Трамп подпишет указ, направленный на снижение цен на лекарства на 59%

В понедельник президент Дональд Трамп подпишет масштабный указ, направленный на снижение стоимости рецептурных лекарств в США за счет приведения цены, которую государство платит за некоторые препараты, в соответствие с ценами в других странах. По мнению экспертов, этот указ представляет собой переосмысленную и гораздо более агрессивную версию политики Трампа по сокращению расходов на лекарства, которая не вступила в силу после того, как федеральный судья заблокировал ее. Как и в случае с первоначальной политикой, эксперты в области здравоохранения ожидают, что она встретит серьезный отпор со стороны фармацевтической промышленности. Новый приказ предписывает министру здравоохранения и социальных служб Роберту Ф. Кеннеди-младшему в течение 30 дней разработать цели по снижению цен, сообщили в понедельник по телефону представители Белого дома. Этот шаг положит начало раунду переговоров между Кеннеди и фармацевтической промышленностью. Если переговоры застопорятся, Кеннеди начнет применять модель ценообразования «наиболее благоприятствуемой нации», ограничивая цены в США самыми низкими тарифами, которые платят другие богатые страны. Что особенно важно, чиновники заявили, что политика не будет ограничиваться определенными лекарствами по программе Medicare, как это было в первоначальном варианте, но также будет направлена на лекарства, покрываемые Medicaid и частными страховыми компаниями. Администрация не выделила конкретный класс препаратов для снижения цен, но, по словам чиновников, вполне справедливо ожидать, что среди них будут и GLP-1 - класс препаратов, включающий Ozempic, Wegovy и Zepbound. В прошлом месяце администрация отклонила предложение Байдена о том, чтобы Medicare покрывала лекарства для снижения веса. Этот шаг позволил бы сэкономить деньги пациентов, но обошелся бы правительству в 25 миллиардов долл. за 10 лет. По словам чиновников, Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами также рассмотрит возможность расширения импорта рецептурных препаратов из стран за пределами Канады, где цены зачастую дешевле, чем в США, а Министерству юстиции и Федеральной торговой комиссии будет поручено принять меры против «антиконкурентных» действий производителей лекарств, которые, по их мнению, поддерживают высокие цены на лекарства. «Президент совершенно серьезно настроен на снижение цен на лекарства», - сказал один из чиновников во время телефонного разговора. Цены на рецептурные лекарства в США печально известны. Хотя эта страна составляет менее 5 % населения мира, на нее приходится почти три четверти мировой прибыли от фармацевтики, заявили в понедельник официальные лица. По данным аналитического центра Rand Corporation, занимающегося вопросами государственной политики, американцы платят за лекарства в 10 раз больше, чем жители других столь же богатых стран. Сработает ли план ценообразования на лекарства? Хотя эксперты поддержали подход Трампа, они задались вопросом, как администрация сможет законно добиваться снижения цен на лекарства в рамках частного страхования. Их также беспокоит способность администрации противостоять юридическому противодействию со стороны фармацевтической промышленности. «Если это коснется всех лекарств для всех людей, то это гораздо более амбициозно, но последствия будут гораздо более неопределенными», - говорит Триша Нойман, исполнительный директор программы по политике Medicare в KFF, исследовательской группе по вопросам политики здравоохранения. «Я ожидаю, что лекарственная индустрия бросит все юридические аргументы против этого предложения». Артур Каплан, руководитель отдела медицинской этики в Медицинском центре NYU Langone в Нью-Йорке, считает, что администрации, возможно, следует более реалистично оценивать свои возможности. В воскресенье в социальной сети Truth Трамп заявил, что стоимость рецептурных лекарств будет снижена «почти сразу» на 30-80 % и что США «будут платить ту же цену, что и страна, которая платит самую низкую цену во всем мире». В следующем сообщении, опубликованном в понедельник, Трамп сказал, что цены на лекарства будут снижены на 59 %. Каплан говорит, что немедленное облегчение было бы замечательным, но утверждает, что США невозможно добиться самых низких цен в мире. «Мы не получим цены, которые платят в Южной Африке, Перу, Египте, Боливии и Лаосе», - говорит Каплан. "Компании, производящие лекарства, обычно предоставляют бедным странам огромные скидки по гуманитарным соображениям, которые не предоставляют богатым странам. Цены, которые платят в беднейших странах, не имеют шансов стать ценой, которую платит администрация Трампа". Стейси Дусецина, профессор политики здравоохранения в Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, опасается, что такая политика может навредить врачам и аптекам, если снижение цен будет немедленным. «Что касается розничных аптек или препаратов, отпускаемых врачами, то они закупают лекарства заранее, чтобы пополнить запасы на полках или иметь их в наличии для лечения пациентов», - сказала она. «Аптека или клиника заплатили за приобретение своих лекарств, скорее всего, больше, чем предлагаемая новая цена, а значит, они потеряют деньги при отпуске этих лекарств». Во время телефонного разговора в понедельник один из чиновников, похоже, разъяснил воскресные высказывания Трампа, сказав, что производители лекарств, как ожидается, «очень скоро сядут за стол переговоров» и что администрация ожидает „действий“ и «облегчения в самое ближайшее время». Официальные лица не сказали, как это повлияет на продолжающиеся переговоры о ценообразовании на лекарства Medicare - политику, подписанную президентом Джо Байденом в рамках Закона о снижении инфляции. В последние дни правления Байдена Центры Medicare и Medicaid Services объявили о следующем раунде переговоров о ценах на лекарства. По оценкам, первый раунд переговоров позволит Medicare сэкономить 6 миллиардов долл. в 2026 году, когда цены вступят в силу. Однако чиновники утверждали, что снижение цен, достигнутое при администрации Байдена, было «неадекватным» и что новая политика Трампа позволит добиться более агрессивного снижения цен. «Мы будем принимать меры, чтобы выйти за рамки того, что было достигнуто в рамках Закона о снижении инфляции», - сказал один из чиновников. Американская группа фармацевтических исследований и производителей лекарств, которая подала иск против первоначальной политики Трампа, не сразу ответила на просьбу о комментарии. В заявлении, сделанном на прошлой неделе, Алекс Шрайвер, представитель PhRMA, сказал, что администрация Трампа должна вместо этого сосредоточиться на так называемых менеджерах аптечных льгот, чтобы решить проблему высоких цен на лекарства. PBM, также известные как посредники, работают со страховыми компаниями, чтобы договориться со страховыми компаниями о снижении цен на лекарства в обмен на включение препаратов в страховое покрытие. Теоретически, PBM должны экономить деньги пациентов, но они стали мишенью для американских законодателей после того, как правительство обвинило их в завышении цен на лекарства.