В связи с ростом вспышки кори в Техасе: что нужно знать о заболевании, вакцинах и ответных мерах

Вспышка кори в Западном Техасе привела к мрачной вехе на этой неделе, когда власти сообщили о первой за десятилетие смерти от кори в США - ребенок школьного возраста в Лаббоке был невакцинирован. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на среду в стране было зарегистрировано 164 случая заболевания корью. Все эти случаи, за исключением 5%, зарегистрированы у людей, не прошедших вакцинацию или чей статус вакцинации неизвестен. Вспышка в Техасе (146 случаев) составляет большинство от общего числа случаев в стране. Вспышка быстро растет с тех пор, как о ней впервые сообщили в начале февраля, что вновь заставляет задуматься о ликвидации кори в США и о том, кто может быть защищен от инфекции. NBC News обратился к аудитории с вопросами о вспышке и вирусе через канал трансляции @NBCNews в Instagram; ответы приведены ниже. Каковы меры по борьбе со вспышкой кори? Стандартная реакция на вспышку кори - изолировать инфицированных людей, выяснить, с кем они контактировали, и предоставить вакцины тем, кто еще не получил их. Любой человек, подвергшийся заражению, должен пройти тестирование и наблюдать за симптомами в течение 21 дня после заражения. Для тех, кто не привит, прививка от кори, паротита и краснухи (MMR), сделанная в течение 72 часов после контакта, может предотвратить или уменьшить тяжесть заболевания. Обычно первая доза вакцины против кори вводится детям в возрасте 12-15 месяцев, а вторая - в возрасте 4-6 лет. Но во время вспышки заболевания врачи иногда вводят дозу препарата младенцам в возрасте до 6 месяцев. Младенцы младше этого возраста и люди с ослабленным иммунитетом могут получить инъекцию антител в течение шести дней после заражения корью. Что делают органы здравоохранения для решения этой проблемы? Есть ли какие-либо изменения в реакции администрации Трампа по сравнению с реакцией Байдена? ЦКЗ направил 2000 доз вакцины MMR сотрудникам здравоохранения Техаса по их просьбе, но власти штата не просили ЦКЗ прислать экспертов для оказания помощи на местах. Куш Десаи, пресс-секретарь Белого дома, сказал, что Белый дом координирует свои действия с органами здравоохранения Техаса и внимательно следит за ситуацией. В пятницу ЦКЗ отослал NBC News к заявлению Роберта Ф. Кеннеди-младшего, министра здравоохранения и социальных служб. Кеннеди сказал, что агентство предоставило лабораторную поддержку для отслеживания вируса и связалось с должностными лицами здравоохранения в пострадавших районах. Это стандартные меры реагирования. Кеннеди также отметил изменения на сайте CDC, посвященном кори: Теперь там говорится, что витамин А можно давать младенцам и детям, больным корью, под наблюдением медицинского работника. Кеннеди, который в прошлом занимался антивакцинальной деятельностью и распространял дезинформацию о вакцине против кори, ранее предполагал, что лекарство от кори - это «куриный суп и витамин А». На пресс-конференции с представителями здравоохранения округа Лаббок в пятницу Рон Кук, профессор семейной медицины в Научном центре здоровья Техасского технологического университета, отметил, что, хотя исследования витамина А и кори показали некоторую пользу для острого заболевания, большие дозы могут быть опасны. «У большинства людей нормальный уровень витамина А, и мы не в стране третьего мира», - сказал он. Может ли корь распространяться так же, как Ковид? Корь гораздо более заразна, чем Ковид, - как и почти все другие инфекционные заболевания, включая Эболу и оспу. Если один человек заболевает корью, он может заразить ею до 9 из 10 окружающих, если эти люди не привиты. Инфицированный человек передает корь при кашле, чихании, разговоре или дыхании. (Корь может витать в воздухе до двух часов, то есть люди могут заразиться, просто находясь в помещении, где недавно был больной корью. Люди также могут распространять вирус до появления симптомов - инфицированный человек заразен примерно четыре дня до появления характерной сыпи и четыре дня после. Существует ли определенная возрастная группа, наиболее подверженная заболеванию? Корь особенно опасна для детей младше 5 лет по двум причинам: Во-первых, дети этой группы еще не имеют права на обе прививки, поэтому могут не иметь полной защиты. Во-вторых, их иммунная система не всегда достаточно развита для борьбы с инфекцией, что делает их уязвимыми для таких серьезных осложнений, как пневмония и отек мозга. Беременные и люди с ослабленной иммунной системой также уязвимы к осложнениям кори, особенно если они не привиты. Инфекция кори у беременных может привести к преждевременным родам или рождению ребенка с низким весом. Каково это - заболеть корью? Насколько она смертельно опасна? Корь обычно начинается с высокой температуры, кашля, насморка и розовых или водянистых глаз. Один из признаков заболевания - белые пятна на внутренней стороне щек в районе коренных зубов - обычно появляется примерно через два-три дня после начала симптомов. Затем между третьим и пятым днями появляется пятнистая сыпь из плоских красных пятен, также характерная для этого заболевания. