Кофе может защитить от нерегулярного сердцебиения

Новое исследование показывает, что употребление кофе с кофеином безопасно для людей с фибрилляцией предсердий и может помочь защитить от повторного возникновения этого заболевания. Более 10 миллионов американцев страдают фибрилляцией предсердий, или А-фибрилляцией, распространенным сердечным заболеванием, которое вызывает сердцебиение и может привести к сердечной недостаточности, образованию тромбов и инсульту. Врачи давно пытаются понять, вызывает ли кофеин, который может увеличить частоту сердечных сокращений и кровяное давление, эпизоды, которые ощущаются как трепетание или стук в груди и вызывают головокружение или одышку. «Не существует стандартных рекомендаций по поводу фибрилляции предсердий и кофеина», — сказал доктор Грегори Маркус, кардиолог и профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, который возглавил исследование DECAF (Does Eliminating Coffee Avoid Fibrillation?). «Я очень часто сталкиваюсь с пациентами, которые перестали пить кофе с кофеином только потому, что их врач посоветовал им это сделать из-за фибрилляции предсердий». Результаты исследования DECAF, четырехлетнего клинического испытания, в ходе которого изучалось влияние употребления кофе на людей с историей нерегулярного сердечного ритма, который либо исчез, либо был вылечен, были представлены в воскресенье на ежегодной конференции Американской кардиологической ассоциации в Новом Орлеане и опубликованы в журнале JAMA. Маркус является заместителем редактора JAMA. Исследователи набрали 200 пожилых людей в Австралии, Канаде и США, которые регулярно пили кофе в течение последних пяти лет. Средний возраст участников составлял 70 лет, треть из них были женщинами. В течение шести месяцев участники были случайным образом разделены на две группы: те, кто отказался от кофеина, и те, кто выпивал по крайней мере одну чашку в день. Все участники самостоятельно сообщали о своем потреблении кофе и кофеиносодержащих напитков во время телемедицинских или видео-проверки, которые проводились через один, три и шесть месяцев после начала испытания. Используя данные электрокардиограмм (ЭКГ), сделанных в кабинете врача, носимых мониторов сердца и имплантируемых кардиологических устройств, Маркус и его команда определили, были ли и когда у людей в каждой группе произошли первые повторные эпизоды фибрилляции предсердий. Они включили эпизоды трепетания предсердий, сопутствующего состояния, которое также вызывает аномальные сокращения в верхних камерах сердца. Обе группы имели примерно одинаковые привычки в отношении алкоголя. Не все были кофеманами в начале исследования, но количество ежедневных кофеманов в каждой группе было одинаковым. До начала исследования 60 % людей в группе кофеманов и 65 % в группе непьющих кофе заявили, что кофе никогда не вызывал у них эпизодов фибрилляции предсердий. В течение шестимесячного исследования 111 человек, или 56 %, перенесли повторный эпизод трепетания предсердий. У людей из группы кофеманов вероятность рецидива была ниже — 47 % по сравнению с 64 % у людей из группы непьющих кофе — и промежуток времени до первого эпизода был более длительным. (Около трети людей из группы, не употреблявшей кофе, признались, что выпили по крайней мере одну чашку во время исследования, а остальные не употребляли кофе вообще). Одна чашка в день «абсолютно безопасна» Это последнее исследование, показывающее, что кофе может снизить риск сердечных проблем и других метаболических заболеваний. Предыдущие наблюдательные исследования показали, что люди, употребляющие кофе, имеют меньший риск развития фибрилляции предсердий, но новое исследование показывает причинно-следственную связь, сказал Маркус. «Я был несколько удивлен тем, насколько кофе с кофеином, по-видимому, защищает от фибрилляции предсердий», — сказал Маркус. Доктор Йоханна Контрерас, кардиолог из больницы Mount Sinai Fuster Heart Hospital в Нью-Йорке, сказала, что наиболее важным выводом из исследования является то, что выпивание одной чашки кофе в день, по-видимому, совершенно безопасно для людей с фибрилляцией предсердий, а не то, что кофе обладает защитным действием. «Нет жестких правил. Не все люди одинаково реагируют на кофеин», — сказала Контрерас, которая не участвовала в исследовании. Исследование имеет ряд заметных ограничений, в том числе влияние кофеиносодержащих напитков, кроме кофе. В исследовании не учитывались различия в привычках физической активности или питании. Маркус предположил, что люди, которые пьют кофе, могут также больше заниматься физическими упражнениями. Исследование показало, что употребление всего одной чашки кофе в день, по-видимому, имеет защитный эффект, и хотя некоторые участники исследования пили больше, неясно, может ли более одной чашки кофе в день оказывать какое-либо влияние на рецидив фибрилляции предсердий. Умеренность – это ключ, сказала Контрерас. «Если люди пьют шесть или семь чашек кофе, а затем Red Bull и Celsius, это другое дело», – сказала она. Неясно, почему употребление кофе было связано с более низким риском повторного возникновения нерегулярного сердцебиения. Возможно, что противовоспалительное соединение в кофе, а не конкретно кофеин, могло снизить частоту повторного возникновения в группе кофеманов, сказал Маркус. Если кофеин играет роль, возможно, что стимулирование реакции организма на адреналин с помощью кофеина может помочь предотвратить фибрилляцию предсердий. Люди часто сообщают об эпизодах, когда они расслаблены, например, во время сна или после обильной еды, когда уровень адреналина низкий, сказал Маркус, когда активируется часть нервной системы, отвечающая за «отдых и пищеварение». Кроме того, в исследовании участвовали только люди, которые в настоящее время не испытывали эпизодов фибрилляции предсердий. Эти результаты могут не относиться к людям с неконтролируемым заболеванием. «Если у кого-то наблюдается фибрилляция предсердий, кофеин, безусловно, может увеличить частоту пульса во время этого эпизода и, следовательно, привести к ухудшению симптомов», — сказал он. Для людей, которые уже регулярно пьют кофе, «это показывает, что вы можете выпить чашку кофе утром и чувствовать себя хорошо, даже если у вас фибрилляция предсердий», — сказал Контрерас.