У администрации Байдена нет планов по созданию вакцины от птичьего гриппа для людей

Представители администрации Байдена заявили в среду, что у них нет планов по санкционированию запасов вакцины от птичьего гриппа, несмотря на растущую вспышку заболевания среди домашнего скота в США и по меньшей мере 58 случаев заражения людей в семи штатах. Этот шаг означает, что любые решения о вакцине против птичьего гриппа, скорее всего, останутся за чиновниками здравоохранения в будущей администрации Трампа, которую может возглавить активист антивакцинального движения Роберт Ф. Кеннеди-младший, выбранный Трампом на пост главы Министерства здравоохранения и социальных служб. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, вирус распространяется среди молочных коров с весны, и по состоянию на среду им было заражено по меньшей мере 774 стада в 16 штатах. В прошлую пятницу Министерство сельского хозяйства активизировало ответные меры на вспышку заболевания, издав федеральный приказ, предписывающий провести проверку национальных запасов молока. По словам представителей Министерства сельского хозяйства США, тестирование, которое начнется на следующей неделе в шести штатах, позволит фермерам быть более уверенными в безопасности своих животных и их способности защитить себя от инфекции, а также даст чиновникам возможность лучше понять, где стада заражены. Распространение вируса среди млекопитающих, имеющих тесный контакт с людьми, вызывает обеспокоенность экспертов в области общественного здравоохранения, поскольку это дает птичьему гриппу множество возможностей перебраться к людям и потенциально мутировать, чтобы эффективно распространяться от человека к человеку. Почти все случаи птичьего гриппа в США. кроме пациента в Миссури и ребенка в Калифорнии, были у работников ферм, контактировавших с инфицированными животными - молочными коровами или домашней птицей. Подросток в Канаде, который сильно заболел и был госпитализирован, также не имел явного контакта с инфицированными животными. Федеральное правительство располагает двумя кандидатами на вакцину против птичьего гриппа, которые имеются в ограниченном количестве в национальных запасах, но прежде чем их можно будет использовать, они должны получить разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. В мае представители здравоохранения заявили, что правительство начнет рассматривать вопрос о вакцинации, если вирус мутирует таким образом, что существующие противовирусные препараты, такие как «Тамифлю», станут менее эффективными, или если окажется, что он вызывает серьезные заболевания у людей. Доктор Нирав Шах, главный заместитель директора Центра по контролю и профилактике заболеваний, заявил в среду, что критерии для введения вакцины остаются прежними. «Когда мы думаем о вакцинах против респираторных заболеваний, их основная задача - предотвратить тяжелые заболевания и смерть», - сказал Шах. «Когда мы смотрим на то, что сейчас происходит с H5, даже в случаях с людьми, к счастью, мы наблюдаем легкую форму заболевания», - сказал он, используя сокращение для обозначения штамма вируса гриппа, вызвавшего вспышку птичьего гриппа. «Это не гарантия, и ситуация может измениться, но это одна из тех вещей, за которыми мы следим, потому что вакцина будет максимально эффективна для снижения тяжести заболевания», - сказал Шах. Хотя сегодня администрация не рассматривает вопрос о вакцине, это может измениться, если ситуация со вспышкой изменится, сказал он. Тем не менее, некоторые эксперты в области общественного здравоохранения считают, что время для вакцинации пришло, особенно для работников ферм. «Я не думаю, что мы должны рисковать жизнями работников ферм, ожидая, пока они будут госпитализированы или умрут, прежде чем использовать имеющиеся у нас средства для их защиты», - сказала Дженнифер Нуццо, директор Пандемического центра при Школе общественного здравоохранения Университета Брауна. По словам Шаха, даже самая безопасная вакцина может иметь побочные эффекты. В 1976 году, при первых признаках вспышки свиного гриппа H1N1 в США, чиновники здравоохранения быстро начали общенациональную кампанию по вакцинации. Однако прививка вызвала небольшое повышение риска развития синдрома Гийена-Барре - редкого заболевания, при котором иммунная система атакует здоровые нервные клетки. Вспышка не получила широкого распространения, но она отбросила доверие общества к прививке от гриппа на десятилетия назад. «Это привело к анализу и самоанализу того, не была ли реакция на те 13 случаев свиного гриппа чрезмерной», - сказал Шах. «И действительно, возникла высокая степень скептицизма в отношении вакцин». Тем не менее, агентства здравоохранения готовы разрешить вакцину от птичьего гриппа, если это потребуется, сказал Шах, добавив, что чиновники постоянно тестируют штаммы против кандидатов на вакцину. Представитель Управления стратегической готовности и реагирования, агентства в составе Министерства здравоохранения, которое управляет национальными запасами, сказал, что агентство работает над «заполнением и завершением» доз вакцины-кандидата, которая хорошо подходит для вируса, циркулирующего среди молочных коров. К концу первого квартала следующего года будет доступно до 10 миллионов доз, что достаточно для вакцинации 5 миллионов человек, сказал представитель агентства. Представитель FDA заявил, что агентство «активно взаимодействует с федеральными партнерами в США, а также с промышленностью», включая оценку потенциальных кандидатов в вакцины, если возникнет необходимость в их использовании для людей. Когда наступит подходящее время? Доктор Уильям Шаффнер, эксперт по инфекционным заболеваниям из Медицинского центра Университета Вандербильта, считает, что в настоящее время нет необходимости в разрешении на создание вакцины, учитывая отсутствие доказательств распространения вируса от человека к человеку и признаков того, что он вызывает тяжелые заболевания у людей. Существующих средств, таких как противовирусные препараты и средства индивидуальной защиты, сейчас достаточно, сказал он. Число случаев заболевания увеличилось, но Шаффнер объяснил это тем, что сотрудники здравоохранения стали активнее искать вирус с помощью тестирования и наблюдения. По словам Шаффнера, антивакцинальная риторика администрации Трампа не меняет его позиции. «Я думаю, что мы должны быть очень осторожны в прогнозировании того, что будет делать новая администрация», - сказал он. «Администрация получит множество хороших, надежных научных доказательств не только от сотрудников Центра по контролю заболеваний и Управления по контролю за продуктами и лекарствами, но и от представителей промышленности и многих чиновников и экспертов в области общественного здравоохранения по всей стране». Переходная команда Трампа не ответила на просьбу о комментарии. Доктор Кит Поулсен, директор Висконсинской ветеринарной диагностической лаборатории, также сказал, что в данный момент нет необходимости в разрешении на вакцину. «Мы должны продолжать отстаивать свои интересы, основываясь на научных данных, чтобы принимать обоснованные решения, или делать все возможное на стыке науки, экономики и политологии», - сказал Поулсен. Нуццо из Школы общественного здравоохранения Университета Брауна говорит, что, хотя противовирусные препараты важны для всех, кто подвергся воздействию вируса или заразился им, их эффективность ограничена очень маленьким промежутком времени, в течение которого они должны быть даны. Она также отметила, что принятая в стране стратегия тестирования не является достаточно своевременной для адекватной защиты работников ферм. Вакцина, по ее словам, могла бы защитить работников ферм от возможности тяжелого заболевания. Поулсен говорит, что чиновники могут столкнуться с одной проблемой - найти работников ферм, которые захотят сделать прививку, отмечая, что некоторые из них могут относиться к ней с недоверием. «Я бы начал с сезонного гриппа и перешел к штаммам H5N1, только если они обнаружат, что люди распространяют вирус или тяжело болеют», - сказал Поулсен. «Этого не произошло».