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, от респираторных и неврологических осложнений умирают от 1 до 3 из каждой тысячи детей, заболевших корью. «Если у ребенка пневмония, мы можем дать ему кислород или антибиотики, но если корь попадает в мозг, вот тут-то нам и приходится несладко, потому что в таких случаях у нас просто нет отличного способа лечения», - говорит доктор Пол Килгор, профессор Колледжа фармации и здравоохранения имени Юджина Эпплбаума при Государственном университете Уэйна. Как обстоят дела с корью в других странах? В США корь была ликвидирована в 2000 году, то есть болезнь больше не встречается постоянно, хотя время от времени случаются вспышки. Более 80 других стран также достигли этого статуса, но болезнь все еще распространена в некоторых частях Африки, на Ближнем Востоке и в Азии. Большинство случаев кори в США завезены из других стран, но снижение уровня вакцинации позволило вирусу распространиться на местном уровне. Доля американских детсадовцев, получивших две дозы вакцины MMR, снизилась с 95 % в 2019-20 учебном году до менее 93 % в 2023-24 учебном году. Для поддержания статуса ликвидации кори необходимо, чтобы охват вакцинацией превышал 95 %. В прошлом году в США было зарегистрировано 285 случаев кори - самое большое число с 2019 года, согласно данным CDC, - и в этом году их будет еще больше. Поскольку в Техасе сейчас наблюдается крупная вспышка, «мы как бы отступили от нашей цели по ликвидации», - сказал Килгор. Безопасна ли вакцина против кори? Насколько она эффективна? Вакцина MMR доступна в США с 1971 года (хотя часть от кори была впервые распространена как отдельная вакцина в 1968 году). Две прививки на 97% эффективны против кори и обычно обеспечивают пожизненную защиту. Несмотря на дезинформацию, возникшую в 1990-х годах, вакцина MMR не связана с аутизмом. Эта ложная идея возникла благодаря статье, которая была отозвана, а ее автор, Эндрю Уэйкфилд, лишился медицинской лицензии. Я полностью вакцинирован - нужно ли мне беспокоиться или делать ревакцинацию? Заражение корью у привитых людей происходит редко. У 3 из 100 полностью привитых людей может возникнуть прорывная инфекция, которая, как правило, протекает в легкой форме. По этой причине врачи обычно не рекомендуют делать дополнительные прививки. «Если человек в возрасте 6 лет и старше получил две дозы вакцины, он должен быть защищен», - говорит доктор Карла Гарсия Каррено, директор по профилактике и контролю инфекций в Детском медицинском центре Плано. Однако взрослые, получившие вакцину до 1968 года, могут решить получить дополнительную дозу, добавила она, поскольку тогдашняя формула была не столь эффективна, как нынешняя. «Все взрослые, родившиеся до 1957 года, поскольку корь была так широко распространена в то время, также могут считаться невосприимчивыми», - добавила она. Люди, которые не уверены, были ли они привиты, могут запросить карту прививок в департаменте здравоохранения своего штата или обратиться в клиники, которые они посещали в детстве, - там они могут быть в наличии. Если вы все еще сомневаетесь, поговорите с вашим медицинским работником о возможности проведения анализа крови на наличие антител к кори. Приведет ли снижение доверия к вакцинам к росту других детских заболеваний, помимо кори? Врачи опасаются, что нерешительность в отношении вакцин может привести к распространению нескольких детских заболеваний. В 2023-24 учебном году в более чем 30 штатах наблюдалось снижение уровня вакцинации против полиомиелита, ветряной оспы, а также дифтерии, столбняка и коклюша. В прошлом году в США наблюдался рост числа случаев коклюша. «Это крайне тревожные тенденции, которые действительно подрывают наш стадный иммунитет», - говорит доктор Сира Мадад, эпидемиолог и научный сотрудник Гарвардского Белферского центра по науке и международным отношениям. «Сегодня это корь. Завтра это может быть коклюш. На следующий день это может быть другое заболевание, предотвращаемое вакциной».