эфире программы TODAY доктор Натали Азар, медицинский эксперт NBC News. Что такое мутировавший штамм H1N1? Вирусы гриппа постоянно мутируют, именно поэтому мы каждый год делаем обновленную прививку от гриппа. Прошлым летом вирус H3N2 приобрел целый ряд мутаций, что привело к появлению варианта подклада K. По данным CDC, вирусы H1N1 обычно мутируют реже, чем вирусы H3N2. Однако в этом году вирус H1N1 (pdm09) подклада D.3.1.1 приобрел одну новую мутацию — G155E, — отмечает Пекош. Согласно предварительной публикации в bioRxiv, эта мутация была впервые выявлена в сентябре в Сиэтле, штат Вашингтон. «Он отличается от прошлогоднего вируса H1N1, и мы знаем, что именно эта позиция мутации (G155E) играет важную роль в формировании защитного иммунного ответа», — поясняет Пекош. Это означает, что штамм H1N1 может обладать большей способностью ускользать от иммунной защиты, поскольку антитела, сформированные у людей в результате предыдущей инфекции или вакцинации, могут не распознавать его так же эффективно. «Пока неясно, как эта мутация повлияет на распространение и тяжесть заболевания», — говорит Пекош. Даже если циркулирующий штамм H1N1 не совпадает со штаммом, включенным в вакцины против гриппа на сезон 2026–2027 годов, прививка, как ожидается, все равно обеспечит защиту. «Несовпадение — это не ситуация типа «всё или ничего». У нас может быть меньший иммунитет, но не полное его отсутствие», — добавляет Пекош. Исторически вирус H1N1 особенно сильно поражал молодых людей. Новая мутация может сделать детей более уязвимыми, особенно если они еще не сталкивались с H1N1, отметил Азар. «Слишком рано говорить о том, какие вирусы могут преобладать, или о том, повлияет ли это на эффективность вакцины против гриппа в этом сезоне», — сообщил CDC в своем последнем отчете FluView. Симптомы гриппа H1N1 Грипп часто наступает внезапно и протекает в острой форме, говорит Каминс. К общим симптомам гриппа относятся: лихорадка, озноб, усталость, ломота в теле, насморк, кашель. Может быть сложно отличить признаки гриппа от симптомов COVID-19, поэтому так важно пройти тестирование, отмечает Каминс. Если результат теста на грипп положительный, можно пройти курс лечения противовирусными препаратами, которые помогут уменьшить выраженность симптомов и сократить продолжительность болезни. Противовирусные препараты являются особенно важным средством для групп высокого риска, в том числе для людей старше 65 лет, детей младше 5 лет и лиц с ослабленным иммунитетом. Эти лекарства не продаются без рецепта, поэтому сначала необходимо обратиться к врачу. «Рецепт нужно получить как можно скорее… в течение первых 48 часов после появления симптомов, (иначе) они не будут действовать так эффективно», — говорит Пекош. Если у вас наблюдаются тяжелые симптомы гриппа, обратитесь к врачу. Когда делать прививку от гриппа Эксперты подчеркивают, что нет причин для паники из-за мутировавшего штамма H1N1, но это хороший повод напомнить о необходимости защитить себя. «Рассматривайте (это) как повод пойти и сделать прививку от гриппа», — говорит Пекош. Прививка от гриппа — самый эффективный способ предотвратить тяжелое течение болезни, осложнения и летальный исход от гриппа. Вакцины от гриппа на сезон 2026–2027 доступны в большинстве аптек, врачебных кабинетов и клиник. Обновленные вакцины защищают от трёх вирусов: гриппа A H1N1 (pdm09), гриппа A H3N2 и гриппа B. Доступно несколько вариантов, включая стандартные прививки от гриппа, прививки с высокой дозой, назальный спрей и новую мРНК-вакцину от гриппа. «Даже если штамм вируса не совпадает с тем, против которого направлена вакцина, есть ещё два других штамма, от которых вакцина обеспечит более надёжную защиту», — говорит Пекош. В конце сезона могут циркулировать другие штаммы гриппа, поэтому прививка защитит вас на протяжении всей зимы и в начале весны. «Вакцинация от гриппа никогда не бывает эффективной на 100%, — добавляет Каминс, — и даже после прививки вы можете заразиться, но болезнь пройдет гораздо легче, и вам не придется ложиться в больницу». Вакцинация особенно важна для людей из групп высокого риска, но она принесет пользу всем. Лучше всего сделать прививку от гриппа до конца октября, но, как отмечают эксперты, она будет эффективна и в более поздний срок. «Если вы по какой-либо причине ещё не сделали прививку, сейчас самое время это сделать, потому что сезон гриппа начинается немного раньше, а для того, чтобы иммунитет, вызванный вакциной, достиг защитного уровня, требуется как минимум две недели», — добавляет Пекош. Если вы не уверены, какую вакцину от гриппа вам следует выбрать, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.