Употребление вегов среди американских подростков выросло на 50% на фоне обострения кризиса ожирения

Американские подростки все чаще обращаются к препарату для снижения веса Wegovy, поскольку все больше семей и их врачей становятся уверенными в его применении для молодых людей с ожирением, свидетельствуют новые данные, предоставленные Reuters. Средняя частота подростков, начинающих лечение высокоэффективным препаратом компании Novo Nordisk NOVOb.CO, выросла на 50% в прошлом году и составила 14,8 рецепта на 100 000 подростков, согласно анализу компании Truveta, специализирующейся на медицинских данных. Это больше, чем 9,9 рецепта на 100 000 человек в 2023 году, первом полном году, когда препарат Wegovy был доступен для детей в возрасте 12 лет и старше. За первые три месяца этого года средний показатель еще больше вырос, достигнув 17,3 новых рецептов на 100 000 человек. Это все еще составляет незначительную долю от примерно 23 000 из каждых 100 000 подростков в стране, страдающих от ожирения, и намного медленнее, чем среди взрослых в США. «То, что все больше молодых людей используют эти препараты, обнадеживает, но это все еще очень маленький процент пациентов с тяжелой формой ожирения, которые получают к ним доступ», - говорит доктор Кейт Варни, директор отделения медицины ожирения в системе здравоохранения Университета Вирджинии. «Когда одних изменений образа жизни недостаточно, нам нужны эти дополнительные инструменты». Для проведения анализа компания Truveta изучила электронные медицинские карты 1,3 миллиона пациентов в возрасте от 12 до 17 лет. Данные охватывают 30 американских систем здравоохранения с более чем 900 больницами и 20 000 клиниками по всей стране. В анализ не вошли другие препараты GLP-1, включая Ozempic компании Novo и Zepbound компании Eli Lilly LLY.N, которые не одобрены для лечения ожирения у подростков, а также комбинированные версии этих лекарств. Препарат Wegovy стал доступен для лечения подростков в конце 2022 года после десятилетий, в течение которых традиционные подходы, включающие диету, физические упражнения и консультирование, в основном не давали результатов. По данным правительства США, около 8 миллионов американских подростков, или 23% людей в возрасте от 12 до 19 лет, страдают от ожирения, по сравнению с 5% в 1980 году. У молодых людей с ожирением гораздо выше риск развития хронических, дорогостоящих и сокращающих жизнь заболеваний, таких как диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания и болезни печени. В январе 2023 года Американская академия педиатрии настоятельно рекомендовала врачам давать препараты для снижения веса детям с ожирением, начиная с 12 лет. Однако медицинское сообщество не единодушно принимает GLP-1 для подростков. Некоторые врачи сомневаются, потому что долгосрочная безопасность препаратов для детей в критический период развития неизвестна, а лечение может потребоваться на неопределенный срок. В целом, возможности многих подростков и их родителей ограничены, поскольку страховые планы часто не покрывают никакое лечение ожирения, включая интенсивное поведенческое консультирование, визиты к диетологу или новые препараты GLP-1. В детской больнице Nemours в Уилмингтоне, штат Делавэр, в клинике здорового веса и хорошего самочувствия в прошлом году прошли лечение около 2000 пациентов-подростков. По словам доктора Тао-Ли Фана, медицинского директора клиники, около 25% подростков были прописаны Wegovy или другой препарат GLP-1. Число подростков, которым был назначен препарат GLP-1, почти удвоилось с 2023 года. В среднем пациенты, принимавшие препарат GLP-1, теряли 15 фунтов (6,8 кг) в течение 6-12 месяцев и почти 30 фунтов более чем через год. Для многих других пациентов прием лекарств был невозможен из-за страховки или опасений семьи по поводу потенциальных рисков. Другие подростки выбирали изменения в образе жизни или более старые и дешевые препараты для похудения, но с некоторым успехом. «Нам важно продолжать наблюдение и лучше понять результаты применения этих препаратов - как положительные, так и отрицательные - прежде чем начать их широкое использование», - сказал Фан. Министр здравоохранения США Роберт Ф. Кеннеди-младший подверг критике идею широкого назначения Ozempic или Wegovy детям для лечения ожирения. В федеральном докладе о здравоохранении, который он опубликовал в прошлом месяце, препараты GLP-1 были приведены в качестве примера «чрезмерной медикализации наших детей». В нем отмечается отсутствие «долгосрочных данных о безопасности, что создает угрозу возникновения непредвиденных проблем, которые прерывают, повреждают или ухудшают метаболизм и развитие роста». В заявлении компании Novo говорится, что семаглутид, активный ингредиент препаратов Wegovy и Ozempic, «не повлиял на рост или пубертатное развитие» в ходе клинических испытаний с участием подростков. По словам представителей Novo, для многих взрослых ожирение начинается в детском или подростковом возрасте, и «мы уверены в доказанной безопасности и эффективности наших препаратов GLP-1». Препарат для снижения веса Zepbound компании Eli Lilly находится на поздней стадии клинических испытаний для использования подростками. Компания Lilly заявила агентству Reuters, что «на сегодняшний день нет никаких доказательств, свидетельствующих о нарушении роста или метаболизма» в результате применения препаратов GLP-1. Доктор Роберт Сигел, педиатр и директор Центра улучшения здоровья и питания в Детской больнице Цинциннати, сообщил, что около 15 % подростков, проходящих там лечение, были назначены Wegovy или аналогичные препараты GLP-1 в период с июля 2021 по июль 2023 года. Среди них есть пациенты, проходящие лечение от диабета 2 типа, для которого изначально были разработаны препараты GLP-1. По словам Сигела, он предпочитает начинать с трех-шести месяцев интенсивного ведения образа жизни, прежде чем рассматривать вопрос о приеме лекарств. В то время как специалисты по ожирению могут помочь сориентироваться в потенциальных рисках, связанных с приемом препаратов, многие врачи первичного звена нуждаются в дополнительной подготовке, сказал он. У них может не быть оборудования для мониторинга потери мышечной массы - побочного эффекта этих лекарств - или не хватать ресурсов для длительной работы с семьями по здоровому питанию и физическим упражнениям. «Эти препараты, скорее всего, будут необходимы в течение длительного времени для поддержания веса, - сказал Сигел, - а у нас есть только относительно кратковременный опыт их применения».