Эффект Картера: как бывший президент подарил больным раком надежду

Бывший президент США Джимми Картер был известен во всем мире благодаря своей дипломатии и гуманитарной деятельности. Мир медицины запомнит его не только как человека, победившего рак, распространившийся по его телу, но и как, возможно, самого влиятельного человека, повысившего осведомленность о передовом методе лечения рака - иммунотерапии. Даже те, кто никогда не слышал этого термина, обычно знают, что именно «лекарство Джимми Картера» помогло ему спасти жизнь. Успешное лечение рака Картером «считалось бы чудом всего 15-20 лет назад», - говорит доктор Адам Фридман, заведующий кафедрой дерматологии в Университете Джорджа Вашингтона. «Эффект Картера« породил новую эру надежды для пациентов, которые в обычных условиях были бы безнадежны». Успехи в лечении меланомы В 2015 году человек с метастатической меланомой - формой рака кожи, распространившейся по всему телу, - вряд ли прожил бы больше шести месяцев, а если бы ему было 90 лет, то, возможно, и шести недель. Картер считал, что такова его судьба, когда в августе того же года он объявил, что меланома распространилась на его печень и мозг. «Я прожил прекрасную жизнь», - сказал Картер на брифинге для СМИ в то время. «Я чувствую, что все в руках Бога и моих врачей, и я буду готов ко всему, что произойдет». Существует множество причин, по которым Картер, скончавшийся в воскресенье в возрасте 100 лет, прожил так долго, как прожил. У него был доступ к лучшим врачам-онкологам в мире, когда он проходил операцию и облучение. Он был человеком сильной веры и жил целеустремленно, о чем и рассказал на брифинге 2015 года. Он также рассказал, что будет лечиться с помощью относительно новой иммунотерапии под названием пембролизумаб, продаваемой под названием Keytruda. Keytruda работает, используя силу иммунной системы организма для атаки на раковые клетки. «Это лекарство, которое используют для лечения меланомы, усиливает активность иммунной системы», - сказал он в то время. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первый препарат для иммунотерапии под названием Yervoy всего четырьмя годами ранее, в 2011 году. Препарат Keytruda был одобрен только в 2014 году. Оба препарата изначально предназначались для лечения печально известной трудноизлечимой меланомы. По словам доктора Амода Сарнаика, профессора кожной онкологии и иммунологии в программе кожной онкологии Онкологического центра Моффитта в Тампе (штат Флорида), до этого в течение десятилетий не было никаких новых подходов к лечению меланомы. «Это было довольно депрессивное время», - сказал он. По словам Сарнаика, готовность Картера открыто говорить о новом подходе вызвала воодушевление и инвестиции в эту область. «Если бы с президентом Картером не случилось этого несчастья, я не думаю, что мы бы говорили об иммунотерапии на государственном уровне», - сказал он. По словам доктора Майкла Дэвиса, заведующего отделением меланомы и медицинской онкологии онкологического центра MD Anderson в Хьюстоне, с момента постановки диагноза Картеру было утверждено не менее 15 новых методов лечения меланомы четвертой стадии. Некоторые виды иммунной терапии используются в сочетании с другими противораковыми препаратами или даже хирургическим вмешательством на ранних стадиях заболевания. И их применение значительно расширилось. Различные формы иммунотерапии используются для лечения самых разных видов рака, включая рак легких, рак груди, рак эндометрия, рак головы и шеи и некоторые редкие формы рака толстой кишки. По словам доктора Суреша Рамалингама, исполнительного директора Института рака Уиншипа при Университете Эмори, где проходил лечение Картер, сейчас также ведутся исследования возможного применения этого метода для лечения рака поджелудочной железы. Рамалингам не принимал непосредственного участия в лечении Картера. «Иммунотерапия изменила ситуацию», - сказал Рамалингам. «Мы видим, как пациенты живут дольше и лучше благодаря тому, что иммунотерапия внесла вклад в развитие онкологии». В начале июня исследователи из NYU Langone Health сообщили, что пациенты с метастатической меланомой, получавшие комбинацию пембролизумаба (Keytruda) и экспериментальной мРНК-вакцины, направленной против их раковых клеток, живут дольше без дополнительного распространения болезни по сравнению с теми, кто получал только Keytruda. Три четверти пациентов, получавших обе терапии, не имели рецидивов спустя три года, по сравнению с 56% в группе, получавшей только Keytruda. Комбинированная группа также имела преимущество в выживаемости: 96% против 90%. Иммунотерапия подходит не всем: в зависимости от вида рака и курса лечения ее эффективность составляет от 30 до 60 %. «Нас это не устраивает», - говорит Сарнаик. «Мы хотим, чтобы процент отклика составлял от 90 до 100 %, но мы пока не приблизились к этим показателям». Могут быть побочные эффекты. Иммунотерапия может запустить иммунную систему, вызывая различные воспалительные реакции. Людям, у которых развивается воспаление легких, может потребоваться дополнительный кислород. Такое осложнение в толстой кишке, называемое колитом, может быть опасным для жизни, говорит Дэвис. Тем не менее, обычно он не сопровождается выпадением волос, тошнотой, сильной усталостью и другими побочными эффектами, исторически связанными с химиотерапией. «Многие из моих пациентов, проходящих иммунотерапию, продолжают работать. Они проходят курс лечения утром и выходят на работу во второй половине дня», - говорит Рамалингам. Коллеги, лечившие Картера, были «безмерно благодарны» за его вклад в повышение осведомленности об иммунотерапии, сказал Рамалингам. «Когда мы видим, как такие пациенты, как президент Картер, побеждают свой рак, это является положительным подкреплением, которое заставляет нас работать еще лучше», - сказал Рамалингам.