Верховный суд рассмотрит иск против правила Obamacare о бесплатном профилактическом лечении

В понедельник Верховный суд должен заслушать аргументы по делу, в котором оспаривается положение Закона о доступном здравоохранении, обязывающее частных страховщиков бесплатно оплачивать медицинские обследования, анализы и осмотры. По мнению экспертов, решение суда по этому делу, названному «Кеннеди против Брэйдвуд Менеджмент», может иметь масштабные последствия для доступа пациентов к профилактическому медицинскому обслуживанию по всей территории США. С момента принятия ACA в 2010 году большинство страховых компаний обязаны бесплатно покрывать широкий спектр профилактических услуг, включая скрининги рака, маммограммы, статины для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и препараты для профилактики ВИЧ. По данным KFF, беспартийной группы, изучающей вопросы политики в области здравоохранения, около 150 миллионов человек в настоящее время зарегистрированы в частных планах медицинского страхования, которые покрывают бесплатные профилактические услуги. Анализ KFF показал, что в 2019 году 1 из 20 человек - около 10 миллионов человек - получит хотя бы одну профилактическую услугу. «Это действительно критический случай», - сказал Артур Каплан, руководитель отдела медицинской этики в Медицинском центре NYU Langone в Нью-Йорке, отметив, что многие американцы говорят, что не могут позволить себе высокую стоимость медицинского обслуживания. «Если суд вынесет отрицательное решение, то расплачиваться придется трупами». Иск был подан в 2022 году группой консервативных христианских работодателей в Техасе. Они утверждали, что правило ACA, обязывающее их включать в планы медицинского обслуживания сотрудников таблетки для профилактики ВИЧ PrEP, нарушает их религиозные права. Они также оспорили решение Целевой группы профилактических услуг США - независимой комиссии, которая рекомендует, какие профилактические услуги должны покрывать страховщики, - назвав ее неконституционной, поскольку ее члены не назначаются президентом и не утверждаются Конгрессом. В прошлом году 5-й окружной апелляционный суд США встал на сторону работодателей, но ограничил решение только восемью техасскими компаниями, участвовавшими в деле. Суд отказался распространить это решение на всю страну. Федеральное правительство при администрации Байдена подало апелляцию в Верховный суд. В феврале администрация Трампа сообщила суду, что намерена защищать это требование. Что произойдет, если Верховный суд вынесет отрицательное решение? Ожидается, что Верховный суд примет решение где-то в июне. Если суд отменит правило ACA, это будет означать, что страховщики смогут отказывать в покрытии профилактических услуг, рекомендованных целевой группой, говорит Лори Собел, помощник директора по вопросам политики в области женского здоровья в KFF. «Рекомендации вернутся к марту 2010 года», - сказала Собел, имея в виду год принятия ACA. По ее словам, значительные изменения могут коснуться возраста, с которого большинство страховщиков начинают проводить скрининг на рак толстой кишки, а также покрытия PrEP. В настоящее время рекомендуемый возраст для скрининга рака толстой кишки составляет 45 лет, который целевая группа снизила с 50 лет в 2021 году, что позволило спасти тысячи жизней. Ричард Хьюз, юрист по вопросам здравоохранения компании Epstein Becker Green и ведущий советник Института политики в области ВИЧ/гепатита, считает, что если требование о бесплатном предоставлении профилактических услуг будет отменено, то покрытие может варьироваться в зависимости от страховой компании. «Я думаю, вы увидите постепенную эрозию по всем направлениям», - сказал Хьюз, имея в виду услуги, которые покрывают страховщики. «Я думаю, что вы увидите некоторое ограничение доступа, вы увидите, что на некоторые услуги будут распространяться расходы, а это, как показывает практика, является барьером, потому что люди более склонны отказываться от услуг, когда им предлагают расходы, которые они несут». По словам Собела, также будет сложнее заставить людей посещать кабинет врача для получения профилактических услуг. «Сейчас мы можем сказать, что если у вас есть частная программа медицинского страхования... то вы имеете право не нести никаких расходов», - сказала она. Даже если Верховный суд примет сторону администрации Трампа, сказала Собел, есть опасения, что министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший может сделать с целевой группой. В заявлении, поданном в суд, администрация Трампа заявила, что члены целевой группы «являются нижестоящими должностными лицами, поскольку министр здравоохранения - квинтэссенция главного должностного лица - по-прежнему несет ответственность за принятие окончательных решений о том, будут ли рекомендации целевой группы юридически обязательными для страховых эмитентов и групповых медицинских планов». «Даже решение в пользу федерального правительства не обязательно гарантирует, что профилактические услуги останутся в том виде, в котором они есть сейчас», - сказал Собел. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, хронические заболевания, такие как болезни сердца, рак и диабет, являются основными причинами смерти и болезней в Соединенных Штатах. В отчете Центра американского прогресса за 2024 год говорится, что благодаря правилу ACA у большего числа американцев улучшилось кровяное давление, уровень сахара в крови и общее состояние здоровья сердца. Другие исследования говорят о том, что оно увеличило число случаев диагностики рака на ранних стадиях. По словам Каплана, он надеется, что сам Кеннеди примет участие в рассмотрении дела. «Нет никакого смысла продолжать говорить о том, что Америка снова станет здоровой, и при этом лишать ее профилактических услуг», - сказал он. Представитель Министерства здравоохранения и социальных служб не сразу ответил на просьбу о комментарии